Papiloma vírus

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O papiloma vírus humano (ou HPV) é um vírus da família papilomavírus que ataca a pele humana e as membranas mucosas do corpo como a garganta, boca, pés, dedos, unhas, ânus e colo do útero.

Existem mais de 100 tipos diferentes, 40 dos quais podem afetar a área genital. A maioria das doenças do HPV não causam sintomas em seres humanos.

Alguns, no entanto, podem causar verrugas, enquanto uma pequena quantidade pode aumentar o risco de desenvolver câncer, por exemplo no colo do útero, pênis, vagina, ânus e orofaringe (parte oral da faringe: câncer de garganta).

De acordo com estudos recentes, a infecção por HPV também pode aumentar o risco de doença cardiovascular.
As subtipos 16 e 18 do HPV são conhecidas por causar quase todos os casos de câncer cervical, também aumenta o risco de desenvolver câncer de orofaringe (garganta).

A maioria das pessoas se recuperam de infecções por HPV sem quaisquer consequências.
Não é conhecido totalmente porque algumas pessoas desenvolvem infecção a longo prazo, alterações pré-cânceres de células anormais ou câncer por HPV.
As mulheres com doenças que debilitam o sistema imunológico tem dificuldade em combater as infecções e estão em maior risco de câncer cervical.
Até mesmo o fumo aumenta o risco de câncer do colo do útero.


Quantas pessoas têm o vírus do papiloma humano?

HPV genital é uma infecção sexualmente transmissível mais comum nos Estados Unidos. Cerca de 20 milhões de americanos com idades entre 15-49 têm o vírus do papiloma humano.
E pelo menos metade de todos os homens sexualmente ativos e mulheres tem o vírus do papiloma humano genital em sua vida.

Quem está em risco do vírus do papiloma humano?

Todos que tem relações sexuais podem ter HPV.
HPV é tão comum que quase todos os homens sexualmente ativos e mulheres ficam doentes em algum ponto de sua vida. Isto é verdadeiro mesmo para as pessoas que tem uma relação sexual com apenas uma pessoa no decorrer de sua vida.

Como se pega  o vírus do papiloma humano?

O HPV é transmitido através do contato dos órgãos genitais, geralmente durante a relação sexual vaginal ou anal. O HPV também pode ser transmitida durante a relação sexual oral.
O vírus do papiloma humano pode ser transmitido entre parceiros do mesmo gênero (masculino ou feminino), mesmo quando a pessoa infectada não tem sinais ou sintomas.
Muitas pessoas com o vírus do papiloma humano não percebem que estão infectados ou que tiver passado o vírus HPV para um parceiro sexual.
Uma pessoa pode ter o HPV mesmo se faz anos desde que ele ou ela teve contato sexual com uma pessoa infectada.
Também é possivel ter mais de um subtipo do HPV.
Em raras circunstâncias, uma mulher grávida com vírus do papiloma humano genital pode passar HPV ao bebê durante o parto.

O HPV pode infectar a pele que não é coberta por uma camisinha, portanto usando camisinha não estamos totalmente protegidos contra o vírus.

 


Vacinas contra o vírus do papiloma humano
A vacina para o vírus do papiloma humano é feita com uma série de três injeções em mais de 6 meses para proteger contra a infecção pelo HPV e os problemas de saúde que pode causar.
Duas vacinas (Cervarix e Gardasil) protegem contra o cancro do colo do útero em mulheres.
Uma vacina (Gardasil) também protege contra as verrugas genitais e câncer de ânus, vagina e vulva.
Ambas as vacinas estão disponíveis para as fêmeas.
Gardasil está disponível apenas para os homens.
As vacinas contra o HPV oferece a melhor proteção para meninas e meninos que recebem todas as três doses da vacina e tem tempo para desenvolver uma resposta imune antes de ser sexualmente ativo com outra pessoa.
É por isso que a vacinação HPV não é recomendada para adolescentes, meninos e meninas na idade de 11 ou 12 anos.

Quem deve tomar a vacina contra o HPV?

Além de meninos e meninas com idades entre 11 ou 12 anos, as vacinas contra o HPV é recomendada para adolescentes e jovens que não foram vacinados quando eram mais novos.
A vacina também é recomendada para homens gays e bissexuais (ou qualquer homem que tem uma relação sexual com outro homem). Também é aconselhável para homens e mulheres com sistema imunológico comprometido (incluindo pessoas que têm HIV/AIDS).

Sintomas do vírus do papiloma humano

Na maioria dos casos, o sistema imunológico luta contra uma infecção por HPV antes que ele tenha uma chance de criar uma verruga.
Quando aparecem as verrugas, eles podem variar em aparência, dependendo do tipo de HPV envolvido:

Verruga comun
As verrugas comuns aparecem como protuberâncias ásperas ou levantadas que geralmente ocorrem nas mãos, dedos ou ao redor das unhas.
Na maioria dos casos, as verrugas comuns são simplesmente um incômodo por causa de sua aparência, mas também podem ser dolorosas ou causar sangramento ou lesão.

Verruga plantar
A verruga plantar tem um crescimento duro e granulado que geralmente aparece sobre o salto ou a sola dos pés, pois são áreas que sentem maior pressão.
Essas verrugas podem causar desconforto ou dor.

Verruga plana
A verruga plana é alta, ligeiramente levantada e mais escura que a cor da pele normal.
Ela geralmente aparece na face, pescoço, mãos, pulsos, cotovelos ou joelhos.
As infecções de HPV que causam verrugas planas geralmente afetam crianças, adolescentes e adultos jovens.

Verruga genital

Papiloma vírus

© fotolia.com

As verrugas genitais podem aparecer como lesões planas, pequenas formações que parecem com um couve-flor ou pequenas saliências parecidas com um caule.
Em mulheres, a verruga genital aparece na vulva mais facilmente, mas também pode ocorrer perto do ânus, colo do útero ou na vagina.
Nos homens, as verrugas genitais podem aparecer no pênis, no escroto ou ao redor do ânus.
As verrugas genitais raramente causam desconforto ou dor.

O HPV de alto risco pode causar câncer?

O papiloma vírus infecta as células epiteliais. Estas células são organizadas em camadas e cobrem as superfícies internas e externas do corpo, incluindo pele, garganta, trato genital e ânus.
Dado que o HPV não entra na corrente sanguínea, uma infecção por HPV em uma parte do corpo não deve causar uma infecção em outra parte do corpo.
Uma vez que HPV insere uma célula epitelial, o vírus começa a produzir o DNA viral.

Duas das proteínas de alto risco do HPV permitem a célula de se repetir em maneira incontrolavel e evitar a morte.
Muitas vezes estas células infectadas são reconhecidas pelo sistema imunológico e eliminadas.
Às vezes, no entanto, estas células infectadas não são destruídas e causam uma infecção persistente.
Dado que as células persistentemente infectadas continuam a crescer, você pode desenvolver mais mutações que promovem o crescimento celular, levando à formação de uma lesão de alto grau e no final de um tumor.
Pesquisadores acreditam que pode passar de 10 a 20 anos por uma infecção de HPV antes de formar um tumor.
No entanto, as lesões de alto grau sempre não causam câncer.
O percentual de lesões cervicais que se tornam câncer invasivo do colo do útero são menos de 50%.


Câncer do colo do útero causado pelo vírus do papiloma humano

A maioria dos casos de câncer do colo do útero é causada por dois tipos específicos de HPV genital. Estas duas vírus HPV geralmente não causam verrugas, então as mulheres muitas vezes não percebem que estão infectados.
Estágios iniciais de câncer cervical geralmente não causam sintomas ou sinais.Por isso que é importante para uma mulher fazer regulamente o preventivo para detectar alterações pré-cancerosas no colo do útero que pode levar ao câncer.

O vírus do papiloma humano de alto risco pode causar alterações nas células que cobrem o colo do útero.
Essas alterações são conhecidas como neoplasia intra-epitelial cervical.
Nem todas as mulheres com este tipo de HPV desenvolvem a neoplasia.
Para muitas mulheres, uma infecção por HPV é temporária e as mudanças das células voltam ao normal com o tempo.
A neoplasia intra-epitelial cervical não é um câncer, mas em algumas mulheres, se não tratada, se pode desenvolver o câncer após um número de anos.

Os tumores da cabeça e do pescoço são mais comuns em pessoas que fumam, especialmente aqueles que bebem álcool.
Da mesma forma que o vírus do papiloma humano afeta outras áreas do corpo, o vírus pode ser adormecido por muitos meses ou mesmo anos antes que causam anomalias celulares em algumas pessoas e torna-se um câncer.

O tratamento para a neoplasia intra-epitelial cervical é muito eficaz e o risco de voltar após o tratamento é baixo.
Geralmente o tratamento depende de quanto são graves as alterações anormais.

As alterações celulares são classificadas em três estágios.

  • No início pode não ser necessário qualquer tratamento, mas precisa ser acompanhada pelo médico.
  • O segundo e terceiro estágio pode ser tratado com cirurgia, em que a área afetada do colo do útero é removida.
  • As células anormais podem ser removidas com tratamento com laser e crioterapia (congelamento da área).

A neoplasia intra-epitelial cervical geralmente não causa sintomas.

Os sintomas do câncer do colo do útero são:

Estes sintomas também podem ser causados por muitas outras coisas, por isso é importante fazer uma consulta com um médico.

Vírus do papiloma humano e cancro da vulva ou vagina

A infecção com vírus do papiloma humano de alto risco pode causar alterações celulares na área vulvar (genitália feminina).
As alterações são conhecidas como neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV), ou neoplasia intra-epitelial vaginal (NIVA).
Nem todos aqueles que têm o vírus do papiloma humano desenvolvem o NIV ou NIVA.
A neoplasia intra-epitelial da vulva não é câncer, mas algumas mulheres podem desenvolver câncer de vulva depois de muitos anos. Nem sempre a neoplasia intra-epitelial leva ao câncer, embora acredita-se que a infecção com o vírus do papiloma humano provoca mais da metade de todos os tipos de câncer de vulva.
O câncer de vulva ou vagina é muito raro.
O tratamento para estes tumores depende de quanto são graves as alterações celulares.

Algumas mudanças menores (fase 1) normalmente só precisam ser monitorados pelo médico.
O tratamento pode ser necessário se as alterações celulares são maior (estágio 2 ou 3).
Isso geralmente envolve a remoção da massa com cirurgia, tratamento com laser ou diatermia (é uma terapia que usa uma corrente elétrica para suprimir a parte interessada).

Os sintomas do câncer de vulva são:

  • Dor, desconforto e coceira na vulva
  • Pequenos nódulos ou protuberâncias na vulva
  • Sangramento vaginal anormal ou vazamento
  • Uma área dolorosa ou uma úlcera na vulva.

Os sintomas de câncer vaginal são:

  • Manchas de sangue vaginal,
  • Dor e desconforto na área vaginal,
  • Sangramento após a relação sexual,
  • Dificuldade ou dor ao urinar.

Estes sintomas podem ser o mesmo como outras doenças não-cancerosas, é importante falar de quaisquer sintoma com o médico.

Diagnóstico do vírus do papiloma humano

Como posso saber se tenho o vírus do papiloma humano de alto risco?
Porque o HPV é uma infecção comum que geralmente desaparece por si só, muitas vezes, não precisa se preocupar, mesmo se você está infectado.
A maioria das pessoas não sabe quando foram infectado pelo vírus do papiloma humano.

Como descobrimos de haver o vírus do papiloma humano?

Geralmente, uma mulher descobre que tem HPV como resultado de um teste de Papanicolau anormal.
O teste de Papanicolau é um teste muito importante para a detecção de células anormais no colo do útero causadas por HPV.
Há um teste de HPV para mulheres, mas é usado apenas em determinadas situações. Os médicos podem recomendar teste de HPV para mulheres depois de um exame de Papanicolau que detecta células anormais ou quando os resultados do teste de Papanicolau não são claros.
O teste HPV não é recomendado para todas as mulheres porque é muito comum e geralmente desaparece sem causar problemas de saúde.
Para as mulheres com mais de 30 anos de idade, um teste para o vírus do papiloma humano pode ser feito em conjunto com um exame preventivo.
Se ambos os resultados são normais, uma mulher tem um risco muito baixo de desenvolver câncer do colo do útero.
Não precisa repetir esses exames dentro de cinco anos.
Algumas mulheres com idade superior a 30 anos optam por realizar um exame de Papanicolaou a cada três anos.

Outras doenças venéreas

Vírus do papiloma em homem

O vírus provoca alterações de células anormais
Atualmente não há nenhum teste HPV para homens, mas os homens podem ficar descansados porque o vírus do papiloma humano quase sempre vai embora sem causar problemas.


Qual é o tratamento para o vírus do papiloma humano?

Não há atualmente nenhum tratamento médico para infecções por vírus do papiloma humano.
No entanto, podemos tratar os condilomas e as verrugas devido a infecções por HPV.
Os métodos usados normalmente para tratar condiloma e verrugas são

  • Criocirurgia (congelamento que destrói o tecido),
  • LEEP (excisão eletrocirúrgica por alça),
  • Procedimentos cirúrgicos de conização (cirurgia com um bisturi, laser ou ambos para remover um pedaço de tecido do colo do útero e canal cervical em forma de cone),
  • Vaporização laser (uso de um laser para destruir o tecido cervical).

O tratamento para outros tipos de lesões pré-cancerosas causadas por HPV (lesões vulvares, vaginais, anais e do pênis) e verrugas genitais pode ser feito com produtos químicos ou medicamentos, excisão cirúrgica, criocirurgia, eletrocirurgia e cirurgia laser.
Os fármacos utilizados são retinóides, antivirais, reguladores do sistema imune e ácido salicílico aplicados diretamente sobre a área afetada.
Os médicos normalmente recomendam de aplicar alguns cremes: Podofilox, Imiquimod (Aldara) e Sinecatechins (Veregen)

Os indivíduos com infecção por vírus do papiloma humano que desenvolvem o cancro geralmente recebem o mesmo tratamento dos pacientes cujos tumores Não são causados por infecção de HPV, de acordo com o tipo e estágio do câncer.
No entanto, as pessoas com um diagnóstico de câncer de orofaringe positivas para HPV podem ser tratadas de forma diferente daqueles com cancros orofaríngeos que são negativos para o vírus do papiloma humano.
Pesquisas recentes têm mostrado que os pacientes com câncer orofaríngeo e HPV-positivos têm um prognóstico melhor e podem fazer uma terapia menos intensa

Como podemos impedir a propagação do vírus do papiloma humano?

Fazer a vacinação contra o HPV pode proteger as mulheres contra dois tipos de HPV que causam 70% dos casos de câncer do colo do útero.
Abster-se de relações que envolvem o contato pele a pele.
Quem opta por fazer uma relação sexual vaginal ou anal, use a camisinha.
Os preservativos reduzem o risco, mas não são eficazes contra o HPV e contra outras infecções, como clamídia e HIV/aids.

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