Trombose venosa profunda

INDICE

Causas
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Remédios naturais
Cirurgia
Prognóstico
Prevenção
Dieta rica em frutas e legumes

A trombose venosa profunda (TVP) é a formação de um trombo (coágulo de sangue) dentro de uma veia profunda, geralmente ocorre na coxa ou perna.

Causas da trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda é mais comum em adultos acima de 60 anos. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade.

Quando um coágulo quebra e viaja através da corrente sanguínea é chamado de embolia.

A embolia pode ficar presa no cérebro, pulmões, coração ou outras áreas, causando sérios danos.
Os coágulos de sangue podem se formar quando algo retarda ou altera o fluxo de sangue nas veias, geralmente ocorre nos membros inferiores, raramente ocorre em membro superior ou o braço (cerca de 3 % dos casos).

Os fatores de risco são:

Um cateter venoso central que passa através da veia da virilha irrita a parede dos vasos e reduz o fluxo sanguíneo.
O repouso prolongado, como durante uma longa estadia no hospital, ou em caso de paralisia.
Quando as pernas permanecem paradas por longos períodos, não contraem os músculos da panturrilha que ajudam a circulação sanguínea, por isso eles desenvolvem coágulos sanguíneos.

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Um episódio anterior de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Se já houve uma trombose venosa profunda no passado, você está mais propenso a ter uma recaida.
Uma história familiar de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Se alguém na família tem sofrido com esses problemas, o risco de desenvolver uma trombose venosa profunda aumenta.
Fraturas da pelve, fêmur, tíbia e fíbula.
Um parto nos últimos 6 meses.
Obesidade.
Cirurgia recente (mais comum no quadril, joelho ou uma operação na pelve feminina).
As mulheres grávidas. A gravidez aumenta a pressão nas veias da pelve e pernas. Fêmeas com um distúrbio de coagulação hereditário estão particularmente em risco. A possibilidade de desenvolver um coágulo de sangue durante a gravidez pode continuar por até seis semanas após o parto.
Muitas células do sangue produzidas na medula óssea podem ter um efeito sobre o sangue que se torna mais denso e flui de forma mais lenta do que o normal.
Idade, são os idosos que provavelmente correm muito mais riscos, mas a trombose venosa profunda também pode afetar jovens.

A formação de um coágulo de sangue é mais provável nas veias das pessoas com determinados problemas ou doenças, tais como:

Câncer. Alguns tipos de neoplasia aumentam a quantidade de substâncias no sangue que produzem o coágulo de sangue.
Quaisquer tratamentos contra o cancro aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos.
Doença inflamatória intestinal. Algumas doenças intestinais tais como colite ulcerativa aumenta o risco de trombose venosa profunda.
A insuficiência cardíaca. Aqueles que sofrem de insuficiência cardíaca têm um risco aumentado de trombose venosa profunda, porque um coração danificado não bombeia o sangue como um coração normal.
Isto aumenta a possibilidade de formação de um congestionamento e um coágulo de sangue.
Pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal. Ambas as pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais) que a terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de trombose venosa profunda.

Quando você se senta por longos períodos quando viaja, pode aumentar o risco de trombose venosa profunda. Isto é mais provável se você tiver um ou mais fatores de risco listados acima.
De acordo com as diretrizes da American College of Chest Physicians (ACCP) não precisa tomar um anticoagulante antes de embarcar, mas você pode querer sentar-se no assento do corredor para caminhar durante a viagem.

Sintomas da trombose venosa profunda

Os pacientes com trombose venosa profunda podem ter uma coloração variável do membro inferior.
A cor anormal mais comum é o roxo/avermelhado por congestão e obstrução venosa. Em casos raros, a perna é cianótica com obstrução grave da veia femoral.
Esta forma isquémica de oclusão da veia foi originalmente descrita como “flegmasia cerúlea dolens” (“inflamação dolorosa azul”). A perna é geralmente muito inchada, dolorosa e cianótica. Muitas vezes, há equimoses.

Em alguns casos, a trombose venosa profunda não causa sintomas em outros casos podem ocorrer:

Inchaço e dormência numa das pernas (normalmente na barriga da perna ou pantorrilha)
Uma dor aguda e constante na área afetada
Pele quente ao nível do coágulo
Vermelhidão da pele, especialmente na parte de trás da perna abaixo do joelho
Febre, mas nem sempre.

Trombose venosa profunda geralmente (embora nem sempre) afeta apenas uma perna. A dor pode piorar dobrando o pé para cima, em direção ao joelho.

Se a trombose venosa profunda não for tratada, pode causar uma embolia pulmonar, um coágulo de sangue que viaja do ponto em que foi formado e se desenvolve em um dos pulmões.
No caso de embolia pulmonar pode ocorrer sintomas graves, tais como:

Falta de ar, que pode piorar gradualmente ou de repente
Dor no peito que pode piorar quando você respira
Colapso repentino.

Tanto a trombose venosa profunda e embolia pulmonar são doenças graves que necessitam de investigação e tratamento urgente.

Diagnóstico da trombose venosa profunda

Nenhum exame físico ou combinação de sinais e sintomas é bastante preciso para estabelecer o diagnóstico de trombose venosa profunda.
A clássica dor na panturrilha em flexão forçada do pé (sinal de Homan) é um teste eficaz, mas está presente em apenas metade dos pacientes com trombose venosa profunda.
O desconforto nos músculos da panturrilha em flexsão forçada do pé com o joelho direito foi declarado como o sinal de trombose venosa profunda.
No entanto, o sinal de Homans é encontrado em pelo menos 50% dos doentes sem trombose venosa profunda.
A tromboflebite superficial é caracterizada pela descoberta de um segmento venoso palpável, endurecido, subcutâneo e semelhante a uma corda.

Quarenta por cento dos pacientes com tromboflebite superficial, sem veias varicosas ou outras causas óbvias (por exemplo, cateteres intravenosos, abuso de drogas endovenosas, lesões de tecidos moles, etc.) tem uma TVP.
Pacientes com tromboflebite superficial que se estende para a junção safeno- femoral têm um risco aumentado de trombose venosa profunda associada.

O diagnóstico clínico da trombose venosa profunda é difícil.
As actuais técnicas de diagnóstico têm vantagens e desvantagens.
Exames de diagnóstico realizados com mais freqüência incluem Ultrassonografia com Doppler colorido e ressonância magnética (MRI).
Venografia é raramente usado, é um exame desatualizado.

Ecodoppler
Pode ser muito preciso para identificar a formação de coágulos sanguíneos. As ondas acústicas saem das estruturas internas da perna e criam imagens que revelam qualquer anormalidade.

Ressonância magnética
A ressonância magnética é particularmente eficaz no diagnóstico da trombose venosa profunda na pelve e coxa.
Esta técnica é utilizada cada vez mais porque não é invasiva e permite a visualização simultânea de ambos os membros inferiores.

O diagnóstico diferencial da trombose venosa profunda

O médico deve excluir as seguintes condições:

Tendinite de Aquiles
Artrite
Câibra, contratura ou lesão muscular
Hematoma
Lesões dos tecidos moles
Fratura por estresse
Doença hepática
Insuficiencia renal
Síndrome nefrítica
Linfedema

Tratamento para trombose venosa profunda

No começo você tem que estar em repouso, evitar esforço físico e esportes, mas manter a perna em movimento.
O médico prescreve medicamentos para fluidificar o sangue (anticoagulantes).
Desta forma, você impede a formação de coágulos ou impede de crescer os velhos.
Com a terapia farmacologica não se podem dissolver coágulos já existentes.
Geralmente, o primeiro medicamento que o seu médico recomenda é heparina.
Se for administrada por via intravenosa, o paciente deve permanecer no hospital.

As mais recentes formas de heparina podem ser tomados com uma injeção, uma ou duas vezes por dia.
Você pode não precisar ficar no hospital se você assume esta nova forma de heparina.
Normalmente, um fármaco chamada varfarina (Coumadin) é tomado junto com heparina.
Varfarina é tomado por via oral.
A dosagem do anticoagulante deve ser determinada pelo médico, de acordo com o tempo de protrombina.
Você geralmente tem que tomar varfarina de um a três meses mas em casos graves, a duração do tratamento é mais longa ou até mesmo por toda a vida.
Quando você toma varfarina, é mais propenso a desenvolver uma hemorragia, mesmo fazendo atividades que você faz todos os dias. Se estiver tomando varfarina em casa:

Tomar este medicamento apenas com os horários e doses indicadas pelo médico
Perguntar ao seu médico o que você deve fazer se você esquece uma dose
Realizar exames de sangue, muitas vezes para se certificar de que está tomando a dose certa
É Preciso Saber como e quando tomar outros medicamentos para evitar efeitos colaterais.

Encontrar maneiras de verificar os possíveis problemas causados pela varfarina
Estão desenvolvendo novas fármacos anticoagulantes tomados por via oral.

Remédios naturais

Seu médico pode recomendar meias de compressão elástica para usar em uma perna ou em ambos, bem como outras instruções para manter o membro sem apoiar o peso.
A meia elástica de compressão melhora o fluxo de sangue nas pernas e reduz o risco de complicações como a formação de coágulos sanguíneos.
É importante usar as meias durante todo o dia.
O tempo de cura depende do estado dos vasos sanguíneos, a causa subjacente e as terapias realizadas.

Cirurgia para trombose venosa profunda

Em casos raros, você pode precisar de cirurgia se as medicinas não funcionam.
Existem dois tipos de cirurgias:

Introduzir um filtro na veia maior do corpo para impedir que os êmbolos possam viajar para os pulmões
Remoção do trombo a partir da veia

Prognóstico para trombose venosa profunda

Trombose venosa profunda geralmente desaparece sem conseqüências, mas pode voltar. Algumas pessoas podem ter dor e inchaço na perna por um longo tempo chamada síndrome trombótica.
Entre as conseqüências, você pode notar uma descoloração da pele.
Estes sintomas podem aparecer imediatamente, mas também podem se desenvolver um ano depois.
Usar meias apertadas (de compressão) mesmo após a trombose venosa profunda ter passado pode ajudar a prevenir este problema.
Os coágulos de sangue na coxa são aqueles que vêm mais facilmente e viajam para os pulmões (resultando numa embolia pulmonar) em comparação com trombos da parte inferior da perna, os membros superiores, ou outras partes do corpo.

A morte ocorre em aproximadamente 6% dos casos de trombose venosa profunda e em 12% dos casos de embolia pulmonar dentro de um mês do diagnóstico.
O resultado a longo prazo é geralmente bom, se não for associado a um tumor maligno.

Prevenção da trombose venosa profunda

Prevenção de trombose venosa profunda é muito mais fácil do que o tratamento depois que ocorre.
Algumas medidas preventivas incluem os seguintes remédios :
A dieta é essencial para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, omega-3 reduzem o nível de colesterol e triglicéridos no sangue, também os alimentos ricos em fibras reduzem a absorção de gorduras no intestino delgado e dão um sensação de saciedade.

Dieta rica em frutas e legumes

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É importante seguir uma dieta rica em antioxidantes (vitaminas A, C, E), com abundância de frutas e vegetais para preservar os vasos sanguíneos.
Você tem que saber o quanto de vitamina K você está comendo quando você toma anticoagulantes.
A vitamina K pode afectar a eficácia dos medicamentos, tais como varfarina. Alimentos ricos em vitamina K são os vegetais de folhas verdes e óleos de canola ou soja.
Tome os medicamentos prescritos exatamente como indicado pelo seu médico.
Quando você executar uma operação, como uma operação ortopédica, provavelmente você vai ter que tomar anticoagulantes durante a internação.
Realizar os exercícios com os músculos da panturrilha se você se senta por muito tempo. Sempre que possível, deve levantar-se e andar.
Se você não pode levantar-se e dar um passeio você pode simplesmente levantar e abaixar os calcanhares, mantendo os dedos dos pés no chão, você pode levantar os dedos dos pés, enquanto os calcanhares permanecem em contato com o chão.
Mobilização passiva não é necessária porque você precisa da contração muscular para empurrar o sangue venoso para o coração.

Movimento. Se você passa muito tempo na cama devido a cirurgia ou por outras razões, é melhor se mover o mais rápido possivél, assim é menor o risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos.

Fazer mudanças no estilo de vida. Perder peso, parar de fumar e controlar a pressão arterial. A obesidade, o tabagismo e a pressão arterial elevada aumenta o risco de trombose venosa profunda.
Use meias de compressão para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas, se o seu médico recomenda.