Dor no tornozelo: atrás e na parte da frente

Dor atrás e na parte da frente do tornozelo: o que está causando a sua? Descubra as causas e faça o teste no final para entender o seu caso.

ÍNDICE


Causas da dor na frente do tornozelo

Se a dor for na parte da frente do tornozelo ou no dorso do pé, pode sofrer de um trauma na superfície articular ou uma síndrome de impacto (pinçamento) na frente do tornozelo.
As lesões da superfície articular podem envolver apenas a cartilagem ou osso (osteocondral).
Por exemplo, dar um chute no chão por acidente quando queria de chutar a bola.
Este trauma pode causar:

 

Síndrome do impacto do tornozelo

O impacto anterior (conflito) do tornozelo pode ser causado por:

  • Um osteófito (proliferação do osso) ao longo da borda anterior e inferior da tíbia,
  • O aprisionamento de tecidos moles (como cicatrizes e fibrose) que são formados após uma lesão ligamentar. (van den Bekerom – 2007).

A causa do esporão anterior é provavelmente a consequência de traumas repetitivos.
O impacto anterior do esporão é bastante comum em atletas, especialmente aqueles que praticam futebol, rugby, atletismo (Hardaker – 1989), dança (O’Kane – 2008)
e basquete.
Os sintomas são:

  1. Dor,
  2. Inchaço no tornozelo,
  3. Existe uma limitação de amplitude do movimento em dorsiflexão do pé (inclinação para cima) (Vaseenon – 2012).

A dor pode aumentar quando começa a correr em subidas, subindo escadas ou ajoelhado na ponta dos pés porque essas atividades envolvem a flexão dorsal do pé.

Outros sintomas com origem em um problema na parte da frente do tornozelo são: inchaço, rigidez e fraqueza.
Se o impacto for no lado interno do tornozelo, a dor é nesse lado.

 

Dor na parte de frente da canela

A dor na parte inferior e anterior da tíbia pode ter várias causas.
Os sintomas de várias doenças incluem dor e inflamação no terço inferior da tíbia.
A periostite é uma inflamação do periósteo (membrana de tecido conjuntivo do osso), a mais frequente de todas é na tíbia.
Os sintomas são:

  1. Dor quando se apoia o pé e se caminha,
  2. Em casos mais graves o desconforto é constante, mesmo durante a noite, mas o pé não incha.
tornozelo,frente,extensor

© alamy.com

Lesões menos frequentes
A lesão da articulação tíbio-peroneal consiste na laceração do tecido conjuntivo que une a tíbia e a fíbula e está localizado logo acima do tornozelo, geralmente ocorre junto com ferimentos mais graves.
Os sintomas são:

  1. Dor na parte da frente do tornozelo,
  2. Funcionalidade reduzida (instabilidade),
  3. O tornozelo e o pé incham pelo acúmulo de fluido inflamatório ou de sangue (hematoma),
  4. A inflamação do tecido também causa limitação de movimento e claudicação.

Em caso de lesão de pelo menos dois ligamentos, pode ocorrer uma diástase (separação) de pelo menos 2mm, neste caso, é necessária uma operação cirúrgica para fixação dos ossos (Rammelt – 2008).

 

Causas da dor na parte posterior do tornozelo

frattura fíbula dor

© Massimo Defilippo

A dor atrás do tornozelo é bastante comum e pode ser causada por:

A tendinite de Aquiles é uma desordem por sobrecarga que causa dor e inflamação por trás do tornozelo.
Os sintomas são:

  • Vermelhidão e espessamento do tendão de Aquiles,
  • Limitação do movimento de flexão dorsal,
  • Dor à palpação e durante o alongamento do tendão,
  • Desconforto quando o paciente contrai a panturrilha.

Em casos graves, a dor é sentida até mesmo ao andar de bicicleta.
A tendinopatia de Aquiles também inclui a degeneração do tendão (tendinite) e a inflamação da bainha que rodeia o tendão (tenovaginite).
Com o tempo a tendinite de Aquiles pode levar à formação de calcificações dolorosas ao nível da inserção no calcanhar.
A degeneração do tendão pode causar lesão no tendão de Aquiles parcial ou total, mesmo sem quaisquer tensões repentinas.
O programa de tratamento para tendinite de Aquiles envolve:

Bursite
Uma bursa é um pequeno saco de líquido que pode estar nas articulações entre o tendão e o osso.
Sua finalidade é a de reduzir o atrito que é formado durante o deslizamento do tendão.
A bursite é a inflamação da bursa que é preenchida com fluido, causando dor.
A bursite do tendão de Aquiles provoca inchaço no tornozelo por trás do calcanhar, na parte posterior externa.
Esta doença também é conhecida como bursite do calcâneo.
A dor que se sente andando ocorre porque o calcanhar entra em atrito com o sapato, mas especialmente correndo porque a irritação é maior.

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A síndrome de Haglund e bursite do calcâneo
© Massimo Defilippo

A síndrome de Haglund é uma deformidade do calcanhar que consiste na formação de uma protuberância óssea visível por trás do calcanhar.
O atrito constante com o salto do sapato pode causar a bursite.

Fraturas do calcâneo ou calcanhar é uma lesão muito incapacitantes porque impede de colocar o pé no chão.
Ocorrem frequentemente durante colisões de alta energia, como a queda de uma altura ou um acidente de automóvel.
Por esta razão, a fratura do calcâneo pode ser grave e pode causar problemas a longo prazo.
Os sinais e sintomas são:

  • Dor
  • Hematoma
  • Inchaço
  • Deformidade do calcanhar
  • Incapacidade de colocar o peso sobre o calcanhar ou no pé

Em algumas pequenas fraturas do calcâneo, a dor não impede de caminhar, mas geralmente o paciente manca.
Isso acontece porque quando ele anda, o tendão de Aquiles exerce força sobre o calcanhar para suportar o peso do corpo.

Tratamento não-cirúrgico
Se os fragmentos do osso quebrado não tiverem se deslocado durante o trauma, o paciente pode não precisar de cirurgia.
A tornozeleira ou outro tipo de órtese devem ser aplicados no pé e tornozelo.
Desta forma, as extremidades dos fragmentos são mantidas na posição correta enquanto a fratura consolida.

Tratamento cirúrgico
Se os ossos mudaram de lugar (fratura deslocada), o paciente pode precisar de cirurgia.

 

Causas da dor generalizada

Artrite
A artrite não é muitas vezes causa de dor no tornozelo, essa articulação é muito menos afetada do que outras.
No entanto, a cartilagem do tornozelo pode ficar gasta e muitas vezes é muito doloroso.
A inflamação da articulação do tornozelo é mais frequente em pacientes com:

A degeneração da articulação do tornozelo são raros. Todos os anos são realizadas milhares de cirurgias para colocação de uma prótese de joelho ou quadril, mas menos de cem no tornozelo.

A artrite reumatoide é uma doença auto-imune crônica, que causa inflamação e dor em várias articulações.
Afeta sobretudo:

  • O dedão do pé,
  • Os tornozelos,
  • Os joelhos,
  • O calcanhar,
  • Os pulsos,
  • Os cotovelos,
  • Os dedos das mãos.

A gota é uma forma de artrite caracterizada por um nível elevado de ácido úrico que se acumula na articulação.
O tratamento pode consistir em medicamentos anti-inflamatórios ou na terapia de calor.
Os tipos de artrite que podem causar dor no tornozelo são:

  • Artrite reumatoide
  • Artrose
  • Artrite psoriásica
  • Artrite gotosa crônica
  • Artrite séptica

Uma lesão da cartilagem articular do tornozelo pode ocorrer como consequência de uma entorse do tornozelo, uma fratura ou outro trauma maior.

Fratura de Pott

Dor no tornozelo

© fotolia.com

A fratura de Pott é a lesão dos maléolos medial e lateral, é geralmente causada por trauma, tais como a aterrissagem depois de um salto ou entorse.

Os sintomas são dor (especialmente com o apoio do peso), inchaço e por vezes deformidade e dormência por pressão sobre a área lesionada.
Para fazer o diagnóstico de uma fratura se faz uma radiografia e raramente uma ressonância magnética.

 

Faça o teste para dor no tornozelo

O diagnóstico deve ser feito pelo médico, no entanto, existem algumas características que podem ajudar você a entender melhor os problemas do pé.

Você tem febre ou a articulação é mais inchada e vermelha?
Febre com dores nas articulações e inchaço pode ser causada por uma infecção da articulação. Se várias articulações estão envolvidas também pode significar febre reumática.

O tornozelo è inchado e tem um hematoma?
Você pode ter uma entorse do tornozelo ou uma pequena fratura da fíbula.

Você pode sentir uma dor e o inchaço tão grave que você não pode andar sobre o tornozelo?
Você pode ter uma fratura ou uma entorse do tornozelo grave.

O tornozelo è inchado, rígido (muito doloroso ao acordar pelo menos na primeira hora) ou você sente dor que vai e vem em ambos os tornozelos?
Pode sofrer de artrite reumatóide.

Você sente dor antes ou durante a mudança de tempo, os sinais e sintomas são: inchaço, rigidez e dor que piora com o movimento do tornozelo?
Estes sintomas podem ser causados pela artrose (uma doença degenerativa das articulações) ou por trauma / fratura do tornozelo.

A dor é constante e muito intenso ou com pontadas, mas não ocorreu um trauma?
Se o seu tornozelo dói de manhã à noite, e até mesmo na cama, pode haver uma inflamação dos nervos.

Leia também

Bibliografia

  1. Tanawat Vaseenon and Annunziato Amendola. Update on anterior ankle impingement. Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 Jun; 5(2): 145–150.
  2. van den Bekerom MP, Raven EE. The distal fascicle of the anterior inferior tibiofibular ligament as a cause of tibiotalar impingement syndrome: a current concepts review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007 Apr; 15(4):465-71.
  3. Al-Abbad H, Simon JV. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on chronic achilles tendinopathy: a systematic review. Foot Ankle Int. 2013 Jan;34(1):33-41
  4. Hardaker WT Jr. Foot and ankle injuries in classical ballet dancers. Orthop Clin North Am. 1989 Oct; 20(4):621-7.
  5. O’Kane JW, Kadel N. Anterior impingement syndrome in dancers. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar; 1(1):12-6.

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