Lesão do menisco ou ruptura

INDICE O que é? Parte do menisco Lesão radial Bico de papagaio Longitudinal Em alça de balde Horizontal Tratamento

A lesão do menisco (ou ruptura) é uma lesão do joelho bastante frequente que causa dor na articulação do joelho.
Existem dois meniscos no joelho que se encontram entre o fêmur e a tíbia.
São compostos por fibrocartilagem e possuem uma forma semicircular que se adapta à superfície articular da tíbia.

Um menisco está na parte interna do joelho, enquanto o outro está do lado de fora.

O menisco que quebra mais facilmente é aquele medial porque tem uma péssima mobilidade, se o joelho se move muito rapidamente o menisco interno pode esticar demais causando uma lesão.
A incidência e a frequência da lesão meniscal estão crescendo, pode afetar qualquer um, mas os atletas que práticam esportes de contato são mais susceptíveis, principalemente os jogadores de futebol.
A prevenção de fissuras meniscais é muito difícil, o fortalecimento dos músculos do joelho é a única maneira de reduzir o risco.

O paciente com lesão do menisco pode andar, geralmente não sente dor quando caminha na planície, mas uma longa caminhada pode agravar a inflamação.

 

O que é meniscose?

O menisco também pode se danificar devido ao desgaste, pode degenerar como artrose nas articulações, neste caso indica uma meniscose.

Esta doença típica dos idosos e adultos é caracterizada por uma erosão lenta da fibrocartilagem, mesmo na ausência de lesões diretas ou indiretas.
Os sintomas da degeneração meniscal são dor nos últimos graus de flexão e durante a caminhada ou a corrida.

 

Qual parte do menisco se quebra?

Existem vários tipos de lesão meniscal, o diagnóstico da ruptura do menisco é crucial porque apenas algumas lesões podem ser operadas.
A ruptura ocorre mais frequentemente no corno posterior do menisco medial, enquanto no corno anterior do menisco lateral é mais raro.

Lesão nas bordas desgastadas
O dano meniscal pode ser simplesmente uma borda desgastada.
O cirurgião pode remover a borda danificada na esperança de que a parte do menisco desgastado seja pequena.
No caso onde todo o menisco é desgastado, a função do amortecedor é gravemente prejudicada, a conseqüência é que a cartilagem nas extremidades do fêmur e da tíbia é hiper estimulada. Neste caso é possível desenvolver a artrose precoce do joelho.

 

Lesão radial

A lesão radial começa ao longo da borda interna do menisco e cruza completamente ou parcialmente. Esse tipo de quebra muitas vezes ocorre no menisco lateral.
Uma lesão oblíqua é o tipo mais frequente de ruptura meniscal.
Quando uma lesão radial do menisco é pequena, é difícil identificar, mas quando ela cresce e se torna uma ruptura completa é chamada bico de papagaio, parece como uma perda de um pedaço do menisco.

 

Lesão do tipo bico de papagaio

Em caso de ruptura radial não operavél, geralmente de tipo oblíquo, o corpo humano pode tentar auto curar-se formando um semelhante de um bico arredondado parecido com um de um papagaio.
Esta parte do menisco pode interferir com a articulação.

Com o tempo a lesão cresce e começa a causar um bloqueio articular durante o movimento. A lesão do bico de papagaio é causada por trauma, esforço repetitivo ou trabalho pesado e muitas vezes ocorre junto com outras lesões.
Este dano é reparável com uma sutura (costura). A parte interna não cicatriza devido à falta de vascularização nesta área portanto o cirurgião remove a parte do menisco.
O importante é curar o externo porque é mais importante para o joelho.
A lesão meniscal radial é frequentemente associada com a ruptura do ligamento cruzado anterior (ACL)

 

Lesão longitudinal e circunferencial

Uma lesão longitudinal estende-se longitudinalmente na direção das fibras de colágeno que corre paralelo à borda do menisco. Este tipo de ruptura divide o menisco em uma seção interna e externa.
No entanto a ruptura geralmente não toca a borda do menisco. Geralmente se encontra mais do lado medial e é causada por movimentos repetitivos.
Geralmente começa como uma laceração parcial no corno posterior que também pode cicatrizar espontaneamente.

 

Lesão meniscal em alça de balde

Se a fratura longitudinal não cicatriza adequadamente pode provocar uma lesão com deslocamento, conhecida como lesão em alça de balde.
Ista é uma ruptura completa de cima para baixo, mas nunca toca a borda interna do menisco.
Existe um risco que a alça possa virar e possa causar o bloqueio do joelho porque impede a extensão.

Este tipo de lesão representa o 10% de todas as rupturas do menisco e provoca o bloqueio em flexão do joelho. Podemos observar mais frequentemente em atletas jovens e ocorre em 50% das lesões do cruzado anterior.

 

Lesão horizontal

Uma fratura horizontal começa como uma ruptura na parte mais profunda do menisco.
Essa lesão separa o menisco em uma seção superior e uma inferior (como um pão fatiado).
Muitas vezes não é visível e se move do corno posterior ou dá metade para a parte interna do menisco.

As rupturas horizontais são raras e muitas vezes começam após um trauma pequeno em rotação ou pela degeneração.
Muitas vezes ocorre no menisco lateral, no entanto, pode ocorrer em ambos os meniscos.

Uma fratura com desvio horizontal pode desenvolver a laceração se não for curada.
Este tipo de fratura é horizontal na superfície do menisco e cria uma borda que se solta quando o joelho se move, portanto o paciente irá sentir um clique ao tentar dobrar a perna.
Para entender melhor esta lesão, é necessário pensar ao menisco como se fosse dividido em duas partes, uma parte daquela superior se separa e vira, o resultado final é semelhante a um livro aberto.
Ocorre devido a uma grande força que quebra o menisco de dentro; pode facilmente tornar-se uma lesão complexa se não curada.

 

O que fazer? Como curar uma lesão meniscal horizontal?

O cirurgião remove a borda durante a cirurgia para evitar mais rasgos.
Dado que a periferia do menisco não é comprometida e manteve-se bastante fibrocartilagem, após a cirurgia a função do amortecedor do menisco é mantida.
Se este rasgo estende-se desde o ápice do menisco para a borda externa, é possível desenvolver um cisto meniscal (uma massa que se desenvolve a partir de um acúmulo de líquido sinovial ao longo da borda exterior do menisco).

 

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