Cólica renal – sintomas e o que fazer

As cólicas renais são causadas por a formação de pedras nos rins que bloqueiam o trato urinário.

INDICE Causas Fatores de risco Como prevenir? Sintomas Diagnóstico Tratamento Prognóstico  Remédios naturais Alimentação

 

As pedras nos rins são agregados de sais (por exemplo, oxalato de cálcio ou ácido úrico) que podem crescer e formar cristais duros.
O sistema urinário inclui:

1. Rins,
2. Ureteres,
3. Bexiga,
4. Uretra.

Os ureteres levam a urina dos rins para a bexiga.
A uretra transporta a urina para o externo durante a micção.

As causas de cólicas renais são as pedras nos rins que podem se formar em ambos os rins.
Enquanto os cálculos estão no rim, o paciente não apresenta sintomas, mas quando o cálculo atinge o ureter, bloqueia o fluxo urinário.
Isso pode causar uma dor aguda e súbita.
Assim que o cálculo chega à bexiga, a dor desaparece imediatamente.

Também os coágulos de sangue e os espasmos musculares do ureter podem bloquear o trato urinário.

As pedras de cálcio nos rins são mais freqüentes em homens entre 30 e 50 anos.

 

Causas da cólica renal

A cólica renal é desencadeada pelo acúmulo de cálculos ou pedras nos rins.
Quando estas pedras reduzem o fluxo de urina podem causar inchaço e dor fortíssima nos rins (cólica).
As pedras nos rins também podem ocorrer em crianças, embora seja muito raro.

Causas de pedras nos rins
Os cálculos que provocam a cólica renal consistem em são compostos de diferentes substâncias químicas e podem ser devido a:

• Quimioterapia
• Cistinúria (doença hereditária caracterizada por excesso de cistina na urina)
• Doença do intestino delgado
• Gota (um reumatismo causado pelo acúmulo de ácido úrico nas articulações)
• Hipercalciúria (excesso de cálcio na urina)
• Hiperuricosúria ( excesso de ácido úrico na urina)
• Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa)
• Doença renal
• Cirurgia abdominal
• Infecção do trato urinário.

Uma cirurgia abdominal como bypass gástrico pode causar má absorção de cálcio e água, a conseqüência é um aumento no oxalato que forma as pedras na urina.

O diabetes tipo 2 pode aumentar a acidez da urina, isso favorece a formação de pedras.

Gota
Esta doença provoca um acúmulo de ácido úrico no sangue que forma cristais nas articulações e nos rins.

Paratireoidismo
Se as glândulas paratireóides produzem muitos hormônios, o nível de cálcio no sangue aumenta.

Acidose tubular renal
Este problema renal é caracterizado pelo excesso de acidez no corpo.

Problemas intestinais
As pedras são o problema renal mais comum em pessoas com doença inflamatória intestinal, tais como:

1. Doença de Crohn,
2. Colite ulcerativa.

Os problemas intestinais podem causar diarréia, então você perde muito líquido e a quantidade de urina diminui.
Além disso, o corpo pode absorver mais oxalato no intestino.

 

Fatores de risco para as cólicas renais

Existem vários fatores que aumentam o risco de cólica renal.
Nem todas as pessoas com os fatores de risco desenvolvem cólica renal.
Entre os fatores de risco incluem:

• Desidratação
• Esporte (provoca uma forte perda de líquidos)
• Dieta rica em vitamina D
• História familiar de cálculos renais
• História pessoal de pedras nos rins
• Infecção do trato urinário
• Uso de antiácidos à base de cálcio
• Uso de certos medicamentos.

Entre as drogas que podem causar a formação de pedras estão:

1. Alguns antibióticos, incluindo a ciprofloxacina e os antibióticos sulfonamídicos
2. Alguns medicamentos para o tratamento da SIDA
3. Alguns diuréticos usados para tratar a pressão alta. Mas alguns diuréticos tiazídicos ajudam a evitar cálculos.

Além disso, a ingestão prolongada de suplementos de vitamina D e cálcio pode causar um alto nível de cálcio na urina. Este mineral promove a formação de pedras nos rins.

 

Como prevenir a cólica renal?

Para reduzir o risco de desenvolver os cálculos e as cólicas renais é necessário:

• Evitar suplementos de cálcio
• Evitar determinados alimentos ricos em oxalato, como ruibarbo e espinafre
• Remover ou reduzir o sal na dieta
• Evitar aves, peixe e carne em excesso
• Beber muitos líquidos, especialmente água, para prevenir a desidratação.

 

Quais são os sintomas da cólica renal?

Os sintomas das cólicas renais podem ocorrer diariamente ou ocasionalmente.
Alguns desses sintomas podem ser graves:

• Cor anormal da urina
• Sangue na urina
• Vontade frequente de urinar,
• Queimação durante a micção, ocorre se o cálculo estiver na parte inferior do ureter, significa que está perto da bexiga e pode ser expelido espontaneamente;
• Febre com ou sem calafrios
• Mau cheiro na urina
• Náusea com ou sem vômitos
• Dor no lado direito ou esquerdo do abdômen, coluna, que irradia para o abdômen até os órgãos genitais
• Geralmente a cólica começa durante a noite ou no início da manhã.

O sangue na urina pode ser visto se a pedra danificar a parede dos órgãos do sistema urinário.
A queimação durante a micção está presente quando o cálculo está próximo da bexiga.
A febre é causada pela estagnação da urina no rim e na parte superior do ureter que se infecta.
Uma infecção do trato urinário pode causar febre e calafrios.

Intensidade da cólica renal
As cólica renais são muito dolorosas e normalmente as pessoas com cálculos biliares sentem uma dor aguda e repentina sem aviso prévio.
A intensidade pode ser pior que a dor:

1. Do parto,
2. Das fraturas ósseas.

Posição e características da dor causada pelas pedras nos rins
As pedras nos rins se movem para o ureter até a bexiga.
Quando o interno do ureter é bloqueado pode ocorrer uma forte dor juntamente com irradiação para o abdômen inferior, testículos ou vulva.
Pode ocorrer juntamente com náusea e vômitos.

Sintomas que podem indicar uma doença grave
Em alguns casos a cólica renal é uma doença grave que deve ser imediatamente avaliada pelo médico.
Procure assistência médica imediata em caso de:

• Febre alta (acima de 38° C)
• Incapacidade de urinar
• Vômitos incontroláveis.

 

Diagnóstico de cólica renal

O médico deve visitar o paciente para entender a causa dos sintomas, também deve excluir outras doenças com sintomas semelhantes, tais como cistite ou apendicite.

1. O primeiro exame é a ultrassonografia mostrando o cálculo e a dilatação do rim.
   A ultrassonografia mostra bem o rim e a parte inicial e final do ureter, mas não a parte central.
   Este exame pode ser feito durante a gravidez.
2. O médico também pode prescrever a radiografia mostrando cálculos se não são muito pequenos.
3. Se não é possível ver o cálculo, a tomografia computadorizada sem meio de contraste mostra bem todo o ureter e ajuda a diagnosticar outras doenças.

Para diagnosticar a cólica renal também podem ser feitos:

• Exames de sangue para verificar o nível de cálcio ou ácido úrico no sangue.
• Exame de urina para controlar a quantidade de minerais que podem formar pedras na urina.

 

Tratamento para cólica renal

Quando o paciente sente uma dor muito forte, deve ir imediatamente ao pronto socorro.
Na fase aguda, geralmente o médico recomenda repouso e possivelmente os medicamentos para a dor.
Você não deve beber água durante a cólica aguda, porque isso aumenta a sobrecarga renal.

O tratamento das pedras nos rins é a redução da dor e a ruptura dos cálculos.
Em alguns casos as pedras nos rins e os sintomas relacionados podem desaparecer por si só.
Em 90% dos casos, se o cálculo tem dimensões de 6-7mm pode sair sozinho, se for maior, é necessário um tratamento.

No entanto, as recorrências dos cálculos renais são freqüentes. Beber muitos líquidos pode ajudar a curar e diminuir a dor da cólica renal.

Medicamentos para cólica e pedras nos rins
Geralmente, na fase aguda o médico recomenda antiinflamatórios, como diclofenaco (Voltaren ®), ou cetorolaco (Toradol ®).
O anti-spasmodics como brometo de N-butilescopolamina (Buscopan ®) não são necessários nesta fase porque a causa dos sintomas não é o espasmo muscular.

Após as primeiras horas, o médico pode prescrever alguns medicamentos para favorecer a expulsão das pedras nos rins e aliviar a dor.
Os medicamentos para cólica renal incluem:

• Alopurinol (para cálculos renais de ácido úrico).
• Medicamentos alfa-bloqueadores para eliminar os cálculos, já que relaxam o ureter e facilitam a expulsão da pedra.
• Antibióticos para eliminar a infecção.
• Medicamentos para reduzir os níveis de cistina que diminuem o nível deste aminoácido na urina.
• Analgésicos e antipiréticos (para abaixar á febre), por exemplo, o acetaminofeno (Paracetamol ®).
• Citrato de potássio para ajustar o pH da urina e evitar a formação de cálculos biliares.

 

Outros tratamentos para as cólicas e os cálculos renais grandes
Além de medicamentos, podem ser necessários outros tratamentos para a cura ou a remoção dos cálculos renais.
Em alguns casos, é necessário recorrer à cirurgia.
As opções de tratamento para pedras nos rins incluem:

• Litotripsia (uso de ondas de choque para quebrar as pedras nos rins), que são feitos nos rins para cálculos menores de 2cm, se o cálculo for no ureter, esse tratamento é menos efetivo.
• Cirurgia para remover as pedras grandes, pode ser feito em laparoscopia quando o paciente tem outros distúrbios, por exemplo, um estreitamento do ureter.
• Colocação de um stent ureteral para manter aberto os dutos urinários dos rins para a bexiga (ureteres).
• Ureteroscopia (Cirurgia minimamente invasiva).

Depois de algumas horas, alguns pacientes com cólica renal podem sentir alívio significativo com o deslocamento dos cálculos na bexiga e ao passar através da uretra. Se o paciente ainda está sob supervisão médica, é possível filtrar a urina para verificar so cálculo renal saiu.

 

Quanto tempo demora? Qual é o tempo de recuperação?

Com a terapia adequada, a duração dos sintomas é de algumas horas.

Remédios naturais para cólica renal

Na fase aguda os remédios naturais não são eficazes, algumas pessoas têm alívio com a bolsa de água quente.

O que comer? Dieta e alimentação para cólica renal

Pedras nos rins de cálcio
Limitar os alimentos que tem um conteúdo elevado de oxalato. Alguns alimentos são ricos em oxalatos como:

• Espinafre,
• Ruibarbo,
• Aspargos,
• Abobrinha,
• Nozes,
• Farelo de trigo.

Estes alimentos causam a excreção excessiva de oxalatos na urina que se combinam com o cálcio para formar as pedras de oxalato de cálcio.
O cálcio pode interagir com os oxalatos e fosfatos para a formação de cálculos biliares.
Durante a digestão, o cálcio nos alimentos e suplementos vincula-se ao oxalato dos alimentos. Este composto não entra no sangue e no trato urinário, impedindo a formação de cálculos renais de oxalato de cálcio.

Os suplementos de vitamina C e D podem aumentar o risco de pedras nos rins. A vitamina C ou ascorbato de cálcio pode ser convertido em oxalato de cálcio no organismo.

Diminuir o sódio (sal) na alimentação ajuda a prevenir as pedras de cálcio.
O aumento de sódio na urina pode causar aumento da excreção de cálcio.

É necessário limitar alimentos ricos em sódio como:

• Cachorros-quentes,
• Sopas e vegetais enlatados,
• Alimentos congelados e processados,
• Almoço de fast-food.

Ao verificar os rótulos devem ser evitados alimentos que contenham sódio oculto como:

• Glutamato monossódico (MSG),
• Fosfato dissódico,
• Alginato de sódio,
• Nitrito de sódio,
• Nitrato etc.

O suco de limão ou limonada é ótima para reduzir o ph da urina, portanto previne a formação de pedras nos rins.
Recomenda-se incluir o gengibre na alimentação.

É necessário limitar as proteínas animais porque elas aumentam a excreção de cálcio na urina e reduzem a excreção de citratos.

Cálculos renais de ácido úrico
As proteínas animais contêm purinas que se dividem em ácido úrico e são excretadas na urina. Portanto, você tem que limitar o consumo de proteína animal para evitar a formação de pedras de ácido úrico.
É necessário evitar ou comer pouco leite, produtos lácteos, aves, ovos, peixe, etc.
A carne de órgãos como o fígado contêm altos níveis de purinas.
Manter um peso saudável, uma dieta adequada e exercício físico adequado reduz a incidência de pedras de cálcio e ácido úrico.

Água
Para evitar a formação de pedras nos rins, é necessário beber mais água (2 litros por dia).

Os estudos têm mostrado que o suco de laranja e limonada podem aumentar a concentração urinária de citrato e diminuir o pH, reduzindo o risco de pedras nos rins.
Para a prevenção, é preferível o suco de laranja do que a limonada ou o suco de mirtilo porque tem um efeito mais alcalinizante e por sua capacidade de aumentar a excreção urinária de citrato, a consequência é uma maior solubilidade dos cálculos.

Qual água beber?
É recomendável beber água com um ph e um resíduo fixo baixos.

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