Metástase no pulmão

A metástase no pulmão é formada por células de um câncer que se desenvolve em uma área do corpo e se espalha para os pulmões.

INDICE


Os tumores malignos são constituídos por milhões de células.
Algumas destas podem deixar o câncer primário e passar para outra parte do corpo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático, neste caso, nos pulmões.

 

 

Origem das metástases e órgãos afetados

O câncer no pulmão pode se desenvolver em duas maneiras:

  1. Pode originar-se no pulmão (tumor primário pulmonar);
  2. Pode se espalhar para os pulmões a partir do câncer primário que ocorre em outra área do corpo. Isso é conhecido como câncer secundário ou metástase do pulmão.
metástases,pulmonares

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Também o câncer do pulmão pode criar metástase em outros órgãos, os mais afetados são:

As metástases no pulmão são causadas por um tumor no terceiro ou quarto estágio.

Os tumores que podem dar origem a metástases pulmonares são aqueles de:
1. Intestino grosso (cólon e reto);
2. Mama (carcinoma de mama);
3. Bexiga;
4. Testículo;
5. Estômago;
6. Esôfago;
7. Rins (carcinoma de células renais);
8. Útero (leiomiossarcoma);
9. Melanoma maligno, um tipo de câncer de pele.
10. Osteossarcoma (um tipo de câncer esquelético) também pode se espalhar para os pulmões.

As metástases podem se formar em muitos órgãos, mas o fígado e o pulmão são os mais afetados porque são tecidos altamente vascularizados.
As metástases pulmonares podem ser:

  • Unilaterais, só atingem um pulmão;
  • Bilaterais, afetam ambos os pulmões (esquerdo e direito).

Se as metástases são múltiplas o quadro clínico é mais grave do que uma única formação.

 


Sinais e sintomas das metástases no pulmão

Muitas vezes os sintomas de câncer de pulmão secundário são dolorosos e incluem:

1. Tosse que não desaparece;
2. Dispneia
3. Tosse com catarro manchado de sangue;
4. Febre;
5. Perda de peso e de apetite;
6. Fadiga;
7. Insuficiência respiratória;
8. Dor no peito persistente ou desconforto.

Muitos destes são semelhantes aos sintomas de câncer de pulmão primário.
São frequentemente causados por doenças diferentes do câncer, tais como a infecção ao tórax.
Converse com o médico se você sente alguns destes sintomas.
O médico pode suspeitar a metástase pulmonar:

  • Se já foi diagnosticado um câncer,
  • Quando o paciente tem alguns desses sintomas, especialmente se não responde ao tratamento (por exemplo, antibióticos).

Às vezes, a metástase é diagnosticada antes do câncer primário.
Ocasionalmente, pode não ser possível identificar o tumor de origem. Isto é chamado de câncer primário desconhecido.

 

Complicações da metástase no pulmão

  • Acúmulo de líquido em torno do coração (derrame pericárdico) pode causar dor que se estende ao peito, ao braço, à mão e falta de ar.
  • Acúmulo de líquido entre o pulmão e a parede do tórax ( derrame pleural) que pode causar falta de ar.
  • Maior propagação do câncer.
  • Os efeitos colaterais da quimioterapia e da radioterapia.

 

Diagnóstico da metástase no pulmão

Normalmente, as metástases pulmonares são diagnosticadas durante exames e controles que são realizados para o tratamento do tumor primário, por exemplo:

1. Radiografia (raios-x do peito). É realizada para mostrar o tamanho e a localização do câncer.
2. Tomografia computadorizada. Usa raios-x para criar imagens tridimensionais do interior do corpo.
O exame é indolor e dura 10-15 minutos.
A tomografia computadorizada usa uma pequena quantidade de radiação.
Este exame é mais preciso do que a radiografia.
3. PET (tomografia por emissão de positrões). Utiliza-se flúor radioativo em baixa concentração para medir a atividade das células em diferentes partes do corpo.
A razão é que as células cancerosas consumam muito mais açúcar do que as células circundantes.
Injeta-se na veia do braço uma pequena quantidade de uma substância ligeiramente radioativa ligada ao açúcar, geralmente o fluorodeoxiglucose (FDG).
A tomografia é realizada umas duas horas mais tarde.

4. Biópsia. Às vezes pode ser necessário recolher uma amostra de tecido. Geralmente isso é feito no serviço de radiologia em conjunto com a tomografia computadorizada.
É realizada sob anestesia local para adormecer a área, em seguida, é inserida a agulha para remover um pequeno pedaço de tecido.
A seguir se examina a amostra ao microscópio. A biópsia pode ser irritante, mas dura só alguns minutos.

 

Tratamento para metástase no pulmão

O tratamento para o câncer com metástase do pulmão depende de:

  • Situação individual,
  • Estado geral de saúde,
  • Tipo de câncer primário.

Às vezes, se utiliza uma combinação de tratamentos.

Cirurgia
As metástases são operáveis em poucos casos.
Pode representar apenas uma chance, se o tumor primário foi verificado e não há provas de que o câncer se espalhou para outras regiões do corpo. Além disso, para a cirurgia o tumor deve:

  • Afetar apenas uma pequena parte dos pulmões,
  • Ser fácil de alcançar,
  • Não ser relacionado com vasos sanguíneos ou nervos importantes.

Metástases inoperáveis
Pode ser realizado um curto ciclo de radioterapia para aliviar alguns sintomas do câncer do pulmão secundário, tais como:

É possível realizar uma determinada forma de radioterapia interna (braquiterapia) chamada radioterapia endobrônquica quando o câncer bloqueia uma via aérea.

 

Procedimento da radioterapia interna

  • Utilizando um tubo flexível chamado de broncoscópio, é colocado um tubo fino (cateter) contendo material radioativo perto do tumor.
  • Se deixa no lugar por alguns minutos, assim a radiação destrói o tumor.
  • Em seguida é removido junto ao cateter.

Normalmente é necessária somente uma sessão de terapia.

Tratamento de laser
Se o tumor causou um bloqueio na traqueia ou nas grandes vias aéreas, o tratamento de laser pode ser usado para queimar o tumor. Isto pode aliviar alguns sintomas, embora não destrói completamente o câncer.

Endoprótese
Se o tumor causa uma pressão sobre as estruturas perto da traqueia, vem inserido possivelmente um pequeno tubo chamado stent ou endoprótese para manter os brônquios e a traqueia abertos. O stent pode permanecer para sempre na traqueia ou nos brônquios.
Geralmente não causa problemas.

Quimioterapia
Muitas vezes, a quimioterapia é administrada para reduzir e controlar os tumores secundários no pulmão.
O tipo de droga quimioterápica que os médicos prescrevem depende de:

  • Se já foi dada,
  • Duração do tratamento.
Metástase no pulmão

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Terapia hormonal

A terapia hormonal ou hormonioterapia pode tratar as metástases no pulmão que derivam de algumas neoplasias sensíveis aos hormônios, como:

O tipo de terapia hormonal depende de quais tratamentos hormonais já foram realizados.

 

Tratamento para os sintomas da metástase pulmonar

Os sintomas de câncer de pulmão secundário podem afetar a vida cotidiana de uma pessoa e podem ser dolorosos.

Falta de ar
É um problema comum e preocupante que pode afetar todos os aspectos da vida.
Você pode aliviar este sintoma com:

  • Medicamentos,
  • Algumas atividades tais como o relaxamento muscular.

O médico pode prescrever a oxigenoterapia para aliviar a falta de ar.

Derrame pleural
As metástases do pulmão podem causar um acúmulo de líquido entre as duas membranas (pleura) que circundam os pulmões.
Isso é chamado de derrame pleural.
O fluido exerce uma pressão sobre os pulmões e pode causar:

  • Dispneia,
  • Tosse,
  • Uma dor surda.

Esses sintomas podem ser aliviados esvaziando com cuidado o líquido através de um tubo.
Esse procedimento é chamado de drenagem da cavidade pleural e é realizado da seguinte forma:

  • O médico injeta um anestésico local para adormecer a área.
  • O tubo é inserido no peito em uma área entre as costelas inferiores.
  • Isso permanece por 2-3 dias para drenar.

O derrame pleural pode reaparecer, então, às vezes, os médicos realizam a pleurodese (como em caso de pneumotórax).
Essa operação é usada para unir a camada externa e a camada interna da pleura, ou seja, a membrana que reveste os pulmões.

Essa intervenção cirúrgica é chamada de pleurodese e pode ser realizada sob anestesia geral para obter resultados melhores.

Tosse e dor no peito
Geralmente podem ser aliviados com os medicamentos prescritos pelo seu médico, tais como analgésicos (paracetamol).

Medo de sufocar
As pessoas que têm problemas respiratórios podem ter medo de sufocar.
No entanto, é muito improvável que isso possa ocorrer.

Tosse com sangue (hemoptise)
Muitas vezes são observadas algumas estrias de sangue no catarro dos pacientes afetados por metástases pulmonares.
Se você notar maiores quantidades de sangue, deve informar ao médico para planejar a terapia específica (como a radiação) para o controle.

 

Qual é o tempo de vida? Sobrevivência e expectativa de vida do paciente com metástase no pulmão

Na maioria dos casos, a cura da metástase no pulmão é improvável.
A sobrevivência além de 5 anos é rara.
No entanto, o prognóstico depende do tipo específico de câncer primário.
O prognóstico é importante para saber se o paciente também tem metástases:

Em alguns casos graves, não há tratamentos úteis e os médicos administram medicamentos paliativos (apenas para reduzir os sintomas).

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