Quais são as causas da lesão do menisco do joelho?
A ruptura do menisco pode ser causada por:
– Uma pressão alta ou esmagamento, acontece durante a aterrissagem de um salto, especialmente se você tem a perna estendida.
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– Se o menisco é comprimido intensamente, nos esportes ou durante a atividade pesada, corre o risco de ruptura, uma microfratura ou uma ruptura total.
– Após ficar de cócoras por muito tempo, quando nos levantamos é possivèl sentir uma pontada por a lesão.
– Com uma violenta rotação do joelho em pé ou durante a corrida, por exemplo, uma mudança de direção.
-Uma hiperextensão do joelho, tal como chute no vácuo durante uma partida de futebol, onde pode ocorrer a lesão do menisco além dos músculos isquiotibiais.
Em particular, se um jogador chute com a força máxima contra a bola, mas falha, este movimento executado numa cadeia cinética aberta não é fisiológico e envolve um desequilíbrio entre a actividade dos flexores, extensores e rotadores do joelho.
Causas menores são microtraumas repetitivos, uma contusão ou atividade física realizada por indivíduos não treinados e mal preparados.
Quais são os sinais e sintomas da lesão do menisco do joelho?
Na fase aguda, os sintomas são: dor, limitação dos movimentos ativos e passivos e claudicação (a pessoa manca).
No caso de lesões do menisco medial, a dor ocorre no lado interno do joelho, enquanto em caso de ruptura do menisco lateral os sintomas são no lado exterior.
Os sintomas são agravados pela pressão sobre a área afetada, na hiperextensão e durante a flexão (agachamento) além de 90°.
Os primeiros dias após a lesão, a dor é sentida até mesmo em pé e a pessoa manca.
Os sintomas tendem a diminuir com o tempo, em casos menos graves podem desaparecer sem tratamento.
Os sinais são: edema (inchaço), com hemartrose (derramamento de sangue) e calor em torno das articulações, sinais típicos de inflamação no joelho.
O teste do rechaço é um teste que o cirurgião ortopédico realiza para avaliar a gravidade da inflamação, se move a rótula em direção do fêmur, é positivo se a patela é baterá no fêmur com um impacto distinto.
Como se chega ao diagnóstico de ruptura meniscal? Que testes são utilizados?
A primeira coisa a fazer é um exame clínico com um especialista (ortopedista ou fisiatra), ele analisa o história médica, efetua a palpação do contorno dos meniscos, observa os sinais e sintomas, em seguida, executa os testes: de Bohler, Mac Murray, de Griding ecc.
Um diagnóstico correto é necessário para decidir qual é a terapia mais adequada.
ressonância magnética do joelho, vista lateral interior, vemos que o menisco está danificado. – © Massimo Defilippo
O seu médico pode prescrever uma ressonância magnética para confirmar o diagnóstico (RM do joelho), que neste caso é o teste mais preciso porque pode exibir os tecidos moles.
A radiografia mostra apenas os ossos e a ultrassonografia mostra apenas os tecidos exteriores, portanto, não são adequados para uma lesão de meniscos ou ligamentos.
Da història mèdica resulta um trauma, uma torção indirecta, ou mesmo o paciente levantou-se após um longo período de tempo numa posição agachada.
Teste para o menisco interno ou medial – © Massimo Defilippo
Os sintomas são diferentes, dependendo do tipo de lesão, em pacientes com lesão traumática isto causa dor severa, perda de função e limitação de movimento igualmente grave em flexão e extensão, em pacientes que sofrem de meniscose (degeneração do menisco), em vez disso prevalece o inchaço e a dor local.
A dor se sente subindo as escadas, mas especialmente descendo.
Para o diagnóstico diferencial também são consideradas a fratura do joelho, doenças da cartilagem articular, a calcificação, o cisto do menisco e o câncer ósseo.
Deve levar em conta que o menisco pode quebrar após um traumatismo ou na presença de meniscopatia degenerativa semelhante a artrose.
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