Que aspecto tem o melanoma? O diagnóstico
Um sinal que muda pode ser um problema, mas nem todas as alterações representam um problema.
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Um nevo pode aparecer, expandir-se ou aumentar de espessura, mas ainda ser só uma pinta.
O acrônimo ABCDE resume as alterações suspeitas das pintas que podem indicar um melanoma:
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- Assimetria: uma metade da pinta é diferente da outra.
- Borda: a mancha tem bordas irregulares ou serrilhadas.
- Cor: a pinta tem cores diferentes e distribuídas de forma desigual ou tem uma parte com uma cor muito diferente do que o resto da mancha.
- Diâmetro: a pinta é maior que o tamanho de uma borracha de lápis (6 mm).
- Evolução: a pinta muda de cor, forma e superfície em um curto período de tempo.
Essas alterações devem ser mantidas constantemente sob controle.
No início o melanoma aparece como um crescimento plano ou ligeiramente elevado.
Pode ser de diferentes cores:
- Preto,
- Marrom,
- Cinza,
- Rosa,
- Branco,
- Azul.
Muitas vezes, as bordas do melanoma:
- São mal definidas,
- Podem se unir à pele saudável circundante,
- São assimétricas.
Em alguns casos, o melanoma pode sangrar.
Exame das pintas
Em casa, todas as pessoas podem controlar um nevo:
- Com um espelho grande (por exemplo, debaixo das axilas) e um menor,
- Com um espelho pequeno (por exemplo, para a análise dos órgãos genitais),
- Uma outra pessoa pode tirar uma foto das costas com uma câmera fotográfica ou celular.
Em qualquer caso, o exame da pele é insubstituível porque:
- Uma pessoa normal pode ter dificuldades para avaliar uma pinta,
- O dermatologista faz um mapeamento corporal dos nevos, útil para compreender a evolução futura.
Sintomas de melanoma
Geralmente, o melanoma origina-se na camada superior da pele, mas pode infiltrar-se rapidamente em profundidade nas camadas da pele.
Dali se espalha através:
- Da corrente sanguínea,
- Do sistema linfático.
A metástase forma-se mais frequentemente:
Pode causar coceira na pele, transpirar ou até mesmo causar dor, mas também pode ser assintomático.
Tratamento para o melanoma e medicamentos
O melhor tratamento depende:
- Do estágio do tumor,
- Da idade da pessoa,
- Do estado geral de saúde,
- Das preferências pessoais.
Tratamento de melanoma em estágio inicial
Geralmente, o tratamento para o melanoma na fase inicial consiste em cirurgia para remover o melanoma. É possível remover completamente um melanoma muito fino durante a biópsia ou cirurgia, chamada de excisão.
Neste caso, não é necessário outro tratamento.
Caso contrário, o cirurgião remove:
1. O tumor,
2. Uma pequena borda de pele normal,
3. Uma camada de tecido sob a pele em torno das bordas do melanoma.
Para pessoas com melanomas em fase inicial é possível que seja o único tratamento necessário.
Após a remoção do melanoma in situ, o paciente deve efetuar menos uma consulta de controle por ano.
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Tratamento do melanoma metastático
Se o melanoma se espalhou para além da pele, o tratamento pode incluir:
Cirurgia para remover os linfonodos sentinela se o melanoma se espalhou para os linfonodos vizinhos.
É possível recomendar tratamentos adicionais antes ou após a cirurgia.
Quimioterapia. A quimioterapia usa alguns medicamentos para destruir as células cancerosas.
Pode ser administrada:
- Por via intravenosa,
- Em comprimidos,
- Ambos os sistemas.
A quimioterapia é um tratamento sistêmico: espalha-se por todo o corpo.
A quimioterapia pode ser administrada também em áreas limitadas (quimioterapia locorregional).
O medicamento é injetado dentro de uma veia do braço ou da perna com o melanoma ou metástase através de um procedimento chamado de perfusão isolada do membro.
Essa técnica impede a circulação do sangue do braço ou da perna para outras áreas do corpo por um curto período de tempo. Desta forma, os medicamentos da quimioterapia chegam diretamente no melanoma e não afetam outros órgãos.
Radioterapia. O médico utiliza as radiações ionizantes para matar as células cancerosas.
A terapia de radiação só é útil no tratamento inicial do melanoma.
Às vezes pode aliviar os sintomas do melanoma que se espalhou para outros órgãos.
Imunoterapia. A imunoterapia estimula o sistema imunológico para ajudar o corpo a eliminar as células cancerosas.
Este tratamento baseia-se nas substâncias produzidas pelo organismo ou em compostos similares produzidos em laboratório. O tratamento biológico usado para tratar o melanoma inclui:
- Interferon alfa-2b,
- Interleucina-2.
Tratamento-alvo. O tratamento-alvo usa fármacos que afetam os sinais específicos presentes nas células cancerosas.
Desta forma, os medicamentos limitam o crescimento e difusão de células cancerígenas.
Atualmente os medicamentos utilizados para esta terapia são os seguintes:
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Vemurafenibe (Zelboraf)
Estes medicamentos fazem parte do tratamento-alvo aprovado para o tratamento do melanoma avançado que não é possível operar ou do melanoma metastático.
O tratamento-alvo funciona somente em melanoma causado por uma mutação genética específica.
Tratamentos experimentais do melanoma
As pesquisas sobre algumas terapias para o melanoma incluem:
- Novas combinações de tratamentos. Por exemplo, têm sido propostas várias combinações de:
- Quimioterapia,
- Imunoterapia,
- Tratamento-alvo,
- Radioterapia.
No entanto, a combinação de várias terapias pode produzir efeitos colaterais graves.
- Novos tratamentos-alvo. Por exemplo, os medicamentos direcionados que bloqueiam o crescimento do melanoma destruindo os vasos sanguíneos foram bem-sucedidos.
Estes vasos carregam os nutrientes para os melanomas e ajudam as células cancerosas a se espalhar por todo o corpo.
Um medicamento capaz de pode bloquear este processo ajuda o melanoma a permanecer pequeno e localizado. - Vacina. A terapia baseada na vacina contra o melanoma consiste na injeção de células cancerosas alteradas no corpo para estimular a ativação do sistema imunológico.
Expectativa de vida do paciente com melanoma
O melanoma é a forma mais rara de câncer de pele.
Representa 75% das mortes devido ao câncer da pele. A taxa de sobrevivência é elevada se o câncer for diagnosticado no estágio inicial.
No entanto, a sobrevivência é menor nas fases sucessivas da doença, restringindo assim as opções de tratamento.
O prognóstico para a fase final é o pior entre todos, com uma taxa de sobrevivência a 5 anos inferior a 20%.
O quarto estágio desse tumor é caracterizado pela difusão do câncer:
- Para os linfonodos,
- Para outros órgãos (pulmões, cérebro).
Por ser esta a fase final do câncer:
- O tratamento é limitado,
- A expectativa de vida é baixa.
No entanto, não é o caso de perder a esperança.
A expectativa de vida melhora se a terapia ajudar a limitar a propagação da doença e a cirurgia for bem- sucedida.
