Mastite na mama – sintomas e tratamento

A mastite na mama é uma inflamação que  é causada geralmente por uma infecção.

INDICE Tipos Causas Sintomas Diagnóstico O que fazer? Prevenção Amamentar Remédios naturais Quanto dura?

 

Isso pode ocorrer com qualquer mulher, embora é mais comum durante os primeiros 6 meses de amamentação.
Por esta razão, a mastite é muitas vezes uma doença associada à amamentação.
Pode causar febre e muita fadiga em uma nova mãe e muitas mulheres param completamente de amamentar no seio.

Geralmente, o aleitamento materno ajuda a curar a infecção e o leite materno não faz mal ao recém-nascido.
A mastite:

1. É geralmente unilateral, mas em casos raros, pode ser bilateral,
2. Em mulheres que não amamentam é mais frequente em mulheres fumantes,
3. É uma doença muito rara nos homens.

 

Tipos de mastite

Mastite aguda

Os sintomas apareceram recentemente e é caracterizada por :

1. Vermelhidão da pele,
2. Calor,
3. Dor,
4. Dureza e inchaço,
5. Febre,
6. Calafrios
7. Perda de apetite,
8. Redução na produção de leite em mulheres que amamentam

Existem dois tipos principais de mastite aguda:

Mastite não infecciosa

• Inflamatória: está ligada à amamentação. Nesta fase não há infecção, há alguns áreas inchadas e avermelhadas para o armazenamento de leite causadas pela obstrução de um ou mais ductos de leite
  O tratamento imediato deve começar nesta fase para evitar complicações.
• De origem traumática: pode ocorrer depois de uma queda, uma cirurgia ou um golpe que danifica os tecidos da mama.

Mastite infecciosa

• Infecciosa: Quando as bactérias penetram na mama (por exemplo, devido a fissuras do mamilo), uma infecção se desenvolve e se formam grandes áreas inchadas, dolorosas, avermelhadas e quentes.
  A bactéria mais comum que causa a mastite infecciosa é o Staphylococcus aureus, menos comum são Streptococcus e E-coli. Em caso de infecção grave, o leite pode conter sangue. É necessário agir rapidamente.
• Nos mamilos se podem formar abcessos (sacos cheios de pus).
  A secreção dos abscessos é infectada, espessa, tem um cheiro desagradável e pode sair do mamilo.

Classificação de acordo com a causa

• Mastite do recém-nascido: é uma doença do tecido mamário do recém-nascido, com hipertrofia, ingurgitamento da mama, secreções ou inflamação, com ou sem supuração (pus). Pode ocorrer em recém-nascidos (masculino e feminino) nas primeiras semanas de vida. É um fenômeno freqüente e passa sem tratamento em apenas alguns dias.
• Mastite puberal – Pode ocorrer em meninas jovens (muitas vezes entre 10 e 13 anos de idade) que estão passando pelos estágios iniciais da puberdade. Um excesso de estrogênio pode causar episódios de mastite.
• Mastite linfocítica (ou mastopatia diabética): é um nódulo fibroso que contém uma alta concentração de linfócitos dentro e ao redor de lóbulos, ductos e vasos sanguíneos. É uma doença que afeta as mulheres que têm diabetes mellitus.
• Mastite puerperal (mastite lactacional): é a forma mais comum de mastite e ocorre após o parto, quando a mulher começa a amamentar o recém nascido. Este tipo de mastite é causada pela estagnação do leite (mastite de estagnação): é um congestionamento local que afeta um ou mais lóbulos do mamilo e pode formar uma protuberância dolorosa no orgão; ocorre durante os primeiros quatro meses de amamentação por várias razões, incluindo: redução da amamentação,
  infecções causadas por abrasões ou fissuras.

 

Classificação com base no mecanismo de formação da mastite

• Mastite intersticial: é uma inflamação do estroma (tecido conjuntivo) da glândula mamária.
• Mastite parenquimatosa ou glandular: é uma inflamação que pode afetar toda a glândula mamária.
• Mastite supurativa: é uma infecção piogênica (que produz pus) da mama.
• Mastite flegmonosa: é uma infecção da mama que causa à formação de um abcesso mamário, é causada muitas vezes por Staphylococcus aureus.

Mastite sub-aguda
A mastite sub-aguda a evolução da mastite aguda ou uma forma mais suave e é caracterizada por:

1. A persistência de nódulos,
2. A mama inchada,
3. Às vezes a redução da produção de leite.

Pode ser de dois tipos:

1. Infecciosa. É a continuação ou convalescença de uma mastite aguda infecciosa. O tratamento recomendado nesta fase tem duas finalidades: curativa para liberar a mama da infecção e preventiva para evitar uma recorrência ou uma lesão crônica na mama.

2. Clínica: nunca passou pela fase aguda, os sintomas são poucos ou ausentes e o estado geral de saúde não parece impactado, existem apenas nódulos sem inchaço.
Apesar da suavidade dos sintomas, se a mastite não é curada pode levar a recaídas com a presença de estafilococos e um elevado nível de glóbulos brancos.

Mastite crônica

Depois várias recorrências da mastite da mama, podem ocorrer:

• Inchaço persistente,
• Endurecimento,
• Inflamação nodular do mamilo,
• Diminuição da produção de leite.

A mastite crônica é dividida em:

• Mastite tuberculosa: causada pela infecção por Mycobacterium tuberculosis. É manifestada por uma úlcera da pele da mama e os linfonodos da axila aumentados.
• Mastite causada por infecção da treponeme pallidum (A bactéria responsável pela sifilis). Pode manifestar-se como: uma ulceração na sífilis primária; mastite aguda na sífilis secundária, um nódulo duro na sífilis terciária. Serve um diagnóstico diferencial com o câncer de mama).
• Mastite periductal ou plasma celular: é uma doença crônica da mama. É causada por uma ectasia (dilatação) dos ductos de leite atrás da areola. Ocorreram periodicamente episódios inflamatórios em que os dutos são preenchidos com uma secreção serosa e esverdeada (às vezes com vestígios de sangue) composta por células plasmáticas (linfócitos e macrófagos) e células de revestimento dos dutos.
• Mastite carcinomatosa ou carcinoma inflamatório de mama
  A mastite carcinomatosa é um câncer invasivo ou infiltrante que envolve os vasos linfáticos da mama e os linfonodos cutâneos. É um câncer muito raro e agressivo e os sintomas podem ser confundidos com os de uma mastite (benigna).
  A pele está inflamada, engrossada e tem uma aparência de casca de laranja.

 

Causas da mastite durante a amamentação

Muitas vezes, a mastite é causada por um acúmulo de leite materno na mama, porque é removido mais lentamente respeito à produção (estase de leite).
A estase de leite pode ocorrer quando a criança não toma bastante leite do seio ao se alimentar.
Isto pode ocorrer porque:

• A criança não mama corretamente (sucção ineficaz).
  Se a criança não consegue pegar bem o peito, pode causar dor e fissuras no mamilo e pode causar dificuldade em amamentar.
  Isso pode causar um ingurgitamento mamário, uma estase do leite e a mastite.
  Se a criança prefere um seio que o outro, se pode desenvolver a mastite.
• O amamentação tem uma duração muito curta e o leite produzido não é drenado na mama.

Outras causas de estase de leite que levam a mastite:

• Um ingurgitamento mamário que não volta ao normal, talvez porque o bebê dormiu toda a noite.
• Uma alimentação em que há um intervalo longo entre as refeições,
• Uma pressão no peito causada pela roupa, o sutiã muito estreito, a posição onde se dorme ou um cinto de segurança.
• Uma ferida no peito.

Às vezes, a estase de leite pode piorar e evoluir para uma mastite infecciosa.
Isso pode ocorrer em caso de fissuras do mamilo.
Uma infecção pode se espalhar através da fenda do mamilo para o sistema linfático do peito.

As chances de desenvolver uma mastite são maiores se a mulher torna-se mãe pela primeira vez, mas também as mães com experiência anterior de amamentação podem desenvolver a doença.
A mastite pode ocorrer em qualquer momento durante a amamentação. No entanto, é mais frequente nos primeiros três meses, especialmente na segunda ou terceira semana quando a mãe está habituada com a amamentação.

Se a criança tem a língua presa pode ter problemas de sucção no bico do seio.

 

Sintomas da mastite ao seio

A mastite pode causar alguns sintomas do câncer de mama, cisto mamário ou fibroadenoma, mas existem algumas diferenças.
Com a mastite, os sinais e sintomas podem aparecer de repente e podem incluir:

• Dor no seio ou calor ao toque;
• Mal-estar;
• Seios inchados;
• Dor ou uma sensação de queimação continua durante a amamentação;
• Vermelhidão da pele, geralmente em forma de cunha com a ponta em direção ao mamilo;
• Febre de 38,3° C ou superior.

Embora a mastite geralmente ocorre nas primeiras semanas de amamentação, pode ocorrer em qualquer momento durante a lactação.
A mastite causada pela amamentação tende a afetar apenas uma mama, não ambos.

 

Exames e diagnóstico da mastite

O médico pode diagnosticar a mastite com base em:

• Um exame físico,
• Os sinais e sintomas, da febre, calafrios e dor na área do seio.

Outro sinal evidente é uma área em forma de cunha sobre o peito com a ponta em direção do mamilo que é dolorosa ao toque.
Como parte do exame, o médico busca para um possível abscesso mamário, uma complicação que pode ocorrer quando a mastite não foi tratada prontamente.

Diagnóstico diferencial
Uma forma rara de câncer de mama, chamado câncer de mama inflamatório, pode causar sintomas semelhantes como vermelhidão e inchaço que inicialmente pode ser confundido com a mastite.
O médico pode recomendar:

1. Uma mamografia diagnóstica,
2. Uma biópsia (análise do tecido mamário) para garantir que a paciente não tem câncer de mama.

 

O que fazer em caso de mastite?

Tratamento para mastite e medicamentos
Normalmente o tratamento para a mastite inclui:

Antibióticos

De acordo com um estudo publicado em Pubmed: “Management of Lactational Mastitis and Breast Abscesses: Review of Current Knowledge and Practice”, muitos antibióticos são secretados no leite materno, mas penicilina, cefalosporinas e eritromicina são considerados seguros.

Geralmente, o médico prescreve um tratamento com um antibiótico por 10-14 dias, por exemplo, a eritromicina (Ilobron).
É possível melhorar em 24-48 horas após o início do antibiótico, mas é importante terminar todo o ciclo da medicação para minimizar as chances de recorrência.

Analgésicos. Em espera que o antibiótico faça efeito, seu médico pode recomendar um analgésico suave, como o acetaminofeno (Paracetamol, outros) ou os antinflamatórios não-esteróides (Advil, Novalgina).

Prevenção da mastite durante a lactação

Adaptações da técnica de amamentação
De acordo com um estudo de Spencer JP in Conemaugh Memorial Medical Center, Johnstown, PA, USA: “Management of mastitis in breastfeeding women”, o risco de mastite pode ser reduzido:

1. Por vazamento frequente da mama,
2. Melhorando a técnica de amamentação.

Precisa esvaziar completamente o seio durante a amamentação, além disso:

1. O bebê deve aprender a pegar corretamente o seio, Se a criança tiver dificuldade, a posição da mãe e do recém nascido deve ser alterada.
   O médico poderá rever a técnica de aleitamento materno junto a mãe.
2. Se o bebê tem uma sucção fraca e não consegue tirar o leite da mãe pode ser útil uma bomba para retirar o leite.

Auto-cuidado
Para tratar efetivamente a mastite, é necessário:

1. Descansar,
2. Continuar amamentar,
3. Beber muito líquido para ajudar o corpo a combater a infecção.

Se a mastite não cicatriza após a administração de antibióticos, é necessário consultar um médico.

 

É possível amamentar com a mastite?

Embora os sintomas da mastite possam afetar negativamente a amamentação, é importante não parar de amamentar.
O aleitamento materno regular ajuda pelas seguintes razões:

• Remover da mama o leite materno bloqueado,
• Resolver mais rapidamente os sintomas da mastite,
• Previnir o agravamento da mastite.

O leite do seio infectado pode ser um pouco mais salgado do que o normal, mas é seguro para a criança.
Todas as bactérias presentes no leite são inofensivas se absorvidas pelo sistema digestivo e causam problemas.
Se a mulhere têm uma mastite grave ou persistente, o médico pode decidir de tirar uma pequena amostra de leite materno para um exame.

 

10 Remédios naturais para a mastite durante a amamentação

 

1. Alimente o bebê a cada duas horas para esvaziar os seios.
2. Massagem da mama enquanto se está amamentando para desbloquear o acúmulo de leite nas mamas e manter o fluxo de leite.
   A massagem no seio deve ser feita do lado de fora, em direção do mamilo, na área que está infectada.
3. Enche um sutiã com folhas de repolho.
   Uma folha de repolho cru localizada no sutiã é muito útil para aliviar a inflamação da mama.
   Uma folha de repolho fresca actua como uma compressa fria para reduzir a inflamação.
   Fonte: Nikodem VC, Danziger D, Gebka N, Gulmezoglu AM, Hofmeyr GJ. Do cabbage leaves prevent breast engorgement? A randomized, controlled study. Birth. 1993;20(2):61–64
4. Entre as mamadas, aplicar uma compressa fria na mama para ajudar a reduzir a inflamação.
   Algumas mães usam compressas quentes antes de amamentar para ter o leite mais fluido e facilitar a lactação, mas outras preferem colocar algo frio.
5. Faça uma infusão de alecrim (Rosmarinus officinalis): adicionar 2-4 colheres de chá de alecrim fresco ou seco para uma xícara de água fervente. Faça a infusão por 10 minutos e em seguida, filtrar.
6. Aplicar uma massa de sementes de feno-grego (fenacho ou alforvas);
7. Aplique uma mistura quente e úmida de sementes de feno-grego, basta misturar:
   • 30 g de feno-greco,
   • 20 gotas de óleo de amêndoa,
   • 125 ml de água quente.
   • Você deve aplicar a compressa no peito avermelhado e cobrir com o filme transparente.
   • Deixe agir por 15 minutos e enxaguar com água morna.

Se a mãe tem febre pode tomar:

1. Alho cru – pelo menos 2-3 dentes de alho por dia.
   Alho cru atua como um antibiótico de largo espectro, sem os efeitos colaterais dos medicamentos.
2. Tintura de echinacea, 3 – 4 vezes / dia
3. Vitamina C (dose de 2000-3000 mg/dia) e vitamina A
4. Outra opção: misturar a tintura de echinacea com três dentes crus de alho 100 g de suco de cenoura num misturado, beber a mistura a cada duas horas.

 

Quanto dura a mastite?

Se você tem uma infecção e é diagnosticada cedo, pode curar rapidamente e facilmente.
O tempo de melhoria dos sintomas deve ser de 24 a 48 horas após o início do tratamento com antibióticos, não passa muito tempo para curar completamente.
Certifique-se de tomar todos os antibióticos prescritos para prevenir a recorrência da infecção após alguns dias ou semanas.
Se o seio está dolorido e você ainda está com febre depois de um dia ou dois, é necessario procurar um médico.

 

Complicações da mastite

Ignorar a mastite pode causar complicações.
Uma infecção não tratada pode levar a abscessos da mama, que devem ser tratados com:

• Cirurgia para drenar o abscesso (geralmente sob anestesia local, às vezes geral para abscessos graves),
• Antibióticos.

Em caso de abscesso grave, também pode se formar uma fístula em torno da areola: um canal que liga o abscesso ao exterior, a partir do qual o material purulento sai.

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