Hipotireoidismo — tratamento

 

INDICE

O hipotireoidismo é uma doença caracterizada por uma produção anormalmente baixa dos hormônios tireoidianos (triiodotironina e tiroxina).

 

Quais são as possíveis complicações do hipotireoidismo?

Se o hipotireoidismo não for tratado, pode ocorrer:
Um risco aumentado de desenvolver doenças cardíacas. Isso ocorre porque um baixo nível de tiroxina provoca o aumento de lipídios no sangue (por exemplo o colesterol).

Hipotireoidismo — tratamento

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Durante a gravidez, há um risco aumentado de desenvolver complicações, tais como pré-eclâmpsia, anemia, parto prematuro, baixo peso ao nascer, criança nascida morta e grave hemorragia após o parto.

Os sinais e sintomas do hipotireoidismo não tratado podem tornar-se mais graves gradualmente.
A estimulação constante da glândula tiróide para liberar mais hormônios pode causar um aumento da tireóide (bócio). Além disso, se pode perder parcialmente a memória, algunhas funções do cérebro podem retardar incluindo pensamento e também pode causar depressão.
O hipotireoidismo avançado (conhecido como mixedema) é raro, mas quando ocorre pode ser perigoso.
Sinais e sintomas incluem a baixa pressão arterial, diminuição da freqüência respiratória e da temperatura corporal, apatia e até mesmo coma. Em casos extremos, o mixedema pode ser mortal.

O coma com hipotireoidismo ou mixomatoso (coma por mixedema) é uma complicação muito rara.
No entanto, com o tratamento, a prospectiva é excelente.
Com o tratamento, os sintomas geralmente passam e é muito raro desenvolver complicações.

 

O que ocorre com a doença da tireóide na gravidez?

Hipotireoidismo
Durante a gravidez, o hipotireoidismo é causado geralmente por tireoidite de Hashimoto e ocorre em 3/5 em 1.000 mulheres.

O hipotireoidismo não tratado pode causar aborto espontâneo, parto prematuro e pré-eclâmpsia, um perigoso aumento na pressão arterial, edema e proteinúria durante a gravidez.
O hipotireoidismo não tratado durante a gravidez também pode afetar o crescimento e desenvolvimento do cérebro da criança.
Os medicamentos para a tiróide podem ajudar para prevenir estes problemas e são seguros durante a gestação.
Mulheres com hipotireoidismo devem falar sobre a doença com o médico antes de engravidar.

Tireoidite pós-parto
Esta inflamação da tiróide afeta cerca de 4-9% das mulheres no primeiro ano após o parto.
Os médicos pensam que esta é uma doença auto-imune que provoca o hipertireoidismo de duração de 1 a 2 meses.
Mulheres com tireoidite pós-parto desenvolvem freqüentemente hipotireoidismo antes que a glândula tireóide cure completamente. A doença volta provávelmente em futuras gravidezes.
A tireoidite pós-parto não é diagnosticada às vezes porque os sintomas são confundidos com depressão pós-parto, cansaço e mau humor que às vezes seguem o nascimento da criança.
Se os sintomas como cansaço e fadiga não passam dentro de alguns meses, ou se uma mulher desenvolveu depressão pós-parto, é preciso conversar com o médico.
Se os sintomas do hipotireoidismo estão causando muito desconforto, o médico pode prescrever medicamentos para a tiróide.

 

Diagnóstico, exames e testes para hipotireoidismo

O médico faz um exame físico e verifica se a tireóide é aumentada. Às vezes, a glândula é normal no tamanho ou menor do que o normal. O exame também pode revelar:

  • Unhas fracas e quebradiças,
  • Características faciais mais grosseiras,
  • Pele pálida ou seca que pode ser fria ao toque,
  • Inchaço dos braços e pernas,
  • Cabelo fino e frágil,

Exames de sangue são ordenados para medir os hormônios da tireóide, TSH e T4.
Podem ser feitos exames para verificar:

  • Níveis de colesterol,
  • Hemograma completo (CBC),
  • Enzimas do fígado,
  • Prolactina,
  • Sódio.

 

Qual é o tratamento para hipotireoidismo?

O tratamento envolve tomar levotiroxina (Sinthroid) em comprimidos diariamente, entre os medicamentos mais prescritos estão Eutirox.
Isso substitui o tiroxina que a glândula tireóide não está produzindo. Muitas pessoas sentem-se muito melhor imediatamente após o início do tratamento. É melhor tomar o comprimido de estômago vazio (antes do café), porque alguns alimentos ricos em cálcio ou ferro podem interferir com a absorção de levotiroxina no intestino.
Pela mesma razão, nós não podemos tomar comprimidos de levotiroxina ao mesmo tempo que se tomam suplementos de cálcio ou ferro.

 

Quando é necessário começar o tratamento?

O médico recomenda iniciar o tratamento o mais rápido possível após o diagnóstico, mas só se o médico prescreve-o.

 

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Qual é a dose correta da levotiroxina?

A maioria dos adultos necessita de uma dose de 50 e 150 microgramas por dia.
Às vezes, è prescrita uma dose baixa no início, especialmente ao longo dos 60 anos ou para pessoas com problemas de coração, mas com o tempo aumenta gradualmente.
Exames de sangue são feitos geralmente a cada 2-3 meses e a dose pode ser adaptada em conformidade.
Os exames de sangue medem a TSH.

Uma vez que o nível de TSH no sangue é normal, significa que se está tomando a quantidade certa de levotiroxina.
Em seguida é suficiente verificar o nível de TSH no sangue uma vez por ano.
A dose deve ser ajustada nos estágios iniciais da gravidez.
Além disso, os idosos podem precisar de uma dose reduzida de levotiroxina.

 

Quando se esquece um comprimido o que devo fazer?

Quase todo mundo esquece de tomar um comprimido de vez em quando.
Não se preocupe porque esquecimento de um comprimido não é perigoso.
Quando a pessoa esquece de tomar uma dose, tome imediatamente assim que vem em mente se passou apenas 2 ou 3 horas depois da hora normal.
Durante este período, deve-se pular a dose esquecida e tomar a próxima na hora habitual.
Não tome duas doses juntas para compensar um comprimido esquecido.
No entanto, é melhor tentar tomar a levotiroxina regulamente todas as manhãs para obter o máximo benefício.

O tratamento de hipotireoidismo de acordo com a idade para crianças e durante a gravidez
Para a maioria das pessoas, o tratamento dura a vida inteira. Raramente, o hipotireoidismo passa por si só.
Este evento é raro, exceto nos seguintes casos:

1. Crianças. Às vezes, o hipotireoidismo é uma condição temporária em crianças e adolescentes. (Isso não ocorre em crianças que nascem com hipotireoidismo)
2. Gravidez. Algumas mulheres desenvolvem desequilíbrio da tireóide após o parto. Isso ocorre normalmente cerca de três a seis meses após o nascimento. Muitas vezes isso só dura alguns meses e depois passa.
O tratamento é necessário apenas em alguns casos. No entanto, é melhor fazer um exame de sangue anual porque há um risco maior de desenvolver tireoidite auto-imune e hipotireoidismo a longo prazo no futuro.

O mar
O ar do mar tem uma concentração mais elevada de iodo, mas para influenciar a tireóide, este mineral deve ser engolido, portanto o ar marítimo não dá benefícios para a tireóide.

 

Existe efeitos colaterais ou problemas para o tratamento?

Geralmente não.
Comprimidos de levotiroxina substituem um hormônio natural no corpo, portanto os efeitos colaterais são raros.
No entanto, em caso de angina ao começar a tomar a levotiroxina, a dor causado por angina piora.

Quando a pessoa toma muita levotiroxina, pode ter sintomas e problemas com uma tireóide hiperativa, tais como palpitações, diarréia, irritabilidade, sudorese e aumento do risco de desenvolver osteoporose.
Para isso é preciso fazer exames de sangue para verificar se está tomando a dose correta.
Outros medicamentos podem interferir com a ação da Levotiroxina, por exemplo: suplementos de ferro, carbamazepina, fenitoína, rifampicina.
Quem começar a tomar algum destes medicamentos, ou alterar a dose, pode ser necessário alterar a dose de levotiroxina.

O médico irá recomendar a dose certa.
Além disso, quem toma varfarina pode precisar alterar a dose quando muda a quantidade de levotiroxina tomada.

 

Remédios naturais para hipotireoidismo

Existem remédios naturais para tratar o hipotireoidismo, mas a alimentação pode ajudar.

 

O que comer? Dieta e alimentação

Existem diferentes tipos de alimentação, neste artigo estão as orientações da dieta do tipo sanguíneo do Dr. D’Adamo e Mozzi, estão incluídos também os conselhos da medicina convencional.

De acordo com o Dr. D’Adamo e Mozzi, dependendo do tipo de sangue da pessoa, é preciso escolher certos alimentos, mas evitar outros.
Em geral, os alimentos que são mais prejudiciais para a tireóide são os cereais, especialmente aqueles com glúten, mas também doces e frutas.
Os criadores da dieta do tipo sanguíneo aconselham evitar ou minimizar esses alimentos, especialmente para o jantar, também as pessoas que os comem devem fazer atividade física para eliminá-los.

Medicina convencional
Especialistas recomendam seguir uma dieta equilibrada (e possivelmente de emagrecimento) para ingerir a maioria dos nutrientes.

Durante a gravidez e lactação não é possível tomar medicamentos, portanto é necessário tomar cuidado com a alimentação a seguir.

Suplementos alimentares
O iodo é um mineral essencial para a tireóide. No entanto, pessoas com doenças autoimunes da tiróide podem ser suscetíveis a efeitos secundários prejudiciais de iodo.
Tomando gotas de iodo ou comendo alimentos que contêm grandes quantidades de iodo, tais como algas, se pode causar ou piorar o hipotireoidismo.

As mulheres precisam de mais iodo quando estão grávidas, cerca de 250 microgramas por dia, dadoque a criança toma iodo da alimentação da mãe.
Nos Estados Unidos, cerca de 7 por cento das mulheres grávidas não absorve iodo dos alimentos ou suplementos vitamínicos.
Para atender a necessidade de iodo, precisa tomar o sal iodado, o sal suplementado com iodo e vitaminas pré-natais que contenham iodo.

 

Quanto dura, expectativas, recuperação e prognóstico

Na maioria dos casos, os níveis de hormônios tireoidianos voltam ao normal com o tratamento adequado.
Provavelmente é preciso tomar medicamentos para tiróide para o resto da vida.

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