O fibroadenoma é um tumor da mama benigno formado:
- Do tecido glandular mamário,
- Do tecido estromal (tecido conjuntivo).
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Este tumor é benigno, portanto:
- Não é vascularizado e proliferativo,
- Não existem células cancerosas nos linfonodos sentinela axilares.
É mais frequente em mulheres entre 20 e 30 anos de idade, mas pode se desenvolver em mulheres de qualquer idade. O fibroadenoma que ocorre durante a adolescência é chamado de fibroadenoma juvenil.
Tomar a pílula anticoncepcional pode reduzir o risco de fibroadenoma, mas pode aumentar o risco de câncer de mama, especialmente em mulheres com alto risco (por exemplo, em caso de câncer na família).
O tecido mamário normal está presente seja nos homens que nas mulheres de todas as idades.
Esse tecido responde a alterações hormonais e como resultado, alguns nódulos podem encolher ou aumentar o volume durante as fases do ciclo menstrual e durante a gravidez.
Entre os cânceres femininos, o mioma e o leiomioma do útero são mais frequente, o fibroadenoma é mais raro.
O fibroadenoma da mama é uma doença juvenil de facto é observada especialmente nos adolescentes, geralmente nos 20 anos após a puberdade.
Fibroadenoma
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Como reconhecer um fibroadenoma
Alguns fibroadenomas são tão pequenos que não podem ser sentidos com o auto-exame da mama e não causam sintomas.
Quando você é capaz de sentir um fibroadenoma, é muito diferente do tecido circundante.
- A mama é inchada em um ponto preciso,
- As bordas do fibroadenoma são bem definidas,
- O tumor tem uma forma arredondada.
O fibroadenoma:
- Move-se sob a pele,
- Geralmente não é doloroso.
Muitas vezes, estes tumores ocorrem como nódulos sólidos de consistência dura ou elástica.
Podem ser encontrados em qualquer lugar, mesmo perto do mamilo
Quanto é grande o fibroadenoma?
O fibroadenomas variam em tamanho de 1 a 5 cm.
O fibroadenoma gigante pode ser do tamanho de um limão, cerca de 10-15 cm.
Tipos de fibroadenoma
Existem diversi tipos de fibroadenoma:
- Fibroadenoma único ou múltiplo – pode apresentar-se como um nódulo (único) ou múltiplos nódulos (múltiplos).
- Fibroadenoma unilateral ou bilateral – pode estar presente em ambos os seios (20% dos casos)
- Fibroadenoma simples – Os tumores simples não aumentam o risco de carcinoma na mama (câncer).
- Fibroadenoma complexo – Contém outros componentes, tais como:
- Macrocistos (sacos cheios de líquido grandes o suficiente para ser sentidos e vistos sem um microscópio),
- Lóbulos alargados,
- Calcificações (depósitos de cálcio),
- Papiloma ou hiperplasia.
Os tumores complexos podem aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama. A American Cancer Society diz que mulheres com fibroadenoma têm um risco de aproximadamente 1-1,5 vezes maior de desenvolver câncer de mama do que mulheres que não apresentam nódulos.
- Tumor filoide
É um tipo raro de tumor da mama (2-3%).
Este tumor é levemente diferente de um fibroadenoma comum porque:- Não tem consistência homogênea,
- Não é muito móvel,
- Cresce mais rápido e tem dimensões e volume maiores
O tumor filoide pode ser benigno ou maligno (cistossarcoma filoide), mas menos agressivo que um carcinoma.
Por esta razão, sempre deve ser removido cirurgicamente.
O fibroadenoma pode aumentar o risco de câncer?
Alguns tipos de tumor benigno podem aumentar o risco de câncer de mama, especialmente:
- A hiperplasia atípica em que as células anômalas, mas não cancerosas, se multiplicam.
- Tumor filoide – é uma massa composto de tecido fibroso e epitelial – o tamanho médio do tumor é de 4 cm, mas pode crescer ainda mais.
É incomum que um carcinoma ductal (ou lobular) do seio coexista com um tumor filóide.
Fibroadenoma e carcinoma de mama
Dentro de um fibroadenoma, um carcinoma pode se desenvolver, mas são casos raros.
O carcinoma lobular é o tipo mais frequente observado no fibroadenoma.
O prognóstico é favorável; geralmente as formações neoplásicas são diagnosticadas mais cedo.
O que aumenta o risco de tumores benignos da mama?
Alguns fatores podem aumentar o risco de tumores benignos da mama, incluindo:
- Terapia de reposição hormonal na menopausa (uso de hormônios na pós-menopausa);
- História familiar de câncer ou tumor benigno da mama.
Existem alguns fatores de estilo de vida que podem ser importantes para o risco de tumores benignos da mama.
Por exemplo, o abuso de álcool na idade adulta e na adolescência pode aumentar o risco.
Causas do fibroadenoma
A causa do fibroadenoma é desconhecida.
No entanto, o desenvolvimento do fibroadenoma está relacionado provavelmente aos hormônios reprodutivos.
Os fibroadenomas:
- Se formam acima de tudo durante os anos reprodutivos,
- Podem aumentar de tamanho durante a gravidez ou o por o tratamento com estrogênio,
- Se reduzem ou permanecem estáveis após a menopausa, quando diminui a estimulação do estrogênio.
Sintomas do fibroadenoma
Os fibroadenomas são geralmente nódulos individuais, mas cerca de 10-15% das mulheres têm várias protuberâncias que podem afetar ambas as mamas.
O nódulo pode ser:
- Facilmente móvel sob a pele, ao contrário do câncer de mama que é fixo;
- Sólido;
- Indolor;
- Elástico;
- Os nódulos têm limites bem definidos e lisos. Eles podem crescer em tamanho, especialmente durante a gravidez.
Como você pode ver, os sintomas do câncer de mama são diferentes do fibroadenoma.
Um fibroadenoma é sentido como uma bola de gude dentro do peito durante o auto-exame.
O cisto na mama e o fibroadenoma podem ser dolorosos.
No caso do câncer de mama, a dor é rara, mas isso não exclui a possibilidade que seja um câncer de mama.
A dor no peito pode indicar uma infecção se acompanhada de:
- Vermelhidão,
- Calor,
- Secreção do mamilo (as secreções também podem indicar um câncer de mama ou tumor benigno).
Deve-se lembrar que a dor no seio que não origina na mama pode ser causada por:
- Síndrome de Tietze (dor intercostal debaixo do seio que pode estar relacionado à tensão muscular excessiva),
- Fratura das costelas,
- Doença de Mondor (dor na parte inferior da mama por uma inflamação de uma veia dentro do tecido mamário),
- Angina,
Diagnóstico do fibroadenoma
Geralmente, é efetuada uma avaliação tripla que inclui:
- Exame clínico: palpação da mama e axila.
- A mamografia ou seja a radiografia da mama. Isto pode mostrar as microcalcificações que podem indicar câncer quando se desenvolve nas áreas de proliferação (onde o crescimento anômalo é visto) celular.
O 10-15% dos tumores não é localizada com a mamografia.
Fibroadenoma da mama direita – mamografia
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- A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta freqüência para examinar o tecido mamário. A onda de som de eco é convertida em uma imagem. O ultra-som da mama pode distinguir entre nódulos sólidos e líquidos.
- Punção aspirativa por agulha fina e biópsia:
Se a área suspeita é examinada com uma mamografia ou uma ultrassonografia, mas não é palpável, o radiologista faz a punção aspirativa ou a biópsia com agulha fina guiada por ultrassom/mamografia.
Punção aspirativa por agulha fina
A punção aspirativa por agulha fina consiste na aspiração da área suspeita ou do conteúdo do nódulo.
Se a seringa está cheia de líquido e diminui a proeminência é um cisto.
Um nódulo sólido pode ser:
- Um tumor benigno como um fibroadenoma,
- Um câncer de mama.
Resultados do exame citológico (celular)
O patologista recolhe uma amostra de células da aspiração, coloca-o numa lâmina de vidro e classifica as células da seguinte forma:
-C1 = células inadequadas para o diagnóstico;
-C2 = tumor benigno;
-C3 = pouco claro, anômalo, mas com uma maior probabilidade de ser um tumor benigno;
C4 = suspeita de câncer;
C5 = malignidade.
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Biópsia ou biópsia com agulha, este exame consiste na coleta e análise de um pequeno pedaço de tecido mamário e fornece informações histológicas (no tipo de tecido).
A extração é realizada com uma agulha especial.
Procedimento – o médico:
- Realiza a anestesia (local) na região do peito afetada,
- Incide a pele,
- Insere a agulha e coleta a amostra de tecido.
Este procedimento leva cerca de 20 minutos e pode ser guiado por um instrumento informatizado chamado de mammotome.
Resultados do exame histológico (de tecido)
Os resultados são relatados como:
-B1 = Tecido dos seios normais;
-B2 = tecido mamário benigno;
-B3 = incerto, uma lesão com possível potencial maligno;
-B4 = suspeita de câncer;
-B5 = malignidade.
Biópsia excisional: pode ser realizada sob anestesia local e consiste na remoção:
- Do caroço.
- De uma parte do tecido circundante.
É realizado sobretudo no caso de uma lesão suspeita.
Qual o melhor tratamento para um fibroadenoma?
Em muitos casos, não é necessária uma terapia para o fibroadenoma, pode ser suficiente fazer uma verificação periódica, geralmente a cada seis meses.
No entanto, a maioria das mulheres escolhe remover cirurgicamente o fibroadenoma para maior segurança.
Tratamentos não-cirúrgicos para o fibroadenoma
A cirurgia não está indicada se o médico acha que o nódulo da mama seja um fibroadenoma e não um câncer de mama baseado nos resultados:
- Do exame clínico,
- Dos exames de imagem das mamas,
- Da biópsia.
É possível optar por evitar a cirurgia, porque:
- A cirurgia pode alterar a forma e a textura da mama;
- O fibroadenoma pode diminuir ou desaparecer por si só;
- A mama tem vários fibroadenomas que parecem ser estável.
Se você optar por não remover o fibroadenoma, é importante o monitoramento constante para garantir que o tumor benigno não se torne maior.
Quando retirar o fibroadenoma?
O médico pode recomendar a cirurgia para remover o fibroadenoma quando:
- Um exame (exame clínico da mama, exame instrumental ou biópsia) é anormal,
- O fibroadenoma é superior a 4 cm,
O procedimento para remover um fibroadenoma é chamado nodulectomia ou biópsia excisional.
O tecido é examinado em um laboratório de patologia.
Depois de remover um fibroadenoma, é possível ter recaídas.
Os novos caroços devem ser avaliados com mamografia, ultrassonografia e biópsia para determinar se o nódulo é um fibroadenoma ou um tumor maligno.
Medicamentos
De acordo com um estudo de Bernardes JR Jr et al. (The effect of tamoxifen on PCNA expression in fibroadenomas) O fibroadenoma é um tumor hormônio-dependentes que contém uma quantidade de receptores de estrogénio maior que os lóbulos mamários, este tumor pode ser tratado com fármacos anti-estrogénio tais como tamoxifeno ou raloxifeno para reduzir o risco de câncer de mama em pacientes de alto risco.
Estes medicamentos têm efeitos colaterais no útero (aumentar o risco de câncer) que devem ser considerados.
Prevenção
As mulheres que sofrem de fibroadenoma devem realizar os exames periódicos para verificar os nódulos.
As mulheres que mantêm um peso corporal saudável e atividade física regular têm um menor risco para várias doenças como o câncer de mama.
Prognóstico do fibroadenoma
As expectativas de vida são excelentes em comparação com o prognóstico do câncer de mama.
As mulheres com fibroadenoma têm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama mais tarde na vida.
Se o caroço não é removido e verificado com cuidado, pode ser necessário removê-lo em um momento posterior se:
- For alterado,
- Cresceu.
Em casos muito raros, o nódulo é um câncer e outros tratamentos são necessários.
