Atualmente não existe tratamento que cure definitivamente a síndrome de Ménière, mas 85% dos pacientes afetados reduzem os sintomas da doença com:
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- Mudanças no estilo de vida e na alimentação,
- Tratamentos médicos, como infiltração intratimpânica de corticosteroides ou gentamicina,
Intervenções cirúrgicas mini-invasivas, como a descompressão do saco endolinfático.
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A neurotomia vestibular tem uma ótima porcentagem de sucesso na redução das tonturas e pode ser realizada em pacientes com boa audição, se os outros tratamentos não funcionaram.
A labirintectomia é a última opção terapêutica e é considerada em pacientes com transtorno unilateral e surdez (Sajjadi H – Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Stanford University Medical Center, San Jose, CA 95124, USA).
O que fazer? Tratamento para a síndrome de Ménière
A síndrome de Ménière ainda não tem cura, mas o médico pode recomendar os seguintes tratamentos:
Medicamentos – o sintoma mais invalidante de um ataque de síndrome de Ménière é a tontura ou vertigem.
O tratamento farmacológico pode aliviar a tontura e encurtar a duração do ataque.
O médico pode prescrever:
- Um anti-histamínico como Meclizina ou Difenidrin (por via intravenosa).
- Benzodiazepínicos como o Diazepam (a evitar na gravidez) e o Lorazepam,
- Um remédio para tontura, por exemplo betaistina (Betaserc).
Tratamento cognitivo-comportamental – o tratamento cognitivo-comportamental é um tipo de psicoterapia que ajuda as pessoas a interpretar e a reagir a específicas experiências de vida.
Esta terapia cognitiva ajuda algumas pessoas a lidar melhor com a natureza inesperada dos ataques da síndrome de Ménière e reduz a ansiedade de crises futuras.
Injeções – entre os tratamentos da síndrome de Ménière, a injeção do antibiótico gentamicina no ouvido médio pode curar as tonturas, mas aumenta significativamente o risco de perda de audição porque a Gentamicina pode danificar as células ciliadas do ouvido interno que servem para perceber os estímulos sonoros.
Alguns médicos injetam cortisona em vez da Gentamicina (por exemplo o Dr. La Torre) no ouvido médio: muitas vezes reduz as tonturas e não tem nenhum risco de perda de audição.
O médico pode injetar diuréticos osmóticos (como glicerol ou manitol) diretamente na veia para drenar o líquido do labirinto.
Aparelhos auditivos
Os aparelhos auditivos podem ajudar a se sentir melhor.
Nos casos mais graves, o médico pode prescrever um implante coclear.
Tratamento com aparelho portátil gerador de pressão (dispositivo Meniett) – a Food and Drug Administration (FDA) aprovou recentemente um dispositivo para a síndrome de Ménière que se insere no ouvido externo e envia impulsos intermitentes de pressão de ar no ouvido médio. Estes impulsos de pressão parecem agir no fluido endolinfático para evitar as tonturas.
Cirurgia – é recomendada raramente, quando todos os outros tratamentos para a tontura não funcionaram após 6 meses de tratamento.
Descompressão do saco endolinfático
Esta intervenção pode diminuir a pressão endolinfática removendo o osso petroso que contém o saco endolinfático.
Isto permite a expansão do saco, reduzindo a pressão.
Além disso, alguns cirurgiões inserem uma válvula entre o espaço endolinfático e o espaço mastoideo ou subaracnoideo para reduzir ainda mais a pressão.
Seção do nervo vestibular
Cortar o nervo vestibular pode ser a solução definitiva para pacientes que não perderam a audição no ouvido afetado.
Após a cirurgia, é necessária uma estadia hospitalar de aproximadamente 3-5 dias.
Para a adaptação à perda do nervo, são necessárias semanas ou meses.
Durante este período, a reabilitação vestibular pode ser útil.
Labirintectomia
A labirintectomia tem uma alta taxa de cura (> 95%), é útil em pacientes que são surdos no lado lesado.
A labirintectomia leva à remoção dos órgãos internos do ouvido lesado, mas não é necessário penetrar na cavidade craniana; portanto, é menos complexo do que o corte do nervo vestibular.
Medicina alternativa e remédios caseiros – embora alguns cientistas tenham estudado a eficácia de alguns tratamentos alternativos para a síndrome de Ménière leve, não existe ainda uma prova que demonstre a eficácia de tais tratamentos, como:
- A acupuntura
- A digitopressão
- O Tai Chi
- Suplementos de ervas como o gingko biloba
- A niacina
- A raiz de gengibre.
É importante informar o médico quando se utilizam tratamentos alternativos para esta patologia porque podem comprometer a eficácia ou a segurança dos medicamentos convencionais.
A fisioterapia pode ser útil:
- para recuperar o equilíbrio,
- para adaptar o ambiente doméstico aos problemas do paciente.
Dieta e alimentação para a síndrome de Ménière
O objetivo desta dieta é limitar a ingestão de alimentos que afetam o nível de fluido no ouvido.
Existem certos alimentos que contêm grandes quantidades de sal e açúcar que aumentam o nível de fluido no ouvido.
Estudos têm demonstrado que uma dieta com pouco sal ajuda a reduzir significativamente a gravidade dos sintomas.
Esta é uma lista de alimentos a evitar para quem sofre da síndrome de Ménière:
- Alimentos com sal, como batatas fritas, etc.
- Alimentos processados, ricos em conservantes, ou enlatados
- Picles, molho de soja e alimentos com glutamato monossódico
- Conservas de carne
- Alimentos com altas quantidades de açúcar, como sobremesas, sorvetes, chocolates, etc…
- Cafeína e chocolate provocam os sintomas desta doença e podem induzir a cefaleias e enxaquecas.
A dieta para a síndrome de Ménière deve incluir frutas frescas e vegetais, batatas, nozes e outros alimentos saudáveis e frescos.
São recomendados também o chá verde, as tisanas e sucos de fruta naturais.
Quando uma pessoa segue a dieta para a síndrome de Ménière, deve lembrar que é muito importante ingerir a mesma quantidade de alimento no mesmo horário, todos os dias.
Como sempre, é essencial consultar um médico antes de alterar a dieta diária. Também é importante parar de fumar e beber álcool para melhorar e tornar mais eficaz o tratamento desta síndrome.
Quanto dura a síndrome de Ménière?
É muito difícil prever a duração e a evolução desta doença.
A perda auditiva piora gradualmente e pode levar à surdez completa.
As tonturas podem durar muitos anos.
60% das pessoas afetadas melhora espontaneamente ou com os tratamentos; a cirurgia só é recomendada para uma pequena porcentagem de pacientes.
