A tendinite da cabeça longa do bíceps do ombro é a inflamação aguda do tendão que origina-se da cavidade glenoide da escápula e termina no músculo bíceps, ou seja o mais visível na parte da frente do braço.
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A tendinite do ombro pode afetar o tendão do supra-espinhal ou o bíceps, raramente afeta os outros músculos do manguito rotador (infra-espinhal, subescapular, redondo menor).
A articulação glenoumeral é a mais livre do corpo, pode fazer a flexão-extensão, adução e rotação interna-externa.
Tendinite no ombro durante o jogo – © fotolia.com
O úmero é cercado apenas por 1/3 da cavidade glenoideal da escápula, portanto para permanecer em sua área anatômica deve ser fixada por quatro músculos que compõem o manguito rotador.
O estabilizador vertical é feito por: tríceps braquial, bíceps braquial e deltóide.
A partir daqui compreendemos a importância do bom funcionamento dos músculos do ombro.
Geralmente este tendão torna-se inflamado juntamente com o do músculo supra-espinhal devido a sobrecarga do manguito rotador ou um movimento atlético incorreto.
Quando levantamos o braço acima do nível do ombro, a cabeça longa do bíceps “desliza” e bate contra o ligamento coracoacromial, isso provoca a inflamação.
Esta inflamação ocorre em adultos, idosos ou certos atletas por causa do acúmulo de sais de cálcio que dificulta o movimento do tendão e com o tempo se lesiona, na articulação do ombro o caso mais freqüente é a tendinite do supra-espinhal.
A tendinite da cabeça longa do bíceps braquial (CLB) também é chamada “Síndrome da Carteira” porque a dor aparece quando colocamos a mão no bolso de trás da calça para pegar a carteira.
Quais são as causas da tendinite na cabeça longa do bíceps do ombro?
A tendinite da cabeça longa do bíceps afeta jovens e idosos.
Geralmente a causa é a sobrecarga do ombro, especialmente alguns esportes como natação, lançamento da bola ou do peso e o trabalhos pesados.
Esta tendinite raramente se desenvolve por causa de uma lesão.
Quais são os sintomas da tendinite da cabeça longa do bíceps braquial?
Entre os sintomas da tendinite do bíceps estão:
Dor no ombro na parte anterior que pode irradiar em direção ao cotovelo.
A dor também pode ser sentida quando se pressiona no tendão e durante o alongamento do bíceps braquial.
Raramente observamos o ombro inchado por causa da tendinite.
O paciente pode ter rigidez ou limitação de movimento.
Vídeo: Teste de Palm Up ou teste di Gillchrist para tendinite da cabeça longa do bíceps;
Diagnóstico da tendinite da cabeça longa do bíceps do ombro
Geralmente o fisiatra ou ortopedista pode diagnosticar essa inflamação com a palpação e os testes físicos.
Para a confirmação do diagnóstico da tendinite na cabeça longa do bíceps braquial, é necessário fazer uma ultrassonografia que mostra se o tendão é espessado e se não houver derrame de líquido (inflamação).
O que fazer? Qual é o tratamento mais adequado?
Na tendinite do ombro, a melhor terapia é instrumental com o tratamento com laser ou a transferência de energia capacitiva e resistiva (T.E.C.R. ®) e manual para desativar os pontos-gatilho (nódulos dolorosos no músculo que causam dor referida espontânea e com a digitopressão) e dissolver as aderências dos tecidos conjuntivos que provocam dor, limitação de movimento e perda de força.
Uma tendinite por sobrecarga em fase aguda e subaguda deve ser tratada com fisioterapia e repouso porque se o paciente continua a sobrecarregar, o tendão inflamado pode degenerar e favorecer a formação de calcificações.
Nesta fase é útil a fisioterapia para reforçar os músculos do ombro, geralmente aqueles posteriores.
Entre os tratamentos, as infiltrações de cortisona podem aumentar a viscosidade do líquido e portanto podem provocar microcalcificações e degeneração do tendão.
Remédios naturais
O uso de crioterapia (gelo) pode ser útil, mas apenas na fase aguda.
© Massimo Defilippo
Kinesio taping: ação: antiinflamatória, para drenagem e descontraturante.
Forma: uma tira a ‘Y ‘.
Comprimento: de alguns centímetros abaixo do cotovelo para o acrômio. Aplique a fita sem tensão, estendendo o braço para trás.
O alongamento pode ajudar a aliviar a dor no ombro, mas não é um tratamento com evidência científica e é raro ver um paciente curado só com exercícios de alongamento.
Logo que possível é necessário começar os exercícios de reabilitação com resistência progressiva realizando muitas repetições com pesos leves.
Somente se todas estas terapias não são úteis podemos considerar a cirurgia.
As calcificações do ombro são resolvidas se eles já estão no processo de melhoria, caso contrário podem permanecer.
Se o ombro não está calcificado, as possibilidades para resolver o problema são mayores.
Para a síndrome do impacto é importante executar a decoaptação articular, ou seja exercícios que afastam os ossos da articulação.
