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O que é um granuloma dentário?
É uma massa localizada na parte mais profunda de uma raiz dentária e é composta de tecido de granulação rodeado por uma cápsula fibrosa.
O tecido de granulação é formado por:
- Pequenos vasos sanguíneos,
- Fibroblastos,
- Células inflamatórias,
- Miofibroblastos,
- Matriz extracelular.
O granuloma é um mecanismo de defesa que tenta encapsular os tecidos mortos e as bactérias na raiz do dente.
É considerado um processo inflamatório causado pela irritação crônica da raiz afetada.
O granuloma periapical consiste principalmente de:
- Tecido de granulação,
- Muitos linfócitos T e monócitos / macrófagos,
- Uma quantidade reduzida de linfócitos B e leucócitos polimorfonucleares.
Geralmente o granuloma cresce enquanto permanece a causa do problema e pode atacar o osso da mandíbula.
Dano ósseo pode ser visto na radiografia.
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Granuloma periapical, cisto radicular e abscesso periapical
As doenças mais freqüentes dos dentes são as lesões inflamatórias da polpa e da região periapical.
Quando a inflamação (pulpite) se espalha da polpa dental pode produzir muitas alterações patológicas, as mais populares são:
- Granuloma periapical,
- Cisto radicular,
- Abscesso periapical.
Diferentes fatores (tais como a resistência do hospedeiro e a carga bacteriana) podem afetar a resposta inflamatória local na área periapical.
Causas do granuloma dentário
- Os granulomas são causados por cáries que não cicatrizam completamente.
Daqui, as bactérias podem continuar o caminho em direção à raiz do dente.
Entre as consequências também existe a pulpite. - Entre as outras causas estão um trauma, a extração de um dente, a periodontite e substâncias químicas.
- A formação de um granuloma dental pode ser uma complicação de um dente desvitalizado incorretamente.
Sintomas do granuloma dentário
É muito importante lembrar que em muitos casos os granulomas são assintomáticos porque existe um equilíbrio entre os granulócitos (células brancas do sangue) e bactérias.
Os sintomas do granuloma são:
- Dor de dente,
- Inchaço,
- Febre,
- Linfonodos aumentados,
- Dificuldade de mastigar.
Somente quando dentro de um dente existem muitas bactérias ou material purulento é possível sentir dor de dente.
Em alguns casos o granuloma periapical pode causar a febre.
Podemos perceber o inchaço dos linfonodos no pescoço por causa da infecção.
Consequências do granuloma apical
Se não for tratado, um granuloma dentário pode evoluir para:
- Cisto periodontal apical devido à proliferação de tecidos epiteliais,
- Fístulas (canal não natural),
- Abcesso (coleção de pus).
Diagnóstico do granuloma apical
Muitas vezes, o dentista descobre o granuloma durante uma radiografia, no entanto, este não é o exame mais adequado para diagnosticar o granuloma apical, porque não permite distinguir com precisão um cisto de um granuloma.
Um estudo científico mostrou que a ressonância magnética dental é uma ferramenta adequada para o diagnóstico de granuloma.
De fato, permite a identificação de seis características que permitem distinguir, sem dúvida, os cistos dos granulomas periapicais.
Fonte (Diferenciação de granulomas periapicais e cistos usando ressonância magnética dental: um estudo piloto)
O que fazer? Tratamento para granuloma periapical
O tratamento do granuloma periapical consiste na limpeza dos canais radiculares para remover os resíduos necróticos (tecido morto) e infectados da polpa.
Por fim, realiza-se a desinfecção dos canais e o preenchimento com material específico (guta-percha).
Se a dor persistir ou se o granuloma permanecer no nível da raiz, outro tratamento de canal pode ser necessário.
A apectomia é o tratamento indicado se o dente do paciente tiver:
- Uma coroa,
- Um pino de metal.
A última opção de tratamento é a extração dentária.
Após a remoção do dente, o dentista pode colocar um implante.
Não existem remédios ou tratamentos naturais para o granuloma periapical.
Técnicas usadas para remover o granuloma
Apicectomia – a remoção cirúrgica da parte superior de uma raiz do dente e do processo patológico (granuloma ou cisto).
A apicectomia não é uma solução para cada paciente.
Extração de dente
A extração do dente é uma maneira de resolver o problema, mas é a última opção.
Tempos de cura do granuloma dentário
Os tempos de cura dependem da terapia realizada.
Após a cirurgia, durante os primeiros dias, o paciente desenvolve:
- Inchaço,
- Dor durante a mastigação,
- Hematoma.
No entanto, o paciente geralmente cura completamente após a operação.
Aproximadamente 6-12 meses são necessários para o desaparecimento do granuloma, mas em alguns casos este período pode ser mais longo.
Granuloma piogênico oral
Granuloma piogênico oral é o nome de uma doença da boca.
O nome granuloma piogênico é um equívoco porque a doença provoca a formação de pus e não está relacionada com o granuloma.
O granuloma piogênico pode ocorrer em qualquer área da pele, septo nasal, membro inferior e às vezes também nas coxas.
Podem ocorrer em crianças e jovens.
Os granulomas são mais freqüentes em mulheres do que em homens.
O que é o granuloma piogênico oral?
Esta hiperplasia inflamatória provoca um crescimento dos nódulos na mucosa oral.
O granuloma piogênico oral é uma doença que ocorre devido à presença de estímulos diversos como irritação local, lesões traumáticas e fatores hormonais.
Geralmente é observado em mulheres jovens cujo corpo está passando por mudanças hormonais.
É muito comum em mulheres grávidas porque os hormônios promovem a proliferação de vasos sanguíneos.
Os nódulos se podem formar a qualquer momento durante a gravidez e são observados especialmente durante o final do terceiro trimestre.
Geralmente o granuloma piogênico oral ocorre na gengiva.
Às vezes aparece nas bochechas (dentro ou fora), na língua e até mesmo no maxilar.
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Causas do granuloma piogênico
O granuloma piogênico oral é uma reação excessiva devido a uma irritação crônica dos tecidos orais.
Pode ocorrer devido a:
- Um trauma físico,
- Uma alteração hormonal,
- Uma má higiene bucal,
- Drogas
- Inflamação gengival,
- Erupção dos dentes permanentes,
- Recheios defeituosos,
- Periodontite.
Fonte: Oral pyogenic granuloma: a review
As pessoas que usam dentaduras que não se encaixam bem podem sofrer desta hiperplasia inflamatória.
Sintomas do granuloma piogênico
Geralmente é indolor.
O granuloma pode sangrar por si só ou por causa de um trauma leve.
Diagnóstico do granuloma piogênico
O médico pode diagnosticar um granuloma piogênico durante o exame físico.
No entanto, pode recomendar uma biópsia para confirmar o diagnóstico.
Este exame consiste em coletar uma amostra de tecido que é analisado no laboratório.
Uma biópsia permite excluir as doenças malignas (cancro).
O médico deve descartar outras lesões na boca:
- Hemangioma,
- Fibroma ossificante periférico,
- Granuloma central de células gigantes,
- Sarcoma de Kaposi,
- Angiossarcoma,
- Linfoma não Hodgkin.
Como tratar o granuloma piogênico?
A remoção cirúrgica do granuloma é o tratamento mais indicado.
Após a remoção cirúrgica, o cirurgião raspa o tecido subjacente para eliminar 2mm de borda externa da lesão.
Recaída
Segundo Bhaskar e Jacoway, a taxa de recidiva é de 15,8% após a remoção conservadora do granuloma piogênico.
