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A hipermetropia é um defeito de visão que ocorre quando o olho focaliza a luz atrás da retina.
O cristalino altera a sua espessura (torna-se maior ou mais arredondado) para focalizar a luz na retina.
Este processo de correção natural é chamado de acomodação.
As pessoas com hipermetropia muitas vezes não apresentam sintomas devido à compensação do defeito.
No entanto, se eles não podem acomodar completamente e, portanto, a luz não é focalizada corretamente, a visão é turva.
Isso ocorre porque:
- O globo ocular é muito curto,
- A córnea é muito plana,
- O cristalino não é arredondado o suficiente.
A hipermetropia permite de ver objetos claramente quando eles estão longe, mas os objetos próximos não são visualizados corretamente.
Outros defeitos visuais:
- A miopia é um defeito de refração caracterizado por focalizar as imagens mais para frente da retina, assim que a pessoa não vê bem de longe.
- O astigmatismo é uma desordem visual em que a córnea (estrutura transparente que cobre a frente do olho) é deformada.
A hipermetropia pode ser
- Unilateral (um olho só)
- Bilateral (ambos os olhos).
Qual é a normal estrutura do olho?
O olho é composto por várias partes:
- Uma frente para a focalização na parte posterior do olho (córnea e cristalino).
- Uma camada de células sensíveis à luz na parte de trás do olho (retina).
- Um canal de comunicação para o cérebro (nervo óptico).
- A luz passa através de um orifício chamado de pupila.
- Um diafragma colorido em forma de círculo chamado de íris que circunda a pupila.
A luz é focalizada na parte de trás do olho através do cristalino.
Uma pequena camada de células sensíveis à luz (fotorreceptores) está localizada na parte de trás do olho.
Os fotorreceptores coletam as informações do campo visual e formam uma película fina chamada de retina.
Cada fotorreceptor envia sinais muito finos para o cérebro.
Os “cabos eléctricos” que unem cada olho ao cérebro são os nervos ópticos.
Tipos de hipermetropia
Existem três tipos:
1. Hipermetropia congênita,
2. Hipermetropia simples,
3. Hipermetropia adquirida.
Hipermetropia congênita
Se não houver defeitos de nascimento, o sistema visual funciona corretamente, mas a visão da criança é limitada a formas sem contornos e luzes.
Isso é porque ela tem uma hipermetropia forte. Os bebês saudáveis têm uma hipermetropia de pelo menos 4 dioptrias.
Isso é fisiológico e é devido à uma série de fatores, incluindo a pouca coordenação dos músculos do olho.
Geralmente, a hipermetropia em lactentes, crianças e adolescentes até aos 15 anos é fisiológica porque está ligada ao crescimento do globo ocular.
Quando a criança cresce, o comprimento do globo ocular aumenta e a hipermetropia geralmente passa quando o globo ocular estiver totalmente desenvolvido.
Hipermetropia simples
A hipermetropia simples é dividida em:
- Axial: o globo ocular é mais curto do que o normal.
- Refrativa: o cristalino tem um índice de refracção reduzido,
- De curvatura: se a córnea tem uma curvatura menor,
- De relação (entre a córnea e o cristalino): se o cristalino é mais para trás do que o normal.
Hipermetropia adquirida ou patológica
A hipermetropia adquirida ou patológica é devida à:
- Doenças,
- Anomalias das estruturas oculares,
- Traumas.
Uma outra causa possível de hipermetropia adquirida pode ser a remoção do cristalino durante a operação de catarata.
Nesses casos, em geral, a hipermetropia é temporária e passa quando a doença termina.
A hipermetropia adquirida pode ocorrer após um trauma grave que enfraquece a estrutura do olho.
Classificação baseada na correção da hipermetropia
- Facultativa: o grau de hipermetropia que pode ser corrigido pela acomodação. Este valor muda de acordo com a capacidade de acomodação do olho.
- Absoluta: a parte de hipermetropia que não pode ser corrigida pela acomodação.
- Manifesta – resulta de um exame de refração sem o uso de drogas que reduzem a capacidade de acomodação. É a soma de hipermetropia absoluta e facultativa.
- Latente – é vista apenas em caso de limitação de acomodação causada por um colírio com atropina.
A hipermetropia total é a soma de hipermetropia manifesta + aquela latente.
Causas da hipermetropia
Geralmente, as causas da hipermetropia são genéticas.
A hipermetropia pode ocorrer em qualquer idade, mas tende a tornar-se mais evidente depois de 40 anos.
Em casos raros, a hipermetropia é causada por outras doenças como:
- Traumas,
- Diabetes,
- Microftalmia (síndrome do olho pequeno, menor do normal),
- Câncer de olho.
Quais são os sintomas da hipermetropia? Como aparece?
Nós jovens é possível que não há nenhum sintoma.
Com a idade os sintomas podem ser:
- Dor de cabeça
- Olhos cansados
- Ardência nos olhos quando se olha de perto
- Lacrimação
- Dor nos olhos após a leitura, a escritura, o trabalho com o computador,
- Olhos vermelhos e secos,
- Hipersensibilidade à luz,
- Visão turva de perto por causa da dificuldade de focalizar,
- Redução da visão à distância nos sujeitos com hipermetropia elevada,
- Estrabismo convergente em crianças,
- Olho preguiçoso (ambliopia) na hipermetropia unilateral.
Com a idade, a hipermetropia tende a agravar-se.
Em adultos e idosos, geralmente após os 40 anos de idade, a capacidade de acomodação de perto não é reduzida, isto é devido à presbiopia (dificuldade de focar objetos próximos por causa de enrijecimento do cristalino).
Diagnóstico de hipermetropia
O oftalmologista pode diagnosticar a hipermetropia durante o exame oftalmológico completo do olho.
O nível de hipermetropia é medido em dioptrias.
1. A hipermetropia leve é entre zero e duas dioptrias (+2).
2. A hipermetropia moderada é entre 2 (+2) e 5 dioptrias (+5).
3. A hipermetropia grave ou elevada é superior a 5 dioptrias (+5).
Tratamento para a hipermetropia e cirurgia com laser
De acordo com a medicina convencional, a hipermetropia pode ser corrigida com:
- Óculos,
- Lentes de contato,
- Cirurgia refrativa com laser.
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A medicina natural não recomenda lentes e cirurgias porque o olho se acostuma a não trabalhar, então os músculos e os nervos tornam-se atrofiados (enfraquecem).
A consequência é uma ulterior perda de visão.
De acordo com o higienismo de Shelton, a hipermetropia pode regredir com os seguintes remédios naturais:
- O jejum, em sua experiência tem curado muitas pessoas,
- Os exercícios da reeducação visual que melhoram a coordenação dos músculos do olho.
A vida ao ar livre é importante para acostumar os olhos a olhar longe, na verdade, o excesso de trabalho no computador ou nos livros pode agravar os defeitos de refração.
O uso de óculos ou lentes de contato por poucas horas por dia não é recomendado porque quando você os tira se verifica uma diminuição da vista.
Cirurgia com laser
A cirurgia com a técnica LASIK, pode ser feita para tratar:
- Miopia,
- Hipermetropia,
- Astigmatismo,
- Presbiopia.
A técnica LASIK altera a forma da córnea para melhorar a focalização da luz ou a refração do olho.
LASIK é o procedimento escolhido para a maioria das pessoas se são adequadas.
Esta cirurgia:
- É quase indolor,
- Permite uma recuperação visual muito rápida,
- Ambos os olhos podem ser tratados numa sessão única,
Durante o procedimento LASIK,
- Em primeiro lugar se levanta uma camada fina da córnea.
- Em seguida, a máquina envia raios de laser de alta energia para remodelar a córnea.
- Após a remodelação do tecido, a aba é colocada novamente na sua posição original.
- Os tempos de recuperação são rápidos e a sutura não é necessária.
A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia laser são muito satisfeitos com a vista durante o dia, mas é possível haver uma visão pior de noite.
A razão é que todos os lasers têm menos efeitos na zona periférica da córnea e uma forma oval causa um maior encadeamento à noite.
As novas tecnologias de laser compensam esta deficiência aumentando o número de tiros na periferia para criar uma forma mais adequada.
Isto permite uma melhor visão noturna.
LASEK e PRK são outras técnicas cirúrgicas que podem ser usadas para miopia, hipermetropia, presbiopia e astigmatismo.
Se a córnea é muito fina, torna-se impossível a cirurgia com laser LASIK porque permanece muita pouca espessura residual na córnea.
Neste caso é indicada principalmente a técnica LASEK que salva a espessura corneal.
LASEK
O cirurgião levanta um retalho de epitélio (a camada fina de células que cobre a superfície da córnea) e o enrola delicadamente de um lado para facilitar o tratamento a laser.
A técnica LASEK age mais em superfície: 50 mícrons abaixo da superfície, enquanto LASIK age a 160 mícrons da superfície.
Devemos lembrar que quanto maior a refração, mais tecido precisa ser removido.
Portanto, há casos onde o LASIK não é possível por causa da espessura da córnea existente e pela quantidade de tecido a ser removido.
Qual é a diferença entre LASIK, LASEK?
Os procedimentos são muito semelhantes, mas a LASEK:
- Não causa uma sensação de pressão durante a cirurgia.
- Dura cerca de 10 minutos para cada olho.
- Uma lente de contato macia é colocada no olho e deve ser mantida por 4 ou 5 dias após a operação, mesmo à noite, na cama.
- O primeiro dia após a cirurgia se sente um pouco de desconforto e isso melhora constantemente, ao ponto de que no 3° dia do pós-operatório, o olho já está quase assintomático.
- Demora mais tempo para recuperar totalmente a visão.
Com a LASIK, a vista é muito boa já a partir do dia seguinte.
Com a LASEK, a vista precisa de mais tempo para ser recuperada. - Depois de cinco dias a lente de contato é removida e a vista é de aproximadamente 80% em comparação com aquela final.
A acuidade visual final é atingida cerca de 1 mês após a cirurgia, mesmo que a visão continua a melhorar durante 6 meses.
Implante de lentes intraoculares para a correção da hipermetropia
Este sistema pode ser usado para tratar a miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
- A cirurgia é realizada sob anestesia local (tópica) e tem a duração de cerca de quinze minutos.
- A operação de inserção de lentes intraoculares é efetuada em regime de hospital-dia, depois de terminar o paciente pode voltar para casa.
- O cirurgião faz uma incisão na córnea muito pequena e coloca a lente dentro do olho.
Esta lente deve permanecer no olho para sempre. - O paciente não tem dor durante a cirurgia, os resultados são evidentes desde os primeiros dias e os pacientes estão muito satisfeitos com a operação.
- Se necessário a lente pode ser removida, especialmente se o paciente desenvolve a catarata.
Durante a cirurgia para remover a catarata, é preciso retirar a lente e substituir o cristalino para dar novamente ao paciente uma visão clara.
