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Causas do nistagmo
Entre as causas conhecidas de nistagmo estão:
- Herança. O nistagmo pode ser herdado; se pelo menos um membro da família tiver este problema, aumenta o risco de desenvolvê-lo;
- Albinismo (falta de pigmentação da pele);
- Várias doenças dos olhos, catarata, estrabismo e graves defeitos de refração;
- Doenças como a doença de Meniere, labirintite, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral. O acidente vascular cerebral é uma causa comum de nistagmo adquirido em idosos;
- Lesões do sistema nervoso (cerebelo e tronco cerebral) – Esta é uma causa comum de nistagmo adquirido em pessoas mais jovens;
- Uso de certos medicamentos, tais como lítio ou medicamentos antiepilépticos;
- Uso de álcool ou drogas;
- Problemas no ouvido interno (órgão do equilíbrio).
Nistagmo ocular
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Sintomas de nistagmo
O principal sintoma do nistagmo é um movimento involuntário dos olhos.
Geralmente, o movimento é lateral (nistagmo horizontal), mas também pode ser superior-inferior (nistagmo vertical) ou circular (nistagmo rotativo).
O movimento pode variar entre lento e rápido e geralmente envolve ambos os olhos.
Além dos movimentos oculares, o nistagmo produz:
- Sensibilidade à luz (fotofobia),
- Tontura,
- Náusea,
- Dor de cabeça,
- Perda de equilíbrio,
- Irritabilidade,
- Problemas de visão,
- Manter a cabeça em posição inclinada,
- Sensação de terremoto.
Diagnóstico de nistagmo
O nistagmo pode ser diagnosticado através de um exame de vista completo em recém-nascidos ou crianças pequenas (antes dos 3 anos).
Crianças que apresentam um fenômeno de nistagmo devem se submeter a uma consulta do especialista para compreender a origem, como o estrabismo ou catarata.
Os exames que podem ser efetuados para o diagnóstico do nistagmo podem ser:
- História clínica do paciente para determinar quaisquer sintomas que o paciente está vivendo e a presença de problemas de saúde geral, medicamentos tomados ou fatores ambientais que podem contribuir para os sintomas.
- Videonistagmografia – é um teste realizado com uma máscara escura ligada a um computador. Desta forma, é possível fazer uma avaliação qualitativa e quantitativa, e consegue-se entender o tipo de nistagmo e a frequência (gravidade).
- Manobras posicionais: o médico pede ao paciente para fazer alguns movimentos ou permanecer em determinadas posições para a pesquisa do nistagmo.
Usando as informações obtidas do teste, o oftalmologista pode determinar se há um problema de nistagmo e recomendar um tratamento eficaz.
Tratamento para nistagmo
O nistagmo não pode ser curado.
Algumas doenças que causam nistagmo podem ser tratadas para melhorar os sintomas.
Pesquisadores ao redor do mundo estão estudando este fenômeno a fim de encontrar um tratamento válido.
Muitos desses estudos têm o foco no controle dos movimentos oculares, um campo ainda pouco conhecido.
Nem todos os tratamentos inventados são suportados por evidências clínicas.
Óculos e lentes de contato
Os óculos e as lentes de contato garantem que a visão seja correta.
Estes acessórios não corrigem o problema, mas podem ajudar a reduzi-lo: ver melhor pode retardar os movimentos oculares.
As lentes de aumento especiais podem ajudar a pessoa a ler.
Cirurgia para nistagmo
Raramente são realizadas cirurgias para alterar a posição dos músculos que movem o olho.
Em caso de nistagmo sacádico, se a pupila se encontrar em uma área do olho chamado “null point” (ponto neutro), o nistagmo diminui consideravelmente ou desaparece.
O objetivo da operação é:
- Mover o “null point” de uma área periférica à posição primária;
- Aumentar o tempo durante o qual o sinal luminoso permanece na fóvea da retina;
- Melhorar a postura do pescoço;
- Melhorar a visão.
No entanto, a operação não pode corrigir ou curar o nistagmo.
A cirurgia é realizada para verificar se os músculos oculares conseguem corrigir o nistagmo.
Estudos neste campo estão ainda em seus estágios iniciais.
Medicamentos
Às vezes, são usados medicamentos para tratar o nistagmo adquirido (por exemplo, para alguém com esclerose múltipla que desenvolve o nistagmo).
Os medicamentos ajudam a controlar os movimentos do olho e reduzir a percepção do movimento constante dos olhos.
Este é um tratamento muito específico e não é ainda amplamente usado para tratar o nistagmo congênito.
Biofeedback
O biofeedback consiste em tentar reduzir os movimentos oculares por tornar o paciente consciente dos movimentos do olho, para que assim consiga reduzir o nistagmo.
Estas técnicas baseiam-se em sinais de áudio e vídeo conhecidos como biofeedback.
Uma abordagem com estimulação fotópica intermitente (IPS) mostrou melhorias claras.
Não há provas claras de que o biofeedback dê bons resultados, mas algumas pessoas com nistagmo relataram melhorias.
