Tratamento para otite média
O tratamento para otite média depende da gravidade dos sintomas e da presença de lesões.
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A “American Academy of Pediatrics” e a Academia Americana dos Médicos de Família recomenda um período de observação por 72 horas (3 dias) após o aparecimento dos primeiros sintomas.
Durante esse tempo, o médico não prescreve antibióticos para ver a evolução da otite, mas pode recomendar anti-inflamatórios ou remédios naturais.
Se os sintomas melhorarem dentro de alguns dias, trata-se de otite viral e não é necessário um tratamento com antibióticos.
Esta prática é indicada, em particular, nos seguintes casos:
- Crianças de 6 a 23 meses de idade com uma dor leve de ouvido que dura menos de 48 horas e não há outros sintomas.
- Crianças com mais de 24 meses de idade com dor de ouvido leve e sem sintomas graves.
O método de observação não é adequado para crianças:
- Que têm um sistema acústico coclear,
- Que sofrem de otite recorrente,
- Com malformações (por exemplo, palatósquise).
Antibióticos para otite média aguda
De acordo com as diretrizes da “Academia Americana de Médicos de Família”, o médico pode recomendar o tratamento antibiótico para infecção do ouvido nas seguintes situações:
- Crianças com mais de 6 meses de idade com secreções, uma dor moderada ou grave em um ou ambos os ouvidos que durou menos de 48 horas ou uma febre de pelo menos 39°C,
- Crianças de 6 a 23 meses de idade com otite bilateral, embora os sintomas sejam leves,
- Crianças de 6 a 23 meses de idade com otite unilateral, com sintomas importantes,
- Crianças com mais de 24 meses de idade com uma forte em ambos os ouvidos por menos de 48 horas.
Mesmo depois que os sintomas melhoraram, devemos tomar o antibiótico conforme prescrito pelo médico (geralmente por 5 ou 10 dias), caso contrário você pode ter:
- Infecções recorrentes do ouvido,
- O aparecimento de bactérias resistentes aos antibióticos.
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Operação cirúrgica para otite média
O médico pode recomendar a cirurgia para drenar (remover) o fluido do ouvido médio se a criança tiver:
- Otite média recorrente — três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano, com pelo menos um episódio que ocorre nos últimos seis meses,
- Otite media sierosa crônica com uma secreção que se acumula no ouvido médio.
A drenagem é realizada por uma operação cirúrgica ambulatorial chamada de miringotomia.
Miringotomia
O cirurgião:
- Realiza uma incisão microscópica na membrana do tímpano,
- Insere um pequeno tubo para drenar o ouvido médio e prevenir o acúmulo de fluidos,
- A operação dura cerca de 10 minutos e o paciente volta para casa no mesmo dia (dia-hospital),
- Alguns desses pequenos tubos de drenagem são destinados a permanecer no lugar por seis meses, até um ano, em seguida saem do tímpano espontaneamente.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral.
Cirurgia para otite crônica
Em caso de tímpano perfurado com diminuição importante da capacidade de ouvir, o cirurgião pode aconselhar:
Timpanoplastia simples
Essa operação é feita para reparar uma lesão do tímpano se não houver:
- Uma infecção do ouvido médio,
- A degeneração da cadeia de ossículos da orelha.
Esta cirurgia fecha o ouvido médio de forma natural e pode melhorar a audição.
A cirurgia é realizada sob anestesia local ou geral.
O cirurgião usa um enxerto de tecido retirado da faixa muscular temporal para reparar a lesão.
O paciente:
- Pode ser hospitalizado por uma noite,
- Pode voltar ao trabalho dentro de uma semana.
Geralmente, os tempos de cura são cerca de oito semanas.
Timpanoplastia com oxiculoplastia
A operação é realizada para:
- Eliminar a infecção,
- Reparar o timpano,
- Reconstruir a cadeia de ossículos (martelo, bigorna e estribo) usando um enxerto de cartilagem.
Isso pode melhorar a audição.
A cirurgia pode ser realizada em:
- Hospital-dia,
- Internação hospitalar.
A anestesia pode ser local ou geral.
O cirurgião faz uma incisão por trás da orelha ou intervém diretamente no canal auditivo.
Mastoidectomia
O processo mastoideo é uma protuberância óssea diretamente ligada ao ouvido médio.
Existem estruturas importantes dentro da mastoide ou adjacentes, por exemplo:
- O cérebro,
- O ouvido interno,
- O nervo facial.
Portanto, as infecções deste osso (mastoidite) e também a cirurgia são perigosas.
Uma infecção do ouvido médio e o colesteatoma podem se estender ao processo mastoideo.
A mastoidectomia é uma cirurgia que serve para “limpar” o osso mastoideo, ou seja, o cirurgião:
- Remove o pus,
- Remove o tecido ósseo infectado.
Geralmente, é feita junto com a timpanoplastia.
Para acessar o osso, o cirurgião faz uma incisão atrás da orelha.
Recuperação:
- O paciente pode voltar para casa no dia da cirurgia ou no dia seguinte,
- O tempo total de recuperação é de 3 semanas.
Mastoidectomia radical
O objetivo dessa operação é eliminar a infecção sem considerar a melhora auditiva.
É indicada para pacientes com infecções muito resistentes.
Em alguns casos, para facilitar a cura pode ser necessário um enxerto de:
- Tecido gordo,
- Músculo,
- Osso.
A mastoidectomia radical é realizada sob anestesia geral e o paciente pode ser hospitalizado por uma noite.
O tempo de recuperação é cerca de uma ou duas semanas.
Para uma cura completa, pode levar até quatro meses.
Tratamento para otite média crônica supurativa
Muitas vezes, essa infecção crônica ocorre junto com o tímpano perfurado, portanto, é muito difícil de tratar.
É tratada frequentemente com:
- Limpeza da orelha: é necessário sugar e drenar o líquido corretamente no canal auditivo.
- Antibiótico em gotas: aplicar após cada lavagem e à noite antes de dormir.
Tratamento para otite em gravidez
No caso de uma otite bacteriana grave, os médicos podem prescrever alguns antibióticos para aliviar os sintomas de uma infecção do ouvido médio ou uma infecção do ouvido interno durante a gravidez.
O médico que prescreve esses medicamentos deve controlar se é seguro para uma mulher grávida.
Antibióticos para otite média em gravidez
Amoxicilina
A amoxicilina é um antibiótico que o médico prescreve frequentemente para o tratamento de infecções de ouvido também em mulheres grávidas.
A amoxicilina (Amoxifar) é um tipo de penicilina e muitas vezes está associada ao ácido clavulânico.
Os médicos podem prescrever outros antibióticos em caso de:
- Pacientes alérgicos à penicilina,
- Bactérias resistentes à penicilina.
Entre os antibióticos para otite média em adultos e em crianças, também estão:
- Macrolídeos: azitromicina (Zitromax),
- Cefalosporinas, por exemplo a cefuroxima (Zinnat).
Outros medicamentos
Para a dor de ouvido, o médico pode prescrever gotas de anti-inflamatórios, por exemplo o Fenazona.
Remédios naturais para otite média
Esses remédios são bastante eficazes e ajudam a tratar a otite mais leve.
Aqui estão alguns destes tratamentos caseiros:
Lavagem nasal
Esse remédio caseiro é crucial para liberar o nariz do catarro.
Isso evita que o muco se mova do nariz para a orelha.
Para as crianças são necessárias:
- Uma seringa sem agulha,
- Uma xícara de água morna ou aquecida,
- Uma colher de chá de sal grosso.
Como fazer a lavagem?
- Dissolver o sal na água.
- Encher a seringa com esta solução.
- Inclinar a cabeça da criança para um lado.
- Despejar a água salgada na narina superior com a seringa.
- Aguardar que a água saia da narina inferior.
Calor
Pressione uma garrafa de água quente ou um saco quente de sal contra a orelha.
Óleo de tea tree
O óleo de tea tree tem propriedades antibacterianas, mesmo podendo irritar a pele.
Por esse motivo, é aconselhável misturar:
- 3 colheres de chá de óleo de tea tree,
- 2 colheres de chá de azeite,
- 1 colher de chá de vinagre de maçã.
Como aplicar?
- Coloque a cabeça em uma toalha com o ouvido doente para cima,
- Adicione algumas gotas da mistura no ouvido,
- Deixe agir por 5 minutos,
- Vire a cabeça para deixar sair a mistura,
- Repita 2-3 vezes ao dia durante 2 dias.
Este óleo essencial é usado para tratar as leves infecções bacterianas da orelha.
Alho
O suco de alho é um remédio que ajuda a tratar as infecções microbianas da orelha.
- Ferver 2-3 dentes de alho em água por 5 minutos,
- Esmague o alho e adicione uma pitada de sal,
- Filtre o composto em um pano, esprema bem o pano para obter o suco,
- Coloque 2 ou 3 gotas de suco de alho no ouvido inflamado,
- Deite-se de lado por um tempo para permitir a drenagem do suco de alho do ouvido e para alcançar mais facilmente o ponto da infecção.
Quanto tempo dura a otite média? O prognóstico
Hoje, a morte por complicações de uma otite média aguda é rara.
Com um tratamento antibiótico eficaz, o tempo de melhora é de cerca de 48 horas.
Geralmente, os pacientes recuperam a perda auditiva causada pela otite média aguda.
As secreções do ouvido médio e a perda da audição podem persistir muito além da duração do tratamento, independentemente do tipo de tratamento:
- Até 70% das crianças pode ter algumas secreções do ouvido médio após 14 dias do final do tratamento,
- 50% das crianças pode ter otorreia por 1 mês após o fim do tratamento,
- 20% depois de 2 meses,
- 10% depois de 3 meses.
As crianças têm 3 vezes mais chances de resolver a otite média com um único ciclo de antibióticos se:
- Tiveram menos de 3 episódios de otite média,
- Desenvolvem uma otite média aguda nos meses não invernais.
