A traqueíte é uma infecção bacteriana ou viral da traqueia.
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Este tipo de infecção afeta principalmente:
- Crianças (rara em lactentes ou crianças menores de 6 meses),
- Adolescentes até 14 anos.
O que é a traqueia?
A traqueia é uma parte importante do sistema respiratório.
Quando o ar entra pelo nariz ou boca, passa através da laringe (inclui as cordas vocais) e desce na traqueia.
Este órgão ramifica-se sucessivamente em dois tubos (brônquios) para levar o ar diretamente para os pulmões.
A traqueia transporta:
- Oxigênio para os pulmões,
- Dióxido de carbono do corpo para o exterior durante a expiração.
Sintomas da traqueíte e tratamento
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Causas da traqueíte
Geralmente, a traqueíte bacteriana é causada por Staphylococcus aureus. No entanto, existem outras bactérias que podem causar esta infecção:
- Streptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis.
A traqueíte bacteriana desenvolve-se muitas vezes após uma infecção viral aguda do trato respiratório, como:
- Um resfriado
- A croup.
Acredita-se que a doença viral provoque alterações temporárias locais ou sistêmicas na resposta imune que predispõem o paciente a uma infecção bacteriana.
Os vírus que podem causar esta doença são:
- Rinovírus,
- Vírus da gripe.
Após uma infecção respiratória, as bactérias invadem facilmente a traqueia causando:
- Uma infecção,
- Uma inflamação,
- Inchaço.
Entre as causas de traqueíte existem outros fatores que irritam a garganta:
1. O refluxo gastroesofágico pode irritar a garganta e as vias respiratórias,
2. O fumo, neste caso a traqueíte é frequentemente recorrente,
3. Produtos químicos aéreos que irritam a traqueia,
4. Alérgenos que causam traqueíte alérgica.
Sintomas da traqueíte
Os casos de traqueíte bacteriana muitas vezes seguem uma infecção do trato respiratório superior.
Os sintomas iniciais (fase aguda) são os seguintes:
- Tosse,
- Dor de garganta,
- Febre leve.
Após um período de dois a cinco dias outros sintomas se desenvolvem:
- Tosse profunda, com catarro e grave,
- Dor no peito por trás do esterno,
- Respiração ofegante,
- Febre alta,
- Linfonodos inchados,
- Som agudo durante a respiração (estridor),
- Cianose: uma coloração azulada da pele é um sinal de falta de oxigênio.
Sintomas e doenças que podem acompanhar a traqueíte:
A presença do som agudo (estridor) durante a respiração pode ser um sinal de infecção grave, pois representa a obstrução parcial das vias respiratórias: uma situação potencialmente mortal.
- Obstrução das vias respiratórias: pode levar à morte,
- Bronquite,
- Pneumonia,
- Pneumotórax,
- Edema pulmonar,
- Choque séptico,
- Síndrome de distress respiratorio,
- Síndrome do choque tóxico: é possível apenas se a infecção for causada pela bactéria Staphylococcus.
Diagnostico da traqueíte
O médico é capaz de diagnosticar esta doença através de um exame físico e auscultando os pulmões para notar a presença de sinais de insuficiência respiratória. Para confirmar o diagnóstico e descartar outros problemas de saúde, o médico pode pedir exames adicionais.
Entre estes testes estão:
- Gasometria: indica o nível de oxigênio dissolvido no sangue,
- Esfregaço nasofaríngeo: coleta-se uma amostra de secreções da parte superior da garganta para ver se estão presentes bactérias,
- Radiografia da traqueia, que mostra:
- Um estreitamento na área sob a glote,
- Opacidade e irregularidades da parede frontal da traqueia (mais raras)
- Broncoscopia que mostra inflamação e secreções purulentas.
Diagnóstico diferencial
O médico deve descartar:
1. Laringite (inflamação da laringe),
2. Pneumonia (inflamação do pulmão),
3. Bronquite (inflamação dos brônquios).
Estas doenças podem ocorrer juntas.
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Como curar? O tratamento para traqueíte
O tratamento para traqueíte bacteriana consiste nas seguintes operações:
Nas vias respiratórias
Evitar que a criança fique agitada.
Se a respiração do paciente piorar, a ventilação artificial com a máscara de oxigênio hospitalar é eficaz.
Se a intubação for necessária, utiliza-se um tubo endotraqueal com tamanho de 1,7mm.
O diâmetro é menor do padrão para minimizar o trauma da área abaixo da glote inflamada.
Tratamento antibiótico para traqueíte bacteriana
O seguinte protocolo é indicado por Bandar Al-Mutairi da Pediatric Respiratory Medicine and Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta.
Os antibióticos de amplo espectro administrados por via intravenosa devem ser iniciados apenas o diagnóstico é confirmado.
Uma cefalosporina de terceira geração com uma penicilina (por exemplo, cloxacilina) é o tratamento mais adequado.
Em alguns casos também pode ser necessária a vancomicina.
Se as bactérias anaeróbias causam a infecção, o médico também pode prescrever:
- Clindamicina,
- Metronidazol.
Em particular pode ser necessário para as crianças que não respondem ao tratamento com:
- Cefalosporina,
- Penicilina.
O ciclo de antibióticos recomendado dura de 10 a 14 dias (por via intravenosa e oral).
O tratamento por via intravenosa pode ser interrompido quando:
- A criança não tem febre durante pelo menos 48 horas,
- O desconforto traqueal desaparece,
- A voz volta normal.
Para reduzir a inflamação, o médico pode prescrever:
- Os corticosteróides, por exemplo, aerossol com Beclometasona (Clenil)
- Mucolíticos como o ambroxol (Mucosolvan).
Consulte o médico antes de tomar estes medicamentos durante a gravidez.
Quando intubar?
Normalmente, o médico insere um tubo endotraqueal através da boca ou nariz (intubação) se:
- A obstrução do paciente é grave,
- O paciente está piorando e os resultados dos exames podem chegar muito tarde.
As crianças pequenas são intubadas com mais freqüência porque têm vias aéreas mais estreitas.
A duração média da intubação é de 3,2 dias (entre 1,5 e 7,6 dias).
As instruções para a extubação são:
- Redução da febre,
- Redução das secreções traqueais,
- O paciente tem um aspecto mais saudável,
- A presença de líquido ou secreções ao redor do tubo endotraqueal (significa que o inchaço da traqueia diminuiu).
A fisioterapia respiratória pode ser útil na promoção da expulsão das secreções com tosse.
Cirurgia
Raramente serve uma traqueostomia.
A traqueostomia torna-se essencial se o tubo endotraqueal não entra.
O toilette brônquica dá melhores resultados com a cânula de traqueostomia.
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Remédios naturais para traqueíte
Entre os remédios naturais para a irritação na traqueia podemos citar a inalação de vapor com água fervente e:
- Bicarbonato de sódio,
- Óleo essencial de eucalipto.
Recomendamos o uso de um umidificador em ambientes fechados e aquecidos para aumentar a umidade.
É também possível fazer gargarejos com própolis que tem um efeito antibacteriano, especialmente se o paciente também sofrer de dor de garganta.
Tempos de cura e prognóstico para o paciente que tem traqueíte bacteriana
A recuperação desta doença varia de acordo com o tratamento.
As vias respiratória em crianças pequenas incham-se rapidamente, dificultando a respiração.
A traqueíte pode ser perigosa porque se a traqueia estiver totalmente bloqueada, ocorre morte por parada respiratória.
A mortalidade tem sido muito reduzida nos últimos anos porque
- A terapia com antibióticos de amplo espectro começa imediatamente,
- As técnicas de liberação das vias aéreas agressivas são usadas.
De acordo com estudos científicos, a duração média das internações hospitalares é de 3 a 12 dias.
