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O que é angioedema?
O significado de angioedema (também conhecido como edema de Quincke ou edema angioneurótico) é um inchaço que ocorre rapidamente nas camadas profundas da pele:
- Derme,
- Tecido subcutâneo,
- Membranas mucosas,
- Submucosa.
É semelhante à urticária, mas esta última ocorre apenas na parte superior da derme.
Quase metade dos pacientes tem tanto urticária, quanto angioedema.
Devido ao risco de asfixia, uma rápida progressão do angioedema é considerada uma emergência médica.
Quando o angioedema é a consequência de uma reação alérgica, é efetuada uma injeção de epinefrina (adrenalina) no paciente.
O médico pode prescrever:
- Medicamentos anti-histamínicos,
- Corticoides em forma de comprimido.
O acúmulo de líquido (edema) pode ser grave e pode afetar qualquer parte do corpo, especialmente:
- Mãos,
- Pés,
- Genitais,
- Braços,
- Pernas,
- Rosto.
O angioedema facial afeta a rosto, especialmente as pálpebras e lábios.
Tipos de angioedema – Classificação
Existem quatro tipos principais de angioedema:
Angioedema hereditário – o paciente herdou um gene anormal.
É muito raro que ocorra a urticária junto com este tipo de angioedema.
Este é o tipo mais raro.
Os níveis sanguíneos do inibidor da proteína C1 esterase (proteína C1-INH) são baixos.
A proteína C1-INH desempenha um papel fundamental na regulação do nosso sistema imunológico.
Neste tipo de angioedema os sintomas desenvolvem-se gradualmente e ocorrem até os primeiros 20 anos.
Nas mulheres podem piorar devido a:
- Gravidez,
- Pílulas anticoncepcionais.
Angioedema adquirido
Angioedema agudo alérgico – o tipo mais frequente e afeta as pessoas com uma alergia alimentar.
Também pode ser causado por:
- Picadas de insetos,
- Contato com látex.
No caso do angioedema na faringe, a garganta e a glote podem inchar; portanto, para o paciente torna-se difícil respirar.
Se o angioedema afetar as mucosas, é possível ter um inchaço no intestino até mesmo grave, que pode causar um bloqueio intestinal.
Também pode haver uma queda repentina na pressão sanguínea.
Uma grave reação alérgica como essa é conhecida como anafilaxia.
Este tipo de angioedema não é crônico (por longo tempo) porque o indivíduo identifica logo o alimento ou a substância que causou a reação alérgica e então tenta evitá-la.
Em geral afeta mais as crianças e os jovens.
Angioedema induzido por medicamentos – não alérgico. Alguns medicamentos podem causar inchaço nas camadas profundas da pele ao nível periférico, por exemplo os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAS) que são usados para tratar a hipertensão (por exemplo, Triatec ® -Ramipril).
Os sintomas podem permanecer por alguns meses após o paciente parar de tomar a medicação.
Com menor frequência, este tipo de angioedema pode ser causado por:
- Bupropiona,
- Antidepressivos serotoninérgicos,
- Medicamentos anti-inflamatórios inibidores seletivos da COX 2,
- Fármacos anti-inflamatórios não esteroides,
- Estatinas,
- Inibidores da bomba de prótons.
O angioedema provocado por medicamentos é raro.
Angioedema idiopático
Idiopático significa que não sabemos a causa específica.
O angioedema idiopático é:
- Crônico,
- Recorrente.
Causas do angioedema
O angioedema pode ser causado por uma reação alérgica. Durante a reação, a histamina e outras substâncias químicas são liberadas na corrente sanguínea.
O corpo libera histamina quando o sistema imunológico detecta uma substância estranha, chamada de alérgeno.
Na maioria dos casos, a causa do angioedema não é encontrada.
As causas de angioedema podem ser:
- Pelos de animais;
- Exposição à água, sol, frio ou calor
- Alimentos (por exemplo, mariscos, peixe, nozes, ovos e leite)
- Picadas de insetos
- Medicamentos como antibióticos (penicilina e sulfonamidas), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e medicamentos para pressão arterial (inibidores da ECA)
- Pólen.
- Uma infecção,
- Ansiedade,
- Estresse,
- Calor,
- Cafeína,
- Vestir roupas apertadas,
- Álcool.
A causa também pode ser:
- Um problema com a tireoide (hipertireoidismo, hipotireoidismo, tireoidite),
- Distúrbios hepáticos,
- Deficiência de ferro.
A urticária e angioedema também podem ocorrer após uma infecção ou outras doenças, incluindo uma doença autoimune como:
Sintomas do angioedema
O principal sintoma é o inchaço súbito sob a superfície da pele.
O inchaço ocorre geralmente em torno dos olhos e dos lábios.
Também pode ser encontrado na garganta, orelhas, mãos e pés.
O inchaço da pele (ou bolhas) pode ser espalhado ou formar-se ao longo de uma linha.
Também se podem desenvolver erupções cutâneas na superfície da pele.
A erupção cutânea é dolorosa e pode ser pruriginosa (provoca coceira).
Isso é conhecido como urticária.
Se o inchaço causado por angioedema for profundo, pode ser doloroso.
Outros sintomas podem incluir:
- Cólicas abdominais,
- Dificuldade em respirar,
- Boca e olhos inchados,
- A conjuntiva dos olhos incha (quemose).
Diagnóstico de angioedema
Testes e exames
O médico examina a pele e pergunta ao paciente se ele foi exposto a substâncias irritantes.
Se a garganta for afetada, um exame físico pode revelar som anormal (estridor) ao respirar.
O médico pode executar exames de sangue ou testes de alergia.
O médico pode ajudar a identificar os alimentos que provocam reações alérgicas:
1. Avaliando as informações detalhadas sobre a alimentação do paciente;
2. Fazendo o exame da pele para alergias;
3. Observando as mudanças nos sintomas quando se excluem alimentos da dieta um de cada vez.
O médico controla as reações quando se reintroduzem lentamente os alimentos um de cada vez.
Por exemplo, a doença de Basedow-Graves pode causar um edema da pálpebra, sendo portanto necessário considerar esta doença no diagnóstico diferencial.
Tratamento para angioedema
Para sintomas leves pode não ser necessário um tratamento.
Os sintomas moderados ou graves devem ser tratados.
A dificuldade em respirar é uma emergência médica.
As pessoas com angioedema devem:
1. Evitar os alérgenos conhecidos ou os gatilhos que causam os sintomas;
2. Evitar medicamentos, ervas ou suplementos que não sejam prescritos por um médico;
3. As compressas frias podem aliviar a dor.
Medicamentos
Os medicamentos usados para tratar o angioedema incluem:
1. Anti-histamínicos, por exemplo Difenidramina (Benadryl);
2. Medicamentos à base de cortisona, por exemplo Betametasona (Celestone);
3. Injeções de epinefrina ou adrenalina (pessoas que tiveram sintomas graves podem ter a seringa sempre consigo);
4. Medicamentos para inalação que ajudam a abrir as vias respiratórias;
5. Ranitidina (Antak).
Se a pessoa tiver dificuldade para respirar, deve procurar assistência médica imediatamente.
Se a garganta inchar, pode ocorrer uma perigosa obstrução das vias respiratórias.
Dieta e alimentação para o angioedema hereditário ou adquirido
Alguns alimentos podem causar angioedema em pessoas que são alérgicas.
É necessário eliminar quaisquer alimentos ou aditivos alimentares que desencadeiam os sintomas.
Aqui estão os alimentos que causam exacerbação mais frequentemente:
1. Frutos do mar
2. Caldos prontos liofilizados (por causa do glutamato de sódio)
3. Frutos com cascas (nozes, amêndoas, amendoins)
4. Ovos
5. Chocolate
6. Leite
7. Frutos silvestres
8. Frutas cítricas.
Algumas pessoas podem ter uma reação em resposta a:
1. Sulfitos – usados como antioxidantes ou conservantes em muitos alimentos e bebidas;
2. Tartrazina (corante composto por grânulos e cristais amarelos que contêm enxofre) – aqueles que são alérgicos à aspirina ou outros AINES são mais propensos a ter uma alergia à tartrazina.
Em caso de sintomas intestinais como dor de barriga, vômitos, diarreia ou perda de apetite, recomenda-se tentar uma dieta que elimine os gatilhos mais frequentes, mesmo se a pessoa não sofrer de alergia alimentar específica.
Dietas naturais
A mudança de alimentação não é fácil, mas a comida que a pessoa come pode causar quase todas as doenças, especialmente as crônicas.
Então, muitas pessoas estão mudando a dieta porque viram que os medicamentos não conseguem resolver suas doenças.
Uma dieta e um estilo de vida naturais têm dado excelentes resultados para os pacientes com angioedema.
As seguintes dietas são as mais eficazes com base na experiência dos meus pacientes e conhecidos:
- Dieta do Tipo Sanguíneo,
- Dieta vegana com, pelo menos, 50% de alimentos crus,
- Dieta Paleo.
Esses tipos de terapia natural não permitem a ingestão de:
- Medicamentos,
- Suplementos.
A alimentação deve ser composta por produtos naturais e não:
- Processados,
- Transformados
- Conservados.
As combinações corretas de alimentos devem ser respeitadas, porque quando uma pessoa come alimentos diferentes na mesma refeição, a digestão fica muito mais lenta.
As consequências são: fermentação e putrefação intestinal; assim, as toxinas acumulam-se:
- No intestino,
- No sangue.
O estilo de vida não deve ser sedentário porque as atividades físicas e o suor ajudam a desintoxicar o corpo.
Suplementos para angioedema
Os suplementos podem ajudar a tratar os sintomas:
A Vitamina C pode ajudar a reduzir os níveis de histamina, embora não existam provas suficientes.
Reduzir a dose no caso de diarreia.
Os suplementos de vitamina C podem interagir com outros medicamentos, incluindo:
- Medicamentos quimioterápicos,
- Estrogênio,
- Coumadin e outros.
Remédios naturais para angioedema hereditário ou adquirido
Tomar ervas é uma abordagem “clássica” para fortalecer o corpo e para tratar a doença.
As ervas podem causar efeitos colaterais e podem interagir com outras ervas, suplementos ou medicamentos.
Por estas razões, deve-se tomar as ervas com cuidado, sob a supervisão de um médico.
A hidraste (Hydrastis canadensis) foi usada para sintomas gastrointestinais como:
- Dor de estômago,
- Diarreia,
- Perda de apetite,
- Uma grave reação alérgica.
Alguns profissionais da área da saúde podem recomendar a hidraste (raiz amarela) para as pessoas com alergias alimentares, a fim de prevenir ou reduzir as reações alérgicas.
A hidraste interage com vários medicamentos, incluindo:
- Ciclosporina,
- Anticoagulantes.
Também pode abaixar os níveis de açúcar no sangue. Consulte seu médico antes de tomar a hidraste se você tomar qualquer outro medicamento ou se tiver diabetes.
Raiz de alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) tem sido utilizada tradicionalmente para reduzir a inflamação em caso de reação alérgica.
Ela pode melhorar a saúde do sistema imunológico.
Não coma alcaçuz se você tiver:
- Hipertensão arterial;
- Disfunção erétil;
- Edema;
- Insuficiência cardíaca;
- Cânceres hormônio-sensíveis, tais como o câncer de mama, próstata, ovário ou no útero;
- Diabetes;
- Doença renal;
- Doença hepática.
O alcaçuz interage com vários medicamentos; portanto, para ter certeza, não se esqueça de consultar seu médico antes de tomar alcaçuz juntamente com outros medicamentos.
Camomila (Matricaria recutita) tem sido utilizada tradicionalmente para tratar urticária, embora não exista nenhuma evidência científica de que funcione.
A camomila pode aumentar os efeitos de outros sedativos.
Ela também interage com outros medicamentos. As pessoas com alergia à ambrósia não devem tomar camomila.
Prognóstico e possíveis complicações do angioedema hereditário ou adquirido
Se o angioedema afetar a garganta, as vias respiratórias da pessoa podem ficar bloqueadas e isso pode ser perigoso.
Em casos raros, pode desenvolver-se angioedema e anafilaxia.
Estes sintomas devem ser tratados imediatamente para manter a respiração, pressão arterial e função cardíaca.
