A pitiríase versicolor (também chamada de tinea versicolor ou pano branco) é uma infecção da pele comum causada por leveduras (fungos) do gênero Malassezia que vivem na pele e no couro cabeludo.
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Pitiríase refere-se a um tipo de pele descamada, versicolor significa que muda.
A levedura Malassezia:
- Alimenta-se de ácidos graxos encontrados no sebo produzido pelas glândulas sebáceas da pele.
- Produz e deposita ácidos dicarboxílicos na pele, especialmente o ácido azelaico.
A cor branca das manchas da pitiríase versicolor é causada por:
- O ácido azelaico inibe a tirosinase, uma enzima que controla a síntese de melanina.
- Segundo alguns autores, no estrato córneo da pele acumula-se um material lipídico que bloqueia os raios do sol.
A razão das manchas escuras que se formam em alguns casos é desconhecida, mas as hipóteses são:
- Aumento da espessura da camada de queratina na pele,
- Uma reação inflamatória que estimula a produção de melanina.
O fungo desta doença não é o mesmo que o:
- Contido nos alimentos,
- Que provoca a candidíase na boca ou na vagina.
Onde ocorre a pitiríase versicolor?
As áreas afetadas mais comumente são:
- Ombros,
- Costas,
- Peito.
Às vezes, pode afetar as dobras da pele, tais como:
- A axila,
- A pele sob a área da mama,
- A virilha.
Geralmente o rosto é poupado, embora em crianças o rosto possa ser afetado, em especial na linha anterior do cabelo.
Pode haver algumas ou muitas manchas e, neste caso, o aspecto da pele afetada pode parecer normal enquanto a pele em torno dela (inalterada) parece ter um problema.
Causas da pitiríase versicolor
As leveduras Malassezia estão presentes na pele de todos os indivíduos saudáveis.
Se houver um crescimento excessivo do fungo, ocorre uma infecção.
Esta levedura alimenta-se de ácidos graxos encontrados no sebo produzido pelas glândulas sebáceas da pele.
A infecção pode ocorrer por uma das seguintes razões:
1. Pele oleosa,
2. Um clima quente e úmido,
3. Excesso de transpiração,
4. Um sistema imunológico fraco, por exemplo por AIDS,
5. Gravidez (as alterações hormonais causam alterações no pH da pele).
Dado que a levedura cresce naturalmente na pele, a pitiríase versicolor não é contagiosa.
Esta doença pode afetar pessoas de qualquer cor de pele. É mais provável que afete os adolescentes e os jovens.
Sinais e sintomas da pitiríase versicolor
A descamação fina é a característica distintiva desta doença.
O crescimento da levedura provoca a formação de áreas cutâneas com uma cor diferente da pele ao redor.
Podem se formar:
- Pontinhos,
- Manchas.
Pitiríase versicolor
© Massimo Defilippo
Os sinais e sintomas do pano branco incluem:
- Manchas que podem ser brancas, rosa, vermelhas ou marrons e podem ter uma cor mais clara ou mais escura que a pele ao redor.
- Manchas que não se bronzeiam como o resto da pele.
- Manchas que podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas são observadas principalmente no pescoço, peito, costas e braços.
- Às vezes sente-se coceira nas áreas afetadas.
As manchas:
- Podem desaparecer quando o tempo está fresco,
- Pioram quando o clima é quente e úmido.
A pele pode ser:
- Seca,
- Escamosa.
Diagnóstico de pitiríase versicolor
- O médico pode diagnosticar a pitiríase versicolor com base na aparência da pele.
- Sinal da unhada ou sinal de Besnier – Como o fungo prolifera no estrato córneo (superfície) da pele, o médico coça a pele para ver a descamação fina. Este teste permite distinguir a pitiríase versicolor das outras doenças de pele.
- O médico pode utilizar raios ultravioletas (lâmpada de Wood) que alteram a cor das áreas afetadas.
Se as manchas forem causadas da pitiríase versicolor, os raios UV tornam-nas amarelo-verdes fluorescentes. - O médico pode recolher uma amostra da pele raspando um pedaço de pele e escamas da área afetada para análise ao microscópio.
A amostra pode ser colocada diretamente numa lâmina de vidro para análise histológica.
Diagnóstico diferencial
A pitiríase versicolor pode ser confundida com as seguintes doenças:
1.O eczema discoide ou dermatite numular é uma irritação da pele que se espalha pelo tronco e/ou membros.
2. A psoríase é composta por placas vermelhas descamadas; as lesões na pele psoriática podem se encontrar em qualquer lugar.
3. A hipomelanose gutata idiopática afeta a canela e antebraço.
4. A pitiríase alba provoca grandes manchas na parte superior do braço e no rosto. Afeta principalmente crianças em áreas da pele seca e desidratada.
5. A pitiríase rósea tem um história curta e um início rápido.
6. A hipo ou hiperpigmentação pós-inflamatória provoca manchas com uma distribuição desigual causadas por um episódio inflamatório anterior.
7. A tinea corporis estende-se lentamente formando manchas em forma de anel.
8. O vitiligo provoca máculas simétricas brancas.
A pitiríase versicolor é grave?
Não, o único efeito colateral é que quando uma pessoa se bronzeia, esta erupção incomoda porque permanecem manchas claras na pele.
A pitiríase versicolor é contagiosa?
Não, não é possível transmitir o pano branco para outra pessoa.
A levedura que provoca a erupção encontra-se normalmente na pele e geralmente não faz mal.
Por razões que não são claras, parece que a levedura cresce mais facilmente na pele de algumas pessoas.
Tratamento para pitiríase versicolor
O tipo de tratamento pode depender da localização da erupção e se o paciente já teve esta doença antes.
As opções de tratamento são as seguintes:
Medicamentos antifúngicos
Os antifúngicos orais e tópicos são usados para tratar a pitiríase versicolor.
Entre eles estão:
- Propilenoglicol;
- Solução de tiossulfato de sódio;
- Sulfeto de selênio;
- Os azóis tópicos (creme, pó ou solução cutânea), incluindo:
- Clotrimazol (Canesten ®),
- Miconazol,
- Econazol (Micostyl ®),
- Terbinafina (Micosil ®)
- Fenticonazol (Lomexin ®),
- Bifonazol (Mycospor)
- Cetoconazol (Nizoral ®).
- Comprimidos dos seguintes antifúngicos:
- Itraconazol (Sporanox ®),
- Fluconazol (Zoltec ®) para uma/duas semanas consecutivas;
- Terbinafina (solução tópica, creme ou gel
); - Ciclopirox (Olamina®) pomada ou solução.
Xampu antifúngico e detergentes
O xampu de cetoconazol (Nizoral ®) é recomendado frequentemente.
Compra-se em farmácia e está disponível com receita médica.
O cetoconazol mata a levedura que causa essa erupção cutânea.
- Aplique o xampu nas áreas afetadas,
- Enxágue depois de três a cinco minutos,
- Repita todos os dias por cinco dias.
O médico pode recomendar o xampu de cetoconazol a quem tem predisposição a desenvolver episódios recorrentes após a exposição ao sol.
É necessário aplicar o xampu uma vez por dia durante três dias antes de sair de férias e expor-se ao sol.
Isso ajuda a reduzir o risco de pitiríase versicolor.
O xampu de sulfeto de selênio é um tratamento alternativo.
Pode ser comprado em farmácias e está disponível com receita médica.
- Dilua o xampu com água a 50% (metade água, metade xampu).
- Aplique o xampu diluído nas áreas afetadas,
- Deixe secar por dez minutos,
- Enxágue,
- Este tratamento deve ser repetido diariamente durante uma semana.
Os comprimidos antifúngicos podem ser prescritos se:
- A erupção cutânea cobrir uma vasta área de pele,
- Não passar com o tratamento acima.
O tratamento antifúngico pode ser repetido em caso de:
- Recaída da erupção (repetição),
- A pele volta a ser escamosa.
Geralmente ocorre sob certas condições, por exemplo:
- Durante a gravidez,
- Em caso de transpiração excessiva.
Nota: após o tratamento, a cor da pele afetada retorna ao normal após cerca de 3-6 meses.
Remédios naturais para pitiríase versicolor
Bicarbonato
A água e o bicarbonato de sódio podem ser aplicados diretamente nas áreas afetadas pela pitiríase versicolor a fim de reduzir o tamanho da erupção cutânea.
Outros remédios caseiros com efeito antibacteriano e antifúngico para espalhar sobre a pitiríase versicolor incluem:
1. Sabonete de enxofre,
2. Gel de aloe vera,
3. Óleo de tea tree.
Prevenção da pitiríase versicolor
- É aconselhável evitar produtos para o corpo com alto teor de gordura ou pomadas.
- Use filtro solar com um fator de proteção alto (30-50). O bronzeamento torna mais evidentes as manchas causadas pela pitiríase versicolor.
Alimentação para pitiríase versicolor
Uma dieta equilibrada pode ajudar a manter uma pele saudável.
Os fungos Malassezia crescem em um ambiente rico de resíduos orgânicos.
A má nutrição provoca o acúmulo de toxinas:
- No sangue,
- Na pele.
O bom senso é importante ao escolher a comida. Recomenda-se evitar:
- Alimentos fritos,
- Carne vermelha,
- Álcool,
- Doces,
- Junk food,
- Condimentos industrializados,
- Produtos lácteos.
Quanto tempo dura? Podem ocorrer as recidivas?
Geralmente o tipo de pitiríase versicolor rosa ou marrom cura com o tratamento, mas a erupção cutânea é muitas vezes recorrente se as condições forem adequadas para a proliferação da Malassezia furfur.
O tratamento antifúngico deve ser repetido quando ocorre a recorrência da pitiríase versicolor.
O tratamento antifúngico oral pode ser prescrito por um a três dias por mês como prevenção em pessoas que têm recorrências frequentes.
Geralmente a cura do tipo pálido de pitiríase versicolor ocorre em duas semanas com o tratamento. Posteriormente, a pele bronzeia-se normalmente quando exposta ao sol.
No entanto, às vezes as manchas brancas são permanentes por razões desconhecidas e persistem por um longo tempo:
- Após a descamação,
- Quando a micose cura.
Em tais casos, o tratamento antifúngico pode ser inútil.
