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Doença de Lyme

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A doença de Lyme (ou borreliose de lyme) é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitida ao homem através de uma picada de carrapato infectado.
Borrelia burgdorferi é um tipo de bactéria chamado de espiroqueta.
A causa da doença de Lyme é uma picada de carrapato.

Nos Estados Unidos, a doença de Lyme é causada por carrapatos de cervo.
Na Europa, os carrapatos que causam esta doença são geralmente em ovelhas.

Os carrapatos:

  • São marrons,
  • Não são muito maiores que 1cm,

Portanto é quase impossível ver esses animais.
Para contrair esta doença, um carrapato infectado deve picar o homem.

As bactérias:

  • Entram na pele através da picada,
  • Se espalham através da corrente sanguínea.

Na maioria dos casos, o carrapato deve permanecer ligado por 36-48 horas para transmitir a doença de Lyme.
Quando vimos um carrapato inchado com sangue, podemos supor que carregou as bacterias aos seres humanos.
Remover o carrapato logo que possível pode prevenir a infecção.

Nos Estados Unidos, a incidência total de casos relatados é cerca de 5 por 100.000 habitantes.
Na Europa, os números são muito diferentes de país para país.
Em média, cerca de 85.000 casos a cada ano são relatados em todo o continente europeu.

 


A doença de Lyme é contagiosa?

A doença de Lyme é transmitida ao homem através da picada de um carrapato portador.
A doença de Lyme não é contagiosa e não é transmitida de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável.
Também não é possível ser infectado através de mosquitos, moscas, pulgas, etc.
A única fonte de infecção é a picada do carrapato.

Não há nenhuma evidência que durante a gravidez seja possível a transmissão da doença de lyme de mãe para filho.
A doença não é transmitida da mãe se a mãe amamenta o bebê.
Até agora (2017), nunca houve casos notificados.
Alguns médicos recomendam o aleitamento artificial como medida de precaução para evitar de “intoxicar” a criança com os antibióticos.
As mulheres grávidas podem danificar o feto com antibióticos porque estes medicamentos podem prejudicar o feto.

O período de incubação pode variar de 4 a 25 dias.

 


Sinais e sintomas da doença de Lyme

Eritema-Migrans

Eritema Migrans
© Massimo Defilippo

Esta doença afeta vários sistemas do corpo e pode produzir vários sintomas.
A infecção é geralmente classificada em três fases
1) Infecção inicial localizada. A infecção ainda não se espalhou pelo corpo.
2) Infecção disseminada precoce. As bactérias começam a se espalhar pelo corpo.
3) Infecção disseminada tardia. A infecção já se espalhou pelo corpo.

 

Sintomas da infecção precoce ou localizada

Uma erupção cutânea se desenvolve como uma mancha que se expande em forma de círculo, com:

  • Um diâmetro compreendido entre 5 e 50 cm,
  • Pele quente e firme no centro,
  • A borda exterior vermelha e mais brilhante.

É notada uma área mais clara no centro que lhe dá a aparência de olho de boi.
O primeiro sintoma é esta erupção chamada de eritema Migrans que causa:

  • Pele quente,
  • Coceira (raramente).

A erupção geralmente aparece na área onde o carrapato mordeu e ocorre principalmente em:

  • Coxas,
  • Virilha,
  • Axilas.

 

Sintomas da infecção difusa ou disseminada

Estes podem ser os primeiros sintomas, na verdade, um paciente pode não desenvolver o eritema migratório.

As bactérias entram na corrente sanguínea dentro de poucos dias da infecção localizada e esta etapa marca o início da segunda fase: a “infecção generalizada”.
Nesta fase, o eritema migratório pode desenvolver-se por todo o corpo, juntamente com:

Os sinais da segunda fase podem ser facilmente confundidos com os sintomas da gripe.
A pessoa infectada pode também desenvolver a encefalite que provoca:

  • Dores de cabeça,
  • Náusea,
  • Febre,
  • Distúrbios do sono,
  • Perda de memória.

Gradualmente, a infecção se espalha para outras partes do corpo:
1. O cérebro,
2. Os nervos,
3. As articulações,
4. O coração,
Se a infecção não for tratada, o indivíduo infectado pode desenvolver complicações nesses órgãos.

 

Sintomas da infecção tardia ou persistente

A fase final é caracterizada por vários sintomas, incluindo:
1. Neuropatia,
2. Encefalite crônica,
3. Problemas de memória, do sono e de concentração,
4. Confusão mental,
5. Sintomas neurológicos tais como comprometimento cognitivo,
6. Meningite,
7. Paralisia dos músculos faciais,
8. Fraqueza nas pernas.

No final, as estruturas do coração se podem inflamar, a conseqüência é:

  • Um ritmo cardíaco anormal,
  • Miocardite.

Quando a doença afeta as articulações, possivelmente se pode sofrer de:

  • Artrite,
  • Rigidez articular.

 


Diagnóstico da doença de Lyme

Os sinais e sintomas da doença de Lyme são inespecíficos e freqüentemente encontrados em outras doenças, portanto o diagnóstico pode ser difícil.
Além disso, os carrapatos que transmitem a doença de Lyme também podem transmitir outras doenças ao mesmo tempo.

A maioria das pessoas que sofrem desta doença não se lembra da picada de carrapato.
Se você não tiver a erupção cutânea típica, o médico pode fazer perguntas detalhadas sobre o histórico médico, deve saber se o paciente frequenta os lugares ao ar livre onde a doença de Lyme é comum.

Em seguida serve um exame físico.

Os exames laboratoriais
Os exames de sangue são usados para identificar os anticorpos e podem ser feitos para confirmar o diagnóstico.
Estes exames são mais confiáveis se realizados algumas semanas após o início da infecção, porque o corpo tem tempo para desenvolver anticorpos.

Entre estes estão:

Exame de sangue com o teste de imunoadsorção enzimática (ELISA).
O teste utilizado mais freqüentemente para detectar a doença de Lyme é chamado ELISA e detecta anticorpos para B. burgdorferi.
Dado que as vezes ele pode dar resultados falso-positivos, não é usado como a única evidência para o diagnóstico.
Este teste pode não ser positivo durante a fase inicial da doença de Lyme, mas a erupção é bastante clássica para fazer o diagnóstico sem mais testes em pessoas que vivem em áreas infestadas por carrapatos.

O test Western Blot ou imunofixação.
Se o teste ELISA for positivo, este teste é realizado para confirmar o diagnóstico.

Reação em cadeia da polimerase (PCR). Esse teste consente de detectar o DNA bacteriano no líquido de uma articulação infectada.
Não é tão eficaz para detectar as infecções do sangue ou urina.
É usado para pessoas que podem ter artrite de Lyme tardia.

 

Médico, diagnóstico, doutora

© freedigitalphotos.net

Diagnóstico diferencial
O médico deve excluir doenças que causam sintomas semelhantes, por exemplo:
1. Eritema polimórfica,
2. Tinea,
3. Babesiose,
4. Eritema anular centrífuga,
5. Doenças reumáticas,
6. Fibromialgia,
7. Síndrome de Guillain Barré,
8. Meningite,
9. Paralisia facial periférica a frigore,
10. Mononucleose,
11. Esclerose múltipla,
12. Sarcoidose,
13. Outras doenças causadas por picada de carrapato, como a infecção pela bactéria Rickettsia rickettsii e a meningoencefalite viral.

 


Tratamento para doença de Lyme

Para o tratamento da doença de Lyme se usam os antibióticos
Em geral, com um tratamento precoce a recuperação é mais rápida e mais completa.

Quais antibióticos são recomendados?

1. Antibióticos por via oral. Este é o tratamento padrão na fase inicial da doença de Lyme.
Estes incluem:

  • A doxiciclina para adultos e crianças de pelo menos 8 anos,
  • A amoxicilina ou cefuroxima para adultos, crianças e mulheres grávidas ou lactantes.

Geralmente recomendamos um ciclo de 14-21 dias de antibióticos, mas alguns estudos mostram que os ciclos de 10-14 dias são igualmente eficazes.

2. Antibióticos por via intravenosa. Se a doença afeta o sistema nervoso central, o médico pode recomendar o tratamento com um antibiótico por via venosa por 14-28 dias.
Isto é eficaz na eliminação da infecção, embora possa precisar de mais tempo para eliminar os sintomas.
Os antibióticos por via intravenosa podem causar vários efeitos colaterais, incluindo:

  • Uma baixa contagem de células brancas do sangue,
  • Diarréia da leve a grave
  • Infecção com outros organismos resistentes aos antibióticos não relacionados com a doença de Lyme.

Após o tratamento, algumas pessoas ainda tem alguns sintomas, tais como:

A causa desse sintoma e desconhecida e o tratamento com antibióticos não é necessário.
Alguns especialistas acreditam que as pessoas que têm a doença de Lyme são predispostas a desenvolver uma resposta auto-imune que contribui para os sintomas. São necessárias outras pesquisas.

 


Prognóstico da doença de Lyme

Em geral, o prognóstico é excelente se você faz o tratamento com antibióticos.
A cura pode ser alcançada ao final do ciclo dos antibióticos que elimina a infecção, mas os sintomas podem persistir por um longo tempo.
A doença de Lyme não tratada pode causar sérias complicações e risco de morte.

 


Prevenção da doença de Lyme

Em 2013 é iniciado um experimento de uma vacina promissora contra esta doença que não causa efeitos colaterais graves.

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