Melanoma da pele – sintomas e tratamento

 

Que aspecto tem o melanoma? O diagnóstico

Um sinal que muda pode ser um problema, mas nem todas as alterações representam um problema.

ÍNDICE

 

Um nevo pode aparecer, expandir-se ou aumentar de espessura, mas ainda ser só uma pinta.
O acrônimo ABCDE resume as alterações suspeitas das pintas que podem indicar um melanoma:

Melanoma da pele

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  • Assimetria: uma metade da pinta é diferente da outra.
  • Borda: a mancha tem bordas irregulares ou serrilhadas.
  • Cor: a pinta tem cores diferentes e distribuídas de forma desigual ou tem uma parte com uma cor muito diferente do que o resto da mancha.
  • Diâmetro: a pinta é maior que o tamanho de uma borracha de lápis (6 mm).
  • Evolução: a pinta muda de cor, forma e superfície em um curto período de tempo.

Essas alterações devem ser mantidas constantemente sob controle.

No início o melanoma aparece como um crescimento plano ou ligeiramente elevado.
Pode ser de diferentes cores:

  • Preto,
  • Marrom,
  • Cinza,
  • Rosa,
  • Branco,
  • Azul.

Muitas vezes, as bordas do melanoma:

  • São mal definidas,
  • Podem se unir à pele saudável circundante,
  • São assimétricas.

Em alguns casos, o melanoma pode sangrar.


Exame das pintas
Em casa, todas as pessoas podem controlar um nevo:

  • Com um espelho grande (por exemplo, debaixo das axilas) e um menor,
  • Com um espelho pequeno (por exemplo, para a análise dos órgãos genitais),
  • Uma outra pessoa pode tirar uma foto das costas com uma câmera fotográfica ou celular.

Em qualquer caso, o exame da pele é insubstituível porque:

  • Uma pessoa normal pode ter dificuldades para avaliar uma pinta,
  • O dermatologista faz um mapeamento corporal dos nevos, útil para compreender a evolução futura.

 

 

Sintomas de melanoma

Geralmente, o melanoma origina-se na camada superior da pele, mas pode infiltrar-se rapidamente em profundidade nas camadas da pele.
Dali se espalha através:

  • Da corrente sanguínea,
  • Do sistema linfático.

A metástase forma-se mais frequentemente:

  Pode causar coceira na pele, transpirar ou até mesmo causar dor, mas também pode ser assintomático.

 


 

Tratamento para o melanoma e medicamentos

O melhor tratamento depende:

  • Do estágio do tumor,
  • Da idade da pessoa,
  • Do estado geral de saúde,
  • Das preferências pessoais.

Tratamento de melanoma em estágio inicial
Geralmente, o tratamento para o melanoma na fase inicial consiste em cirurgia para remover o melanoma. É possível remover completamente um melanoma muito fino durante a biópsia ou cirurgia, chamada de excisão.
Neste caso, não é necessário outro tratamento.
Caso contrário, o cirurgião remove:

1. O tumor,
2. Uma pequena borda de pele normal,
3. Uma camada de tecido sob a pele em torno das bordas do melanoma.

Para pessoas com melanomas em fase inicial é possível que seja o único tratamento necessário.
Após a remoção do melanoma in situ, o paciente deve efetuar menos uma consulta de controle por ano.

Melanoma, doença metastática, pele

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Tratamento do melanoma metastático

Se o melanoma se espalhou para além da pele, o tratamento pode incluir:

Cirurgia para remover os linfonodos sentinela se o melanoma se espalhou para os linfonodos vizinhos.
É possível recomendar tratamentos adicionais antes ou após a cirurgia.


Quimioterapia. A quimioterapia usa alguns medicamentos para destruir as células cancerosas.
Pode ser administrada:

  • Por via intravenosa,
  • Em comprimidos,
  • Ambos os sistemas.

A quimioterapia é um tratamento sistêmico: espalha-se por todo o corpo.
A quimioterapia pode ser administrada também em áreas limitadas (quimioterapia locorregional).

O medicamento é injetado dentro de uma veia do braço ou da perna com o melanoma ou metástase através de um procedimento chamado de perfusão isolada do membro.
Essa técnica impede a circulação do sangue do braço ou da perna para outras áreas do corpo por um curto período de tempo. Desta forma, os medicamentos da quimioterapia chegam diretamente no melanoma e não afetam outros órgãos.

Radioterapia. O médico utiliza as radiações ionizantes para matar as células cancerosas.
A terapia de radiação só é útil no tratamento inicial do melanoma.
Às vezes pode aliviar os sintomas do melanoma que se espalhou para outros órgãos.

Imunoterapia. A imunoterapia estimula o sistema imunológico para ajudar o corpo a eliminar as células cancerosas.
Este tratamento baseia-se nas substâncias produzidas pelo organismo ou em compostos similares produzidos em laboratório. O tratamento biológico usado para tratar o melanoma inclui:

Tratamento-alvo. O tratamento-alvo usa fármacos que afetam os sinais específicos presentes nas células cancerosas.
Desta forma, os medicamentos limitam o crescimento e difusão de células cancerígenas.
Atualmente os medicamentos utilizados para esta terapia são os seguintes:

  • Ipilimumab (Yervoy®)
  • Vemurafenibe (Zelboraf)

Estes medicamentos fazem parte do tratamento-alvo aprovado para o tratamento do melanoma avançado que não é possível operar ou do melanoma metastático.
O tratamento-alvo funciona somente em melanoma causado por uma mutação genética específica.

 

Tratamentos experimentais do melanoma

As pesquisas sobre algumas terapias para o melanoma incluem:

  • Novas combinações de tratamentos. Por exemplo, têm sido propostas várias combinações de:
    • Quimioterapia,
    • Imunoterapia,
    • Tratamento-alvo,
    • Radioterapia.

No entanto, a combinação de várias terapias pode produzir efeitos colaterais graves.

  • Novos tratamentos-alvo. Por exemplo, os medicamentos direcionados que bloqueiam o crescimento do melanoma destruindo os vasos sanguíneos foram bem-sucedidos.
    Estes vasos carregam os nutrientes para os melanomas e ajudam as células cancerosas a se espalhar por todo o corpo.
    Um medicamento capaz de pode bloquear este processo ajuda o melanoma a permanecer pequeno e localizado.
  • Vacina. A terapia baseada na vacina contra o melanoma consiste na injeção de células cancerosas alteradas no corpo para estimular a ativação do sistema imunológico.

 

Expectativa de vida do paciente com melanoma

O melanoma é a forma mais rara de câncer de pele.
Representa 75% das mortes devido ao câncer da pele. A taxa de sobrevivência é elevada se o câncer for diagnosticado no estágio inicial.
No entanto, a sobrevivência é menor nas fases sucessivas da doença, restringindo assim as opções de tratamento.
O prognóstico para a fase final é o pior entre todos, com uma taxa de sobrevivência a 5 anos inferior a 20%.
O quarto estágio desse tumor é caracterizado pela difusão do câncer:

  • Para os linfonodos,
  • Para outros órgãos (pulmões, cérebro).

Por ser esta a fase final do câncer:

  • O tratamento é limitado,
  • A expectativa de vida é baixa.

No entanto, não é o caso de perder a esperança.
A expectativa de vida melhora se a terapia ajudar a limitar a propagação da doença e a cirurgia for bem- sucedida.

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