O enfisema pulmonar é uma doença caracterizada pela ruptura da parede alveolar e pela dilatação dos alvéolos.
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Os estágios do enfisema pulmonar
O parâmetro utilizado para o estadiamento é a quantidade de ar que uma pessoa pode exalar com força em um segundo.
Esse parâmetro é chamado de volume expiratório forçado no primeiro segundo ou VEF1.
Primeiro estágio
Nesta fase, o enfisema é leve: o teste de respiração é normal, VEF1 é maior ou igual ao 80% do volume normal.
A pessoa afetada pode sofrer por sintomas leves, tais como:
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Segundo estágio
Esta fase é caracterizada por uma leve limitação do fluxo de ar.
O enfisema é definido como moderado e o VEF1 é:
- Inferior ao 80%,
- Superior ou igual ao 50% do normal.
Os sintomas são os mesmos da primeira fase, (tosse e expectoração), mas mais frequentes.
Terceiro estágio
O terceiro estágio apresenta um agravamento significativo do fluxo de ar que ocorreu na segunda fase.
O enfisema é grave e o teste indica que o volume de ar expirado (VEF1) é:
- Inferior ao 50%,
- Superior ou igual ao 30% do normal.
Aqui, a produção de expectoração e a tosse pioram muito.
A pessoa sente falta de ar durante algumas atividades como:
- Caminhar,
- Um trabalho pesado.
Quarto estágio
Este é o estágio final do enfisema.
Há duas situações possíveis:
- O FEV1 é inferior ao 30% do normal
- O FEV1 é inferior ao 50% do normal e os níveis de oxigênio no sangue são baixos.
O paciente tem uma elevada dificuldade na respiração.
Mesmo uma simples caminhada pode deixar a pessoa sem fôlego.
Nesta fase, o paciente muitas vezes sofre de insuficiência respiratória ou cardíaca.
Se a doença continua por um longo período de tempo pode sobrecarregar o coração e as consequências são as doenças cardíacas.
Tratamento para o enfisema pulmonar
Esta é uma doença respiratória irreversível e, portanto, não pode ser curada.
No entanto, os medicamentos podem ser usados para:
- Tratar a inflamação,
- Limpar as vias aéreas
- Aliviar os sintomas.
Parar de fumar
Esta é a única maneira de evitar o agravamento dado que a cura completa não é possível.
Medicamentos
O plano de tratamento também envolve o uso de certos medicamentos para reduzir os sintomas.
- Os broncodilatadores ajudam a tratar a falta de ar e a tosse.
- Além disso, existem alguns corticosteroides de inalar se o paciente sofre de asma e bronquite.
- O refluxo gastroesofágico pode agravar os sintomas.
Para lidar com essa doença, os pacientes precisam tomar certos medicamentos e mudar o estilo de vida. - As infecções respiratórias como gripe, bronquite e pneumonia são mais prováveis em pessoas afetadas por enfisema. Portanto, alguns antibióticos podem ser usados para essas infecções.
Terapia de oxigênio
Os pacientes com dificuldades respiratórias podem ter alívio com a terapia de oxigênio em casa.
Em alguns casos, também pode servir até 24 horas por dia.
Programa de reabilitação
Este é um programa intensivo que serve para:
- Dar conselhos: o paciente com enfisema tem uma autonomia reduzida. Isso pode causar ansiedade e depressão.
- Dicas sobre a nutrição: os pacientes com excesso de peso devem seguir uma dieta para perder peso. Desta forma, o trabalho do coração e dos pulmões é reduzido.
- Formação para aprender a técnica de respiração: Os pacientes com enfisema devem aprender a respirar com os lábios um pouco fechados para reduzir a falta de ar.
Isto irá aliviar a dificuldade respiratória e melhorar a qualidade de vida.
Vacinação
Alguns médicos podem recomendar a vacina contra a gripe todos os anos e uma para a pneumonia a cada cinco anos.
Cirurgia para enfisema pulmonar
Quando as terapias convencionais não conseguem melhorar a doença, os pacientes podem considerar a cirurgia.
Existem diferentes tipos de cirurgia, incluindo:
Cirurgia endoscópica para posicionamento de válvulas endobrônquicas unidirecionais.
As micro válvulas são feitas de material biocompatível e:
- Permitem que o ar saia durante a expiração,
- Bloqueiam a entrada de ar nas partes afetadas por enfisema durante a inalação.
Desta forma, o ar é direcionado para as áreas pulmonares saudáveis.
Esta intervenção é realizada:
- Em endoscopia (sem incisões),
- Sob anestesia local,
- Em hospital dia: o paciente volta para casa no dia da operação.
Outras opções incluem a remoção dos tecidos doentes do pulmão para ajudar o órgão a trabalhar mais eficientemente.
Em casos mais graves, o transplante pulmonar pode ser a única alternativa possível.
O transplante só é realizado em pacientes com menos de 60 anos de idade
Enfisema pulmonar
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Remédios naturais para enfisema pulmonar
Ginástica respiratória para o enfisema pulmonar
A fisioterapia respiratória é essencial para os pacientes com enfisema para liberar as vias aéreas do muco.
Existem algumas manobras realizadas pelo fisioterapeuta.
Dependendo da zona do pulmão que deve ser liberada, o paciente deve deitar numa certa posição,
O fisioterapeuta favorece a drenagem com pequenas percussões ou vibrações.
Existem exercícios de reabilitação respiratória que podem ser realizados levantando as pernas ou os braços para oxigenar os tecidos do corpo.
Recomendamos os exercícios de respiração com a “garrafinha PEEP”, ou seja, uma garrafa de vidro onde existe uma pequena quantidade de água.
O paciente tem que continuar em casa todos os dias para conseguir um bom resultado.
Dieta e alimentação para o enfisema pulmonar
É necessário evitar refeições pesadas demais, é melhor comer pouco e muitas vezes, pelo menos 5 vezes por dia.
Os alimentos de preferência são aqueles facilmente digestíveis, especialmente frutas e verduras, é melhor evitar:
- Carnes,
- Queijos,
- Doces.
De acordo com o higienismo (um tipo de medicina natural), os alimentos que são digeridos rapidamente são cruciais para evitar:
- O refluxo gastroesofágico, já que o estômago se esvazia em breve tempo,
- As infecções, dado que o 60/70% das defesas imunológicas são produzidas no intestino.
Se um paciente come alimentos naturais com combinações de alimentos corretas, a comida fica pouco tempo no intestino.
Desta forma, se pode evitar:
- A fermentação,
- A putrefação intestinal causada pela degradação das proteínas,
- A produção de toxinas que nutrem os micro-organismos nocivos.
Se o intestino está sobrecarregado por excesso de proteínas, alimentos fritos, doces e alimentos processados, as consequências são:
- A flora bacteriana não é equilibrada,
- O sistema imunológico se torna fraco.
Não siga uma dieta para emagrecer porque com a progressão da doença a perda de peso é um fator negativo para o prognóstico.
Ferias
É melhor ir para a praia em vez das montanhas porque existe uma maior concentração de oxigênio no ar.
Outro risco das montanhas é o edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões) que pode ocorrer quando você sobe em altitude elevada rapidamente.
O avião é contraindicado porque o ar é pressurizado, mas tem uma concentração de oxigênio inferior ao ar que respiramos em terra.
Quanto se vive? Expectativa de vida e prognóstico
A determinação da expectativa de vida e a taxa de sobrevivência é muito difícil.
No sistema Gold Standard se utiliza um espirômetro para medir o VEF1 (volume expiratório forçado em um segundo).
Esta é a percentagem de ar que pode ser exalada em um segundo. A leitura ajuda a prever a expectativa de vida dos pacientes. Para um indivíduo saudável, o espirômetro mostra um valor entre 80 e 100%.
Expectativa de vida de acordo com o estágio do enfisema pulmonar
- Uma pessoa tem enfisema na primeira fase se o espirômetro mostra um valor VEF1 superior ao 80% em comparação ao nível normal.
Mais de 8 pessoas em cada 10 (80%) sobrevivem pelo menos 4 anos. - O enfisema está na segunda fase quando o fator VEF1 está entre 50 e 80% do normal. A sobrevivência superior a 4 anos ocorre em cerca de 6/7 pacientes a cada 10 (60-70%).
- Na terceira fase, o valor do VEF1 nos pacientes está entre 30 e 50%. Apenas metade dos pacientes pode sobreviver por aproximadamente 4 anos.
- O quarto estagio (ou último) do enfisema é caracterizado por um valor de VEF1 inferior a 30%.
Se trata de pacientes muito graves em que a morte ocorre depois de pouco tempo.
Os pacientes correm o risco de sofrer por uma perda de peso não intencional e dificuldade em andar normalmente.
Este esquema é útil para o prognóstico, mas a taxa estimada de sobrevivência não é sempre confiável.
Às vezes, os pacientes vivem por períodos mais curtos ou sobrevivem por muitos anos.
Devemos também considerar outros fatores.
Índice BODE (índice de massa corporal, capacidade de realizar exercício físico, dispneia e obstrução) é um instrumento que considera vários dados, incluindo:
- O peso do paciente (se é baixo pode ser perigoso),
- A limitação do fluxo de ar (medido com testes de função pulmonar),
- A capacidade de andar durante 6 minutos,
- A medida da falta de ar durante um esforço.
