Secreção na mama – O guia definitivo

É definida secreção na mama (ou galactorréia) a saída de líquido pelo mamilo.
Em um homem a secreção na mama representa um problema em todas as circunstâncias e deve ser analisado.

INDICE

 

Em uma mulher que não está grávida ou amamentando, estas secreções não são necessariamente anormais, mas devem ser avaliados por um médico.

A maioria dos distúrbios que causam a saída de líquido pelo mamilo:

  • Não são sérios,
  • Podem ser facilmente tratados.

Além disso, a pessoa geralmente não tem outros sintomas, independentemente da causa das secreções.
Em alguns casos, a saída de líquido pelo mamilo pode estar entre os primeiros sintomas de um tumor:

  • Da mama,
  • Da glândula pituitária no cérebro.

Para entender a causa das secreções, o médico deve analisar:

  • A cor,
  • A origem,
  • A atividade que as causa.

 

Causas de secreção na mama não relacionadas a gravidez

Papiloma ductal
O papiloma ductal pode ser a causa do sangramento que ocorre em apenas uma mama.
O papiloma é uma massa (tumor benigno) parecida com um condiloma (espessamento da pele em forma de couve-flor), geralmente tem o tamanho de cerca de 1-2 cm e está localizada ao interno de um dos ductos mamários.
Estes dutos transportam o leite da glândula ao mamilo.
Geralmente, o papiloma se desenvolve por trás do mamilo e pode causar a saída de:

  • Líquido amarelado,
  • Sangue.

Geralmente é presente um só único papiloma que pode ser removido facilmente.
Embora a secreção possa preocupar, é importante saber que esta massa não é susceptível de se transformar em um câncer de mama.
No entanto, deve ser controlada por um médico para excluir o câncer de mama e para um tratamento.

Ectasia ductal da mama
Se as secreções são marrons, verdes ou amarelas pode ser uma doença inofensiva chamada ectasia do ducto mamário.
A ectasia do ducto mamário consiste em uma dilatação do ducto lactífero na parte inferior da mama, afeta mais comumente as mulheres perto da menopausa.
Quando os seios ficam mais velhos, os dutos por trás do mamilo:

  • São encurtados,
  • Se tornam maiores.

A conseqüência é a estagnação das secreções da mama que podem causar secreções.
É uma alteração normal do envelhecimento e não é um motivo para preocupação.
Às vezes, 

  • Por trás do mamilo pode ser sentido um nódulo de tecido cicatricial,
  • Pode ocorrer a inversão / retração do mamilo.

Embora esta doença é inofensiva e desaparece sem tratamento, é importante conversar com
seu médico para descartar um tumor maligno da mama.

Se a doença progride, pode se desenvolver uma massa (mastite de células plasmáticas) capaz de imitar o câncer.
A cirurgia é realizada apenas quando:

  • Se forma uma massa,
  • Se a secreção contém sangue possivelmente misturado com soro.

A ectasia do ducto mamário não aumenta o risco de desenvolver câncer de mama no futuro.

Abscesso mamário
O abscesso mamário ou ao redor do mamilo pode causar secreções que contêm pus.
O abscesso é um acúmulo de pus que geralmente se forma em baixo da pele, depois de uma infecção bacteriana.
A pele ao redor pode ser:

O abscesso de mama pode ser uma complicação da mastite (inflamação da mama).
Se uma mulher teve mastite, o médico pode ter prescrito antibióticos.
Se depois de tomar antibióticos o seio é ainda duro, vermelho e dolorido, seu médico pode referir-se a um especialista da mama para confirmar o diagnóstico de abscesso de mama.

Câncer de mama
A secreção sangüinolenta que sai do mamilo é o sintoma inicial em 5 a 12% das mulheres com câncer de mama (A prospective study of nipple discharge. Carpenter R, Adamson A, Royle GTBr J Clin Pract Suppl. 1989 Nov; 68():54-7; discussion 67-72).

Outros sinais para verificar que podem aumentar as chances de um câncer de mama são:

  • Um nódulo na mama ou mudanças na forma da mama,
  • As secreções vêm apenas de um mamilo,
  • O líquido sai sem qualquer pressão sobre o peito ou mamilo,
  • Idade superior a 50 anos.

Nesses casos, o médico recomenda uma mamografia, ou seja, um exame de radiologia que mostra as condições da mama e a presença de calcificações ou massas.

Traumas e pressão sobre os seios
Às vezes um trauma no tórax (por exemplo: uma contusão causada por o cinto de segurança em um acidente de carro) pode danificar os dutos e produzir uma secreção nos mamilo.
Outra causa freqüente, a manipulação contínua e repetida da mama (auto-exame para encontrar um nódulo da mama ou da parte do parceiro) pode causar secreção do mamilo.

Stress
Alguns estudos mostram que níveis mais elevados de estresse psicológico ou fisiológico podem aumentar a produção de hormônio prolactina.
Este hormônio estimula a produção de leite. Geralmente aumenta em mulheres grávidas e depois durante a lactação.

Medicamentos
Muitas vezes têm efeitos colaterais.
Existem medicamentos que podem aumentar os níveis de prolactina e causar secreções.
Alguns medicamentos que podem causar secreção de mama são:

  1. Os antipsicóticas como Risperidona,
  2. Os antieméticos e antinauseantes como a metoclopramida,
  3. Os anti-hipertensivos como verapamil ou metildopa.
  4. Os opiáceos como codeína (contido por exemplo em alguns xaropes para tosse) ou a morfina
  5. Medicamentos tranqüilizantes ou ansiolíticos, antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina.

 

Causas menos comuns de secreção na mama

Causas raras podem ser:


  • Pílula anticoncepcional: geralmente a secreção é apenas um efeito colateral temporário da assunção no início (algumas mulheres têm mamas inchadas e doloridas). A secreção geralmente é escura e ocorre em ambos os seios.
  • Alterações nos níveis hormonais relacionados à puberdade ou menopausa. Quando ocorre um nível alto de estrogênio, esses hormônios podem estimular o tecido mamário. Normalmente, essas perdas são bilaterais e castanhas.
  • Amamentação no seio no passado: algumas mulheres continuam a produzir leite até dois anos após a amamentação.
  • Estimulação do mamilo, por exemplo através das relações sexuais.
  • Prolactinoma, um tumor benigno na hipófise no cérebro que provoca um aumento dos níveis de prolactina.
  • Disfunção hormonal como hipotireoidismo ou doença de Cushing.
  • Ducto lactífero obstruído chamado galactocele, que geralmente ocorre após o parto se a mulher não amamentar imediatamente, é causada pela estagnação do leite.

 

Secreção na mama

Secreção da mama no início da gravidez

Nas primeiras semanas de gravidez, o aumento dos níveis de hormonas femininas causa um maior fornecimento de sangue para a mama.
As conseqüências são os seios inchados e doloridos.
Além desses sintomas, pode ocorrer uma secreção clara.
É assim que o corpo começa a liberar os ductos para:

  • O colostro (um líquido amarelo que as mulheres emitem no primeiro dia após o parto),
  • O leite.

O período de aparência das secreções pode ser muito variável entre as mulheres.

A Dra. Miriam Stoppard escreve em seu livro “Conception, Pregnancy and Birth” que no início da gravidez uma pequena quantidade de líquido transparente pode sair do seio.
No entanto, para a maioria das mulheres isso não acontece até o segundo trimestre.

Algumas mulheres não têm secreção até o final da gravidez.
Não se preocupe porque é normal e não significa que a mulher não tenha leite suficiente para amamentar.

 

Cor da secreção na mama

  • Secreção pelo mamilo com sangue, de vermelho a marrom escuro: representam o tipo de secreção para a qual você deve se preocupar mais porque podem ser um sinal de câncer. Podem ser causadas por câncer se ocorrem apenas em uma mama, não ambos.
    Uma secreção que contém sangue não significa necessariamente que você tem câncer; também pode ser o resultado de trauma torácico ou um papiloma benigno.
    Neste caso, os exames para serem feitos podem ser:

  • Secreções densas/pegajosas, esverdeadas ou pretas: são geralmente o resultado de ectasia do ducto mamário, uma doença comum em mulheres de 40 a 50 anos. A ectasia é a dilatação de um ou mais dutos, muito parecida com uma pústula interna.
    Raramente pode causar dor no seio. É necessário fazer um controle pelo médico para ver se é grande o suficiente para tomar antibióticos.
  •  Anatomia da mama, secreção, brancaSecreções claras e leitosas: muitas vezes é um sinal de desequilíbrio hormonal.
    O médico deve realizar uma análise aprofundida porque a galactorreia pode indicar uma perturbação em outros pontos do corpo, como hipotiroidismo ou uma disfunção da hipófise.
  • Secreções esverdeadas ou marrons: pode indicar as alterações fibrocísticas da mama (cistos de mama). Cerca da metade das mulheres desenvolve esta doença irritante durante a sua vida. É caracterizada principalmente por nódulos e dor no seio, frequentemente as mulheres afetadas submetem-se a biópsia. Na maioria dos casos é uma doença benigna.
  • Secreção de pus (amarelada): podem ser a conseqüência de um abcesso causado por bactérias que podem entrar na mama por um mamilo ferido. Os seios podem perder pus, podem inchar e inflamar.
    Quem pensa de haver uma infecção deve conversar com um médico.
  • Secreções multicoloridas e pegajosas: a ectasia do ducto mamário (ou comedomastite) pode produzir uma secreção multicolorida, pegajosa e bilateral, freqüentemente nas mulheres em perimenopausa.
    Esta dilatação dos ductos terminais provoca:

    • O acúmulo de líquido irritante composto de lipídios,
    • A produção de uma reação inflamatoria 
    • A secreção do mamilo.
    • Dor,
Cor da secreção do mamilo Pode ser causado por
Amarelada, branca ou verde escura Normal (fisiológica)
Clara, cor de palha Gravidez inicial ou um tumor da glândula pituitária
Fina e leitosa Gravidez ou aleitamento ao seio
Com manchas de sangue Papiloma intraductal, carcinoma na mama, trauma
Pus Infecção no seio
Leitosa ou clara, possivelmente amarela ou verde Galactorreia
Verde, marrom ou preta Ectasia do ducto mamário, Alterações fibrocísticas da mama


 

Secreção na mama – quando se preocupar?

A secreção dos mamilos pode ser um sintoma precoce de câncer de mama, mas na maioria dos casos a causa é benigna.
Diretrizes para o diagnóstico diferencial:

1) Secreção espontânea: a secreção que surgem sem apertar os seios são as únicas que podem ter origem tumoral.
Se as secreções ocorrem apenas ao apertar a mama:

  • Não se preocupe,
  • Pare de pressionar os seios,
  • Verifique o sutiã na manhã para verificar se há vazamentos durante a noite (quando você não toca os seios).

2) Cor: em caso de doença grave a secreção é clara (aquosa) ou cor de sangue.
Se a cor é verde ou leite, geralmente é benigna.
Se a secreção é abundante e láctea quando você não está amamentando, você deve ir ao médico para descartar um tumor pituitário (glândula cerebral).

3) De quantos ductos vem a secreção: se uma mulher aperta as mamas e percebe a secreção de vários pontos do mamilo, geralmente não deve se preocupar.
No entanto, se o líquido sempre se origina do mesmo ponto do mamilo, você deve ir ao médico.

4) Secreção de uma única mama: se o líquido se originasse em apenas uma mama, a causa é mais provável que seja maligna.

 

 

Secreção na mama durante a lactação

Após o parto e aleitamento materno: as mulheres que têm um filho produzirem leite mesmo se não amamentam.
Esta é uma das causas mais comuns de secreções benigna da mama.