A ceratose actínica (ou solar) é uma lesão cutânea áspera, escamosa, saliente e de cor cinzento-marrom que se desenvolve após anos de exposição ao sol.
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Se forma nas áreas da pele que geralmente são expostas à luz solar:
- Rosto,
- Lábios, especialmente o lábio inferior,
- Nariz,
- Orelhas,
- Dorso das mãos,
- Nos dedos perto das unhas,
- Antebraços,
- Couro cabeludo,
- Pescoço.
A ceratose actínica é uma condição pré-cancerosa porque pode evoluir para câncer de pele.
A ceratose solar da pele é perigosa?
A ceratose actínica geralmente é inofensiva, mas pode ser irritante e antiestética.
A principal preocupação é que a evolução das formações seja um tipo de câncer de pele:
- Spinalioma (carcinoma de células escamosas),
- Basalioma (carcinoma de células basais).
Evolução da ceratose:
- Em 26% dos casos, regride espontaneamente.
- O risco de carcinoma de células escamosas em um paciente com mais de dez áreas com ceratose solar é cerca de 10-15%.
Se a ceratose solar torna-se espessada ou ulcerada, é necessário ir ao médico para um controle.
O câncer de células escamosas:
- Na fase inicial está presente como uma pápula ou um pequeno nódulo vermelho-rosado com contornos irregulares.
- No estágio avançado é uma grande placa ou nódulo irregular, ulcerada e muitas vezes se assemelha a uma cratera de um vulcão na pele.
Causas da ceratose actínica
Esta doença da pele é causada pela exposição prolongada à luz solar.
Os fatores de risco são:
1. A pele clara, olhos verdes e azuis ou cabelo loiro e vermelho;
2. Ter sido submetido a um transplante de órgãos;
3. Tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico;
4. Uma história clínica com queimaduras solares na infância ou juventude;
5. Idoso, de fato é uma doença da idade senil.
Sintomas da ceratose actínica
Geralmente, a ceratose actínica encontra-se:
- No rosto,
- No couro cabeludo,
- Nas mãos,
- No tórax.
As áreas expostas ao sol têm mais riscos.
1. As alterações da pele são áreas planas e escamosas no início.
2. Têm uma escama branca ou amarela parecida com uma crosta elevada.
3. As excrescências podem ser da mesma cor da pele, rosa, vermelha ou cinza. Sucessivamente podem tornar-se duras como uma verruga, granuladas e ásperas.
4. O contorno da ceratose é geralmente vermelho.
Tipos de ceratose actínica
A ceratose actínica pode ser dividida em:
- Hipertrófica,
- Queilite actínica,
- Pigmentada,
- Liquenoide,
- Atrófica,
- Bowenoide.
Ceratose hipertrófica
A ceratose hipertrófica é um subtipo de ceratose actínica, que geralmente se manifesta com placas ásperas e escamosas.
Uma ulterior extensão da ceratose hipertrófica é um “chifre” de pele ou uma protuberância cônica.
Uma biópsia da pele pode confirmar a fonte da lesão subjacente.
Queilite actínica
A ceratose actínica também pode ocorrer nos lábios e é uma condição chamada de queilite actínica.
Esta doença é caracterizada por lábios:
- Vermelhos,
- Escamosos,
- Rachados.
A borda do lábio não pode ser distinguida.
Se vêm formada uma lesão cutânea ulcerada que não cicatriza nos lábios, serve uma biópsia para excluir um carcinoma de células escamosas.
Ceratose actínica pigmentada
Tem uma cor mais marrom que vermelha, mas as características biológicas são semelhantes aos outros tipos de ceratose actínica.
Estas lesões cutâneas se assemelham a:
- Sardas,
- Pintas,
- Um melanoma na mesma área, chamado lentigo maligno.
Estas distinções são importantes para serem feitas.
Uma ceratose actínica pigmentada que não se resolve após o tratamento com nitrogênio líquido deve ser examinada e serve uma biópsia se você suspeita de um melanoma.
Ceratose actínica lichenoide
A ceratose actínica lichenoide é uma doença pré-maligna e precisa procurar um médico.
Algumas dessas lesões podem progredir para carcinoma de células escamosas.
Normalmente tem o tamanho de 2 a 6 mm.
A cor pode ser:
- Vermelha ou marrom,
- Da claro à escuro.
Ceratose actínica bowenoide
A ceratose actínica bowenoide (doença de Bowen) é o primeiro estágio do carcinoma de células escamosas na mesma área que se assemelha à ceratose actínica.
Diagnóstico e exames para ceratose actínica
Geralmente, o médico pode diagnosticar esta doença só olhando para a pele.
Para confirmar o diagnóstico, o médico pode utilizar várias técnicas de imagem de diagnóstico, incluindo:
- Dermatoscopia,
- Microscopia confocal a laser “in vivo”.
Tratamento para ceratose actínica
O tratamento da ceratose solar envolve a remoção da lesão da pele.
Sucessivamente se forma uma nova pele mais profunda que não está danificada pelo sol.
Entre os tratamentos possíveis estão:
Crioterapia
O congelamento com nitrogênio líquido é o tratamento mais utilizado para a queratose actínica e provoca a formação de:
A ceratose no rosto cai depois de mais ou menos 10 dias, aquela das mãos em aproximadamente 3 semanas, mas as lesões nas pernas (membros inferiores) podem sarar até doze semanas mais tarde.
O tratamento:
- Tem uma duração de cinco minutos,
- É feito na clínica.
O congelamento curto não deixa geralmente uma cicatriz, mas se o tratamento é mais longo (para as lesões mais espessas ou cânceres de pele na fase inicial) provoca sinais pálidos ou cicatrizes. As lesões podem voltar com o tempo.
Curetagem e diatermo-coagulação
Esta terapia pode ser útil para a ceratose mais grossa e é um método frequente para remoção precoce do câncer de células escamosas.
A curetagem consiste na remoção de uma lesão usando um instrumento afiado.
A diatermo-coagulação queima a ceratose e impede o sangramento.
Se forma uma crosta que:
- Cura dentro de poucas semanas,
- Deixa uma cicatriz pequena.
Remoção cirúrgica
A remoção da lesão (biópsia de excisão) permite-lhe eliminar completamente esta formação cutânea.
É importante se a lesão pode ser cancerígena.
Geralmente o cirurgião coloca pontos na ferida cirúrgica.
Esta cirurgia deixa uma cicatriz permanente.
Fluorouracil
O fluorouracil (Efurix) é muito útil quando existem muitas áreas com ceratose no rosto. O creme é aplicado sobre a pele do rosto uma vez ou duas vezes por dia durante duas a quatro semanas.
Imiquimode
O Imiquimode (Aldara) é um produto que altera a resposta imune na forma de creme. Aplica-se nas áreas afetadas pela ceratose solar duas ou três vezes por semana, de um a quatro meses.
O ciclo dura geralmente quatro semanas, em seguida, para um mês e depois repete.
Os resultados variam, mas geralmente são excelentes.
Terapia fotodinâmica
A terapia fotodinâmica (PDT) envolve a aplicação de cremes fotossensíveis (hematoporfirina e ácido 5-aminolevulínico) sobre a área afetada antes de expô-la a uma fonte de luz visível (apenas a luz do sol mas alguns tratamentos envolvem o uso de luz vermelha). A área tratada desenvolve uma queimadura e então a cicatrização ocorre dentro de duas semanas.
Diclofenaco gel e ácido hialurônico
O diclofenaco sódico 3% associado ao ácido hialurônico 2,
Aplica duas vezes diariamente por 3 meses.
Remédios naturais para ceratose
Um remédio eficaz para a ceratose consiste em espalhar o óleo de sésamo por uma semana na lesão cutânea.
© fotolia.com
Ceratose seborreica
A ceratose seborreica é uma das lesões benignas da pele mais frequentes em idosos.
A ceratose seborreica consiste na formação de uma pápula (protuberância) inicialmente amarelada, que com o tempo torna-se castanha ou preta
A ceratose seborreica ocorre geralmente:
- No rosto,
- No peito,
- Nos ombros,
- Nas costas.
A massa tem um aspecto:
- Semelhante à cera,
- Escamosa,
- Saliente.
Raramente se desenvolve uma formação única, as ceratoses seborreicas múltiplas são mais frequentes.
A ceratose seborreica não se torna maligna, mas pode parecer um melanoma.
A ceratose seborreica se pode parecer com:
Ceratose seborreica
© Massimo Defilippo
1. Verruga causada pelo vírus do papiloma humano
2. Nevo
3. Câncer de pele
4. Ceratose actínica- uma placa áspera e escamosa que se desenvolve na pele depois de anos de exposição ao sol.
No entanto, a ceratose seborreica tem uma aparência semelhante à cera e parece apoiada ou colada na pele.
Algumas podem parecer com uma gota cera de vela marrom sobre a pele.
Ceratose seborreica na vulva
A ceratose seborreica na vulva pode aparecer como:
- Uma formação única,
- Verrugas múltiplas,
- Pápulas redondas.
As lesões são circunscritas com um diâmetro de 2 a 10 mm.
Sobre a superfície são cobertas com uma escama gordurosa.
Sintomas da ceratose seborreica
Os primeiros sintomas são pequenas saliências ásperas que gradualmente engrossam e desenvolvem uma superfície parecida com uma verruga.
1. O aspecto é ceroso e parecem coladas na pele;
2. São de cor marrom, mas podem ter diferentes tons entre o preto e branco;
3. Podem variar de tamanho de pequeno a mais de 2cm;
4. Podem causar coceira.
5. Não provocam dor,
6. Tendem a secar e descamar.
Quais são as causas da ceratose seborreica?
Os dermatologistas não têm certeza dos verdadeiros motivos.
1. Luz do sol – dado que se forma especialmente em partes do corpo mais expostas à luz solar, muitos pensam que a luz ultravioleta pode desempenhar um papel.
2. Genética – a ceratose seborreica parece ser uma doença hereditária.
3. A Associação Britânica de Dermatologistas acredita que a causa seja um acúmulo de células cutâneas normais.
Diagnóstico da ceratose seborreica
O médico deve ser capaz de diagnosticar a ceratose seborreica com um exame físico.
Dado que as lesões cutâneas mais escuras podem parecer às vezes um câncer da pele (melanoma), o médico pode recomendar:
- Dermatoscopia (o dermatologista usa um dispositivo com uma lente que permite ver uma lesão de pele até 20 vezes maior),
- Uma biópsia para examinar as células ao microscópio.
Tratamento da ceratose seborreica
Se o médico tem certeza de que é apenas uma ceratose seborreica, não é necessário um tratamento.
Quando operar?
A remoção da massa pode ser recomendada se:
1. Tem um aspecto semelhante ao câncer da pele.
2. Causa desconforto ao paciente a nível estético.
3. As roupas ou joias podem causar um atrito ou fricção com essas protuberâncias.
Existem várias maneiras de remover a ceratose seborreica:
1. Criocirurgia – aplica-se nitrogênio líquido na massa com uma pistola a spray ou um cotonete.
A lesão é bloqueada imediatamente e cai em poucos dias.
Se pode formar uma bolha quando a massa cai.
No final se desenvolve uma crosta que desaparece espontaneamente.
2. Eletrocauterização (eletrocirurgia) e/ou curetagem – se usa uma corrente elétrica para queimar a ceratose seborreica.
O cirurgião administra um anestésico na área antes do início do procedimento. É utilizada uma cureta, ou seja um instrumento cirúrgico em forma de uma colher para raspar a lesão da pele queimada, este procedimento é chamado curetagem.
3. Ablação a laser – isto significa vaporizar a ceratose seborreica com um laser.
Remédios naturais para ceratose seborreica
Para reduzir a queratose seborreica uma leve massagem com azeite pode ser útil.
- Aplique uma gota de óleo na ceratose,
- Massage suavemente,
- Repita diariamente.
O azeite contém ácido oleico, este ácido ajuda a reduzir:
- A acumulação de células,
- A espessura da lesão.
A massagem também pode ajudar a ceratose para cair por si só.
Outros tipos de ceratose
Ceratose pilar ou folicular
A ceratose pilar é uma doença comum da pele que provoca manchas ásperas e pequenas saliências semelhantes aos arrepios:
- No braço,
- Nas coxas,
- Nas nádegas,
- Nas bochechas.
As manchas da ceratose pilar podem ser:
- Brancas,
- Vermelhas.
Normalmente não causam:
- Dor,
- Coceira.
A ceratose pilar pode ser frustrante porque é difícil de tratar.
No entanto, não é grave e geralmente desaparece antes de 30 anos de idade.
Ceratose na boca
A ceratose benigna da cavidade oral é uma resposta frequente da mucosa oral à algumas substâncias irritantes.
O consumo de tabaco ou de álcool por muito tempo e a irritação traumática crônica (por exemplo, morder a bochecha) podem causar esta lesão.
A mucosa responde a esta irritação tornando-se mais espessa e produzindo mais queratina.
Essas alterações produzem manchas brancas (Leucoplasia).
O que é a ceratose actínica dos fumantes?
A ceratose do fumante é uma mancha branca na boca que afeta os fumantes.
