Cisto na mama direita ou esquerda | Simples ou benigno | Tratamento

Um cisto na mama podem ser parecido com um caroço, mas após um exame podemos perceber que o inchaço é um saco fechado pequeno e inofensivo cheio de líquido, ao invés de um nódulo de mama canceroso.

INDICE

 

Os cistos estão entre as mais freqüentes causas de formação de um nódulo de mama e podem se desenvolver em um ou ambos os seios.

Acredita-se que crescem naturalmente nas alterações da mama com a idade, devido à variação dos níveis hormonais normais.
Não é incomum haver mais de um cisto.
Muitas vezes, são protuberâncias com estas características:

  • Redondas ou ovais,
  • Com margens bem definidas,
  • Móveis.

Geralmente um cisto de mama parece uma uva ou um balão cheio de água.
É importante verificar a consistência que

  • Em caso de cisto é fibroelástica ou elástica,
  • No caso de um tumor é sólida.

Dado que são formações benignas, os cistos não são vascularizados.
As alterações fibrocísticas da mama é uma doença de mama caracterizada pela formação de:

  • Áreas fibrosas,
  • Nódulos,
  • Cistos.

Essa doença não é maligna (cancerosa), mas é a causa mais comum de seios inchados em mulheres.
As alterações fibrocísticas afetam principalmente as mulheres entre 30 e 50 anos e geralmente desaparece após a menopausa.

 

Como se formam os cistos na mama?

A mama é composta de:

  1. Um componente glandular (lóbulos e dutos),
  2. Tecido adiposo,
  3. Tecido conjuntivo fibroso.

Os cistos se formam ao nível dos dutos (pequenos tubos) que transportam o leite para o mamilo.

A causa da formação do cisto mamário não é completamente compreendida.
Os pesquisadores acreditam que a desproporção entre os níveis de estrogênio e progesterona pode ser a causa.
O nível de estrogênio é geralmente normal, mas geralmente a progesterona é baixa na segunda parte do ciclo.
O excesso relativo de estrogênio causa a proliferação:

  • Das células epiteliais e intersticiais do tecido conjuntivo,
  • Dos ductos lactíferos.

O cisto é a conseqüência da obstrução e acumulação de líquidos.

Fonte: Jakubowska A, Grajewska-Ferens M, Brzewski M, et al. Diagnostyka ultrasonograficzna ginekomastii wieku rozwojowego. Endokrynol Pediatr. 2005;4(130):9–16.

Os tecidos da mama se submetem a mudanças ao longo da vida de uma mulher e a maioria dessas alterações depende por hormônios.

 

Cisto na mama – quem é afetado?

Os nódulos mamários podem aparecer em qualquer idade:

  • Os recém-nascidos podem ter nódulos mamários relacionados ao estrogênio da mãe. Geralmente, o nódulo desaparece por si só, ao longo do tempo. Pode acontecer seja a homens ou a mulheres.
  • As meninas freqüentemente desenvolvem os cistos antes do início da puberdade. Esta formação pode ser dolorosa. Esses cistos são comuns em torno de 9 anos em caso de telarca (desenvolvimento de glândulas mamárias) prematuro, mas podem ocorrer desde os 6 anos.
  • De acordo com um estudo publicado em pubmed: Breast cysts in adolescents – diagnostics, monitoring, treatment – sobre 42 adolescentes (36 de gênero feminino e 6 de gênero masculino) com cisto de mama de 5 a 30mm, 30 meninas tiveram distúrbios menstruais. Cinco meninas com um grande cisto sofreram incisão e drenagem. No seguimento de 2 anos, os cistos de 30 meninas desapareceram, embora apenas 5 realizassem uma terapia hormonal (progesterona) porque apresentavam cistos persistentes e distúrbios menstruais
  • Os nódulos da mama em uma mulher adulta causam preocupações, embora a maior parte destas formações é benigna.

 

Os cistos são perigosos? Podem tornar-se um tumor?

Quase todos os cistos mamários são identificados como “cisto simples” por ultrassonografia e são benignos, então não se tornam cancerosos.
Estima-se que 1 em 1000 cistos pode se tornar um tumor (geralmente são benignos).
O câncer de mama pode ser identificado por ultrassom na maioria dos casos.
As mulheres com cistos simples não são mais em risco de um câncer de mama e carcinoma ductal, embora este perigo pode ser ligeiramente superior se houver uma história familiar de câncer de mama (mãe, irmã ou filha).

Os cistos complexos são lesões de mama, compostas por componentes:

  • Anecoicos (císticos),
  • Ecogênicos (sólidos, por exemplo, calcificações ou nódulos).

O cisto complexo pode ser:

  1. Benigno (abscesso, hematoma, necrose gorda, alterações fibrocísticas, tumor filoide, papiloma intraductal)
  2. Maligno (câncer papilar, câncer necrótico, carcinoma ductal in situ, metástase).

Fonte: sciencedirect

Não devemos confundir esse tipo de cisto com o cisto complicado.
O cisto complicado é benigno, mas podem ocorrer complicações:

Fonte: Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA – Department of Radiology, TC2910R, University of Michigan Health System, 1500 E Medical Center Drive, Ann Arbor, MI 48109-0030, USA

 

Causas de cisto na mama

Cada mama contém lóbulos do tecido glandular, dispostos como as pétalas de uma margarida.
Os lóbulos são divididos em lóbulos menores que produzem leite durante a gravidez e lactação.
Os pequenos dutos transportam o leite para o mamilo.
O tecido de suporte que dá ao seio sua forma é composto de:

  • Tecido adiposo,
  • Tecido conjuntivo fibroso.

Os cistos mamários se desenvolvem quando há um supercrescimento do tecido conjuntivo, bloqueio de ductos e glândulas.
Os cistos são o resultado do acúmulo de líquido nas glândulas mamárias.
Não devemos confundir os cistos com mastite que é um bloqueio dos dutos do leite que causa inflamação.

 

Tipos de cistos de mama

  • Os microcistos (menos de 0,4 cm) são muito pequenos para ser sentidos com a palpação, mas podem ser vistos durante os exames, como mamografia ou ultrassonografia.
  • Os macrocistos (maior que 2cm) são grandes o suficiente para ser sentidos e podem crescer cerca de 3 ou 5 cm de diâmetro. Nem sempre causam sintomas, mesmo que sejam grandes.

 

Sintomas de cisto na mama

Os sinais e sintomas de cistos de mama podem ser:

  • Um nódulo no seio redondo ou oval, liso, móveis e com bordas distintas (geralmente significa que é benigno).
  • A dor na mama ou sensibilidade na área do nódulo da mama que piora antes do ciclo. Isso ocorre se o cisto é de pelo menos 2cm e pressiona os tecidos circundantes da mama.
  • Secreção do mamilo de cor claro, palha, amarelo ou castanho escuro.
  • O aumento no tamanho do nódulo da mama antes da chegada da menstruação.
  • Redução no tamanho do inchaço da mama e a resolução de outros sinais e sintomas após o ciclo.

Os cistos não causam febre.

 


Como reconhecer o cisto na mama?

Diagnóstico de cistos mamários
Geralmente os cistos são encontrados como um nódulo de mama ou

  1. Durante o autoexame porque você sente um nó na mama.
  2. Durante uma mamografia (radiografia da mama) como triagem de rotina.

Em alguns casos são visíveis externamente a olho nu.

Durante a palpação:

  • Você pode sentir o cisto se as dimensões forem superiores a 0,5cm.
  • O paciente pode se sentir mal se o cisto for maior que 2cm.
Ultrassonografia da mama,cisto

Cisto na mama – Ultrassonografia – © Massimo Defilippo

Ultrassonografia da mama
O primeiro exame a ser feito para um nódulo de consistência suave é o ultra-som.
A ultrassonografia é um teste confiável para o diagnóstico do cisto porque distingue as lesões sólidas de cistos cheios de líquido.

Os cistos que contém corpúsculos são mais densos porque contêm células de descamação ou hemossiderina, portanto não são cancerosos.
Os nódulos malignos tem bordas irregulares, enquanto que o cisto é mais arredondado.

 

Características do nódulo observado no ultra-som

Benigno Maligno
Forma Redonda / oval Irregular
Cor Preta (hipoecoica) Cinza (hiperecogênica)
Margens Bem definidas Irregulares, espiculadas
Halo ecogênico Ausente Presente
Sombra acústica Laterais Posterior
Reforço acústico
posterior *
Presente Ausente
Relação entre o diâmetro
ântero-posterior / látero-lateral
<0,5 >1
Compressível
(pelo menos 20% do  diâmetro)
Sim Não

* O reforço acústico posterior significa um eco aumentado na parte de trás da lesão.

A ultrassonografia é importante em mulheres jovens (20 e 30 anos) porque a mama é composta principalmente de tecido glandular e a mamografia não é confiável.
A mamografia é útil quando a mama tem uma alta porcentagem de tecido adiposo, então após 40 anos.

A ultrassonografia mostra o tamanho do cisto.
Esse valor é útil para fazer uma comparação com os exames que serão realizados nos anos seguintes para entender a evolução, se a massa cresce ou encolhe.

Mamografia ou ultrassom, qual é melhor?
Não há exame melhor ou pior:

  1. A ultrassonografia é indicada nos tecidos com um importante componente glandular,
  2. A mamografia é utilizada no caso de mama composta principalmente de tecido adiposo.

Em ultra-som e mamografia:

  1. O tecido glandular é claro ou branco,
  2. O tecido adiposo é preto.

Dado que o nódulo é branco na mamografia, esse exame permite que você veja bem a massa em uma imagem preta (componente adiposo importante).
Pelo contrário, na ultrassonografia o nódulo é preto, portanto, destaca-se em uma imagem branca (mama composta de tecido glandular).

A biópsia é um exame que consiste na retirada de uma parte de tecido para análise em laboratório.
É realizada somente se os exames preliminares (mamografia e ultrassonografia) há uma massa suspeita.

O diagnóstico diferencial deve considerar o fibroadenoma.

 

O que fazer? Tratamento para cisto na mama

Cisto na mama

© fotolia.com

Nenhum tratamento é necessário para cistos mamários cheios de líquido (simples).
Se uma mulher não está ainda na menopausa, o médico pode aconselhar de acompanhar de perto o cisto de mama, para ver se desaparece com o tempo.

  • Os cistos lácteos (galactoceles) se formam durante e após o período de lactação e são caracterizados pela dilatação dos ductos galactóforos devido ao acúmulo de leite que a criança não sugou.
    Frequentemente passam sem tratamento, portanto não é necessário um tratamento.
  • Os cistos liquidos são estruturas benignas que não desenvolvem formações cancerosas, portanto não devem ser tratados ou monitorados.

Terapia hormonal
Usando contraceptivos orais para regular o ciclo menstrual, você pode reduzir a recorrência de cistos mamários. Mas devido a possíveis efeitos colaterais graves, a pílula anticoncepcional é geralmente recomendada apenas para mulheres com sintomas graves.
A suspenção da terapia de reposição hormonal em mulheres na pós-menopausa pode reduzir a formação de cistos.

 

Quando retirar o cisto na mama?

Os cistos são benignos e não perigosos, mas podem ser tratados se causam dor.
Desde que estas formações são benignas, se podem deixar tranquilamente na mama.
Não precisa realizar o tratamento para câncer de mama e não segue a dieta para o câncer.
Se um cisto é grande ou doloroso pode facilmente ser drenado usando uma técnica chamada de aspiração com agulha fina.
A aspiração com agulha fina dura apenas alguns segundos e não causa mais dor do que um exame de sangue.
O procedimento envolve a inserção de uma agulha muito fina, ligada a uma seringa no cisto.
O médico recolhe o fluido, reduzindo o cisto como um balão furado e pequeno.
A aspiração pode ser realizada em clínica ou em um consultório médico por um médico hábil na técnica.

Se você tem um cisto de mama, pode ser necessário drenar o líquido várias vezes. Os cistos novos ou recorrentes são comuns.
No entanto, se o cisto persiste após dois ou três ciclos menstruais e aumenta de tamanho, é necessário consultar seu médico para a avaliação.

Cirurgia para retirar o cisto da mama

Quando operar?
A remoção cirúrgica de um cisto é raramente necessária.
A Cirurgia pode ser considerada se o cisto de mama é repetido mês após mês, se contém traços de sangue ou outros sinais de preocupação.


Remédios naturais para o cisto na mama

O que fazer se os cistos mamários doem?
A primeira coisa e provavelmente a coisa mais difícil de fazer é evitar todos os tipos de cafeína.
Chocolate, chá, café e refrigerantes estão incluídos neste grupo. Uma coisa que você pode não estar ciente é que os analgésicos de venda libre e medicamentos para perda de peso que às vezes contêm cafeína.

Uma dieta pobre em gordura trans e rica em fibras é um bom começo.

A dieta deve conter principalmente esses tipos de alimentos:

  • Frutas suculentas e frutos de casca (nozes, avelãs, etc.),
  • Vegetais crus, especialmente vegetais verdes e vegetais crucíferos,
  • Batatas,
  • Castanhas,
  • Ovos cozidos
  • Peixe cozido ou grelhado (para pessoas que não seguem a dieta vegana),
  • Leguminosas.

Os alimentos a serem evitados de acordo com a medicina natural são:

  1. Leite e produtos lácteos (incluindo iogurte e queijo),
  2. Cereais com glúten (especialmente para a dieta do grupo sanguíneo e a dieta Paleo),
  3. Carne de porco (de acordo com o higienismo, todos os tipos de carne),
  4. Bebidas estimulantes como o chá,
  5. Mastigar chiclete e doces devido a adoçantes artificiais,
  6. Produtos processados (sobremesas, condimentos, etc.)

Além disso, devemos evitar:

  • Os excessos de qualquer alimento,
  • Combinações incorretas (muitos alimentos na mesma refeição).

É importante evitar comer o mesmo alimento todos os dias do ano. Recomendamos alternar os alimentos durante a semana e comer frutas e vegetais sazonais.
Por exemplo, os pêssegos podem ser comidos diariamente por um mês ou dois se os outros dias do ano não forem comidos.
As leguminosas podem ser comidas todos os dias do ano, mas alternando:

  1. Ervilhas,
  2. Feijão,
  3. Grão-de-bico,
  4. Lentilhas,
  5. Favas.

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