Eritema nodoso

INDICE Quem sofre de eritema nodoso? Causas Sintomas Diagnóstico e exames de laboratório Tratamento Remédios naturais e homeopáticos Quanto tempo demora o tratamento? O prognóstico

O eritema nodoso é uma doença reumática que afeta a pele e é caracterizada por nódulos vermelhos na frente da perna, raramente nas coxas e no antebraço.
É um tipo de paniculite, ou seja uma doença inflamatória que afeta a gordura subcutânea.

O eritema nodoso pode curar por si só em três a seis semanas.
Quando passa pode deixar:

• Uma equimose temporária,
• Uma depressão crônica da pele, onde a camada adiposa foi atingida.

O eritema nodoso crônico é uma doença em que as lesões ocorrem em qualquer lugar ao longo de um período de várias semanas ou meses.
No entanto, esta doença dura anos.
O eritema nodoso crônico com recidivas intermitentes pode ocorrer com ou sem uma doença subjacente.

 

Quem sofre de eritema nodoso?

A maioria dos casos de eritema nodoso ocorre entre 20 e 45 anos, com um pico de 20 a 30 anos.
Raramente afeta os idosos e as crianças.
A frequência em mulheres adultas é de 3 a 6 vezes maior do que nos homens adultos.
No entanto, antes da puberdade o género (masculino ou feminino) não faz diferença.
A maioria das pessoas com eritema nodoso tem tido:

• Uma infecção recente,
• Uma doença.

 

O que causa o eritema nodoso?

O eritema nodoso parece ser uma reação de hipersensibilidade (do sistema imunitário) com muitas causas diferentes.
As causas mais frequentes de eritema nodoso são:

1. Infecções da garganta: estas podem ser causadas por estreptococos ou por um vírus.

2. Sarcoidose: na sarcoidose o eritema nodoso é associado frequentemente com gânglios linfáticos inchados (linfadenopatia hilar) no tórax.
Este fenómeno é conhecido como síndrome de Lofgren.
É uma variante de sarcoidose que pode causar:

• Dor generalizada nas articulações,
• Nódulos linfáticos pulmonares inchados,
• Febre.

3. Tuberculose (TB); o eritema nodoso pode ocorrer com infecção primaria por TB.
A tuberculose também pode causar o eritema indurado de Bazin caracterizado por erupções de pele que podem se tornar úlceras e estão localizadas na parte de trás da perna (panturrilha).

4. Pílula anticoncepcional; o eritema nodoso pode ocorrer após os primeiros 2 ou 3 ciclos de pílula anticoncepcional.

5. Gravidez; o eritema nodoso pode ocorrer em mulheres grávidas, mas desaparece após o parto.
Pode reaparecer nas gravidezes subsequentes.

6. Outros medicamentos; alguns medicamentos podem causar eritema nodoso, estes incluem:

• Sulfonamidas,
• Salicilatos,
• Anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) por exemplo, aspirina,
• Brometos,
• Iodetos,
• Sais de ouro,
• Antibióticos: penicilina, amoxicilina, minociclina.

7. Doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa ou doença de Crohn).

8. Doença de Behçet que também provoca:

• Aftas na boca,
• Artríte, principalmente nos joelhos e pulsos
• Algumas doenças do olho (conjuntivite e uveíte).

9. Alguns tumores, incluindo:

• Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin,
• Leucemia,
• Adenocarcinoma do cólon
• Carcinomas de:
  • Rim,
  • Pâncreas,
  • Estômago,
  • Colo uterino.

10. Infecção viral por:

• Citomegalovírus,
• Mononucleose,
• Hepatite B,
• Hepatite C,
• Herpes simplex.

As infecções bacterianas por:

• Escherichia Coli,
• Doenças sexualmente transmissíveis: gonorreia, sífilis, clamídia, linfogranuloma venéreo,
• Mycoplasma pneumoniae,
• Pseudomonas aeruginosa
• Salmonella,
• Yersinia
• Brucelose,
• Leptospirose,

Infecções fúngicas por:

• Dermatofitose (Tinea corposis)
• Aspergilose,
• Histoplasmose,

Infecções por protozoários:

• Lombrigas,
• Tricomoníase,
• Toxoplasmose,
• Giardíase.

11. Idiopático, às vezes, a causa é desconhecida.

 

Sintomas de eritema nodoso

Sintomas tipo gripe
1. Antes do aparecimento dos nódulos, se sente um mal-estar geral por poucas semanas.

2. Pode causar:

• Febre,
• Tosse,
• Gânglios linfáticos inchados no peito.

Perda de peso neste período.

3. Os pacientes também relatam:

• Dor nas articulações,
• Rigidez,
• Dor geral nos membros inferiores.

4. As juntas podem se tornar inchadas.
As articulações do tornozelo, joelho e pulso são afetadas mais frequentemente, outras articulações afetadas são:

• Mãos,
• Cotovelos,
• Ombros,
• Pés.

5. A dor nas pernas e articulações pode durar algumas semanas ou meses, após o aparecimento dos nódulos.

Nódulos dolorosos
Os nódulos que ocorrem no eritema nodoso podem ter dimensões entre 1 e 10 cm.
As margens (bordas) dos nódulos não são bem definidas.
As tíbias são os lugares mais frequentes. Outras áreas afetadas muitas vezes são:

• Os braços,
• As coxas,
• O tronco.

Os nódulos podem aparecer em qualquer parte do corpo.
Cada nódulo dura cerca de duas semanas, mas podem se formar nódulos novos até seis semanas mais tarde.
No início, o nódulo é:

• De cor vermelha,
• Quente,
• Doloroso,
• Sólido.

Mais tarde, torna-se mais macio.
Quando o nódulo começa a desaparecer, parece mais uma equimose de cor azulada e depois amarela.
Geralmente precisam várias semanas para uma cura completa dos nódulos.
Os sintomas podem persistir por meses, mas depois passam completamente.
Não permanecem cicatrizes.

Podem se formar apenas dois nódulos ou muitos, também mais de 50.

 

Sintomas com base na doença que causa eritema nodoso

Por exemplo, os nódulos do eritema nodoso podem aparecer duas a três semanas após uma infecção estreptocócica da garganta.
As pessoas com doença inflamatória intestinal podem ter:

• Diarreia,
• Dor no baixo ventre.

Em pessoas que sofrem de doenças intestinais crônicas, muitas vezes o eritema nodoso pode ocorrer com outras doenças, incluindo:

• Psoríase,
• Piodermite,
• Artrite periférica.

As pessoas com tuberculose podem ter:

• Tosse,
• Dificuldade para respirar.

 

Diagnóstico e exames de laboratório para eritema nodoso

Se o médico diagnostica o eritema nodoso, sugere geralmente alguns exames para procurar a causa subjacente.
Entre estes estão:
1. Exames de sangue para procurar sinais de inflamação e infecção.

2. Exame para infecção estreptocócica. Por exemplo, recolher o liquido da garganta com um tampão. O material é enviado ao laboratório para ver se há uma infecção.
Um particular exame de sangue pode mostrar mesmo se o paciente teve uma infecção estreptocócica recente.
Neste caso, os exames de sangue também mostram a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) alta.

3. Raramente é efetuada a biopsia (histologia de um nódulo para confirmar o eritema nodoso).

4. Radiografia do tórax. Se o médico suspeita de tuberculose ou sarcoidose, pode recomendar uma radiografia do tórax.

5. Outros exames para tuberculose. O médico pode prescrever um exame especial chamado teste cutâneo da tuberculina, prova da tuberculina ou teste de Mantoux.
O teste consiste em uma pequena injeção no braço.
É efetuado para descobrir se o paciente está infectado pela tuberculose.
Se o paciente tem tosse, o médico pode pedir uma amostra do material ejetado com a tosse para análise em laboratório.

5. Exames para diagnostico de sarcoidose. Se o médico suspeita sarcoidose, pode encaminhar o paciente para um especialista para aprofundamento, neste caso o reumatologista.
Estes incluem testes de função respiratória (testes especiais de respiração).

Você também pode fazer:

• A tomografia computadorizada,
• A ressonância magnética dos pulmões,
• Uma broncoscopia (uma câmara especial é inserida através do nariz e boca para examinar as vias respiratórias e os pulmões).

6. Amostras de fezes. Nas fezes é possível detectar algumas infecções tais como:

• Salmonella spp.,
• Campylobacter spp..

O médico pode recomendar este exame se o paciente está sofrendo de dor de barriga ou diarreia junto com o eritema nodoso.

7. Exames intestinais. Se o médico suspeita que a causa subjacente seja uma doença inflamatória intestinal como colite ulcerativa ou doença de Crohn, pode recomendar outros exames, tais como a colonoscopia.

Diagnóstico diferencial
O médico deve excluir:

• Paniculite;
• Vasculite;
• Picada de mosquito ou vespa.

 

Tratamento para eritema nodoso

O tratamento envolve repouso na cama para reduzir:

• A dor,
• O inchaço,
• Stress que pode influenciar negativamente.

O médico recomenda parar com as drogas que podem ter causado o eritema nodoso.

Se a causa do eritema nodoso é uma infecção bacteriana, o medico prescreve um tratamento antibiótico. A tetraciclina oral tem propriedades anti-inflamatórias e pode reduzir a duração da doença e do desconforto.

É necessário usar um curativo protetor fixo ou meias de compressão leve.

O médico pode recomendar os medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) que reduzem o incômodo, por exemplo:

• Indometacina (Indocid)
• Naproxeno (Naprozyn)

Se o paciente tem muitos nódulos, para acelerar a cicatrização, o médico pode prescrever:

• O iodeto de potássio,
• Corticosteroides.

 

Remédios naturais e homeopáticos

Para reduzir os sintomas, você pode aplicar:

• Algumas gotas da tintura mãe de urtiga ou calêndula nos nódulos,
• Gel de aloe vera.

 

Quanto tempo demora o tratamento do eritema nodoso? O prognóstico

É importante notar que o eritema nodoso não é uma ameaça para os órgãos internos, mesmo que seja irritante e muitas vezes doloroso.
A longo prazo, geralmente a recuperação é compléta, embora às vezes a doença seja recidivante.

Leia também

• Eritema solar
• Doença de Lyme
• Linfonodos do pescoço inchados