A balanite é uma doença da pele que afeta a glande do pênis causando:
- Inchaço,
- Vermelhidão,
- Desconforto.
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A balanite pode ser:
- Aguda (geralmente passa rapidamente),
- Crónica (dura mais de algumas semanas).
Quando você descreve uma doença, o termo “aguda” e “crônica” se refere a quanto tempo a pessoa sofreu dessa doença, não ao nível de gravidade da doença.
Também é possível sofrer de balanite que continua a reaparecer após o tratamento.
Isso é chamado de balanite recorrente.
A balanite não causa impotência (disfunção erétil) porque não afeta a circulação do sangue.
Esta doença afeta crianças e adultos.
Quais são os sinais e sintomas da balanite?
Os sinais e os sintomas da balanite podem ser:
- Vermelhidão
- Inflamação
- Dor
- Secreção esbranquiçada ou amarelada
- Coceira
- Mau cheiro íntimo
- Dor ao urinar
- Linfonodos inguinais inchados
Geralmente após a relação sexual ocorrem:
- Dor,
- Irritação,
- Secreções sob o prepúcio.
Alguns sinais e sintomas da balanite são semelhantes aqueles de algumas infecções sexualmente transmissíveis.
A balanite é mais grave se o paciente sofre de outras doenças, por exemplo, no caso de febre e bacteremia (presença de bactérias no sangue) em homem neutropênico (redução de glóbulos brancos de neutrófilos).
A balanite causada por candida provoca sintomas significativos em pacientes com diabetes.
Fonte: Edwards S, Bunker C, Ziller F, van der Meijden WI. 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS. 2014;25:615–26.
Causas da balanite
As causas mais frequentes são:
- Substâncias irritantes: uma higiene negligenciada e um prepúcio apertado (especialmente nos jovens) podem causar irritação de esmegma (substância cremosa secretada do prepúcio) especialmente em homens não circuncidados.
- Dermatite seborréica: um eczema inflamatório de causa incerta que é visto com freqüência no crânio, atrás das orelhas e nas dobras da pele.
- Candidíase (candida): embora provavelmente o médico e o paciente executam um diagnóstico excessivo desta infecção.
- Dermatite de contato: O látex, os aditivos utilizados na produção de borracha (por exemplo, preservativos) e os constituintes dos produtos de cuidados da pele (usados pelo paciente ou pelo parceiro).
- Balanite xerótica obliterante (também chamada de Líquen escleroso atrófico ): esta doença afeta principalmente o prepúcio, causando uma alteração da cor da glande (torna-se esbranquiçada), cicatrizes, aperto no prepúcio e fimose (incapacidade de empurrar o prepúcio para trás da glande).
Os cremes esteróides podem ajudar a curar a irritação, mas os pacientes precisam de frequentes exames para prevenir a recorrência.
Pode ser necessária uma cirurgia (circuncisão) para evitar um estreitamento da uretra. - Balanite circinada: causa lesões na mucosa da glande. Trata-se de uma manifestação na pele da síndrome de Reiter em que o paciente também sofre de artrite (muitas vezes nos joelhos), uretrite (inflamação do canal urinário no pênis) e conjuntivite (olhos vermelhos).
- Doenças generalizada da pele: também podem afetar o pênis e podem ser: psoríase, Líquen plano, eritema multiforme, (causada por antibiótico tetraciclina), Eritroplasia de Queyrat (uma doença rara da pele e pré-cancerosa).
- Vírus, o vírus da Herpes pode causar balanite herpética.
- Diabetes.
A balanite infecciosa pode ser transmitida para o parceiro durante a relação sexual, se não é causada por uma infecção, não existe nenhum risco de contágio.
Balanite de células plasmáticas/vulvite
A balanite de células plasmáticas geralmente aparece como manchas vermelhas persistentes e bem definidas sobre os órgãos genitais.
É chamado de balanite em homens e vulvite em mulheres devido aos inúmeros plasmócitos (células brancas do sangue) que são encontrados na biópsia de pele.
A balanite da pilha de plasma (ou balanite de zoon) afeta a glande.
Quais são os sinais e sintomas da balanite de células plasmáticas?
Nos homens, a balanite é uma placa de laranja-vermelho vivo única.
Os pacientes podem não ter sintomas, mas podem ter dor e/ou leve coceira.
Quais as causas da balanite de células plasmáticas?
A causa da balanite não é conhecida.
A detecção das células plasmáticas em uma biópsia da pele é bastante específica e pode ser uma resposta a uma:
- Infecção,
- Irritação,
- Lesão.
No diagnóstico diferencial se deve excluir uma:
- Infecção,
- Dermatite alérgica de contato,
- Psoríase,
- Líquen plano,
- Neoplasia intra-epitelial peniana.
Balanite causada por fimose
Nos rapazes a balanite é associada geralmente com um prepúcio apertado que não pode ser empurrado para trás da glande (fimose).
A fimose causa uma falta de higiene e um contato persistente da urina e de esmegma com a pele da glande.
Em casos recorrentes geralmente requere um exame para descartar uma infecção do trato urinário.
Às vezes, a irritação e o inchaço da glande podem causar a parafimose que ocorre quando um prepúcio apertado se retrai sob a glande e não pode voltar para a posição em que cobre a glande.
O prepúcio apertado ao redor do corpo do pênis diminui a drenagem venosa da extremidade do pênis.
A glande pode inchar ainda mais.
No final, a restrição pode interferir com o suprimento de sangue para a glande e requer um tratamento médico urgente (circuncisão).
Diagnóstico da balanite
O médico se informa sobre os sintomas e realiza um exame físico.
Ele precisa saber a anamnese, ou seja doenças ou cirurgias.
O médico também pode pedir alguns exames para doenças sexualmente transmissíveis.
Dado que às vezes a balanite pode ser um sinal de diabetes, o médico pode pedir exames de sangue para verificar a presença desta doença.
O médico pode fazer uma biópsia, ou seja, recolher uma amostra de tecido da ponta do pénis e enviar para um laboratório para verificar a presença de infecção.
O médico pode recomendar uma biópsia se.
- A balanite ocorre novamente após o tratamento,
- A balanite persiste,
- A causa não está clara.
Fonte: Balanitis and balanoposthitis: a review. – Edwards S1. – Genitourin Med. 1996 Jun;72(3):155-9.
Riscos e complicações da balanite
A balanite recorrente não tratada pode causar a fimose, ou seja, a incapacidade total ou parcial para descobrir a glande.
Tratamento para balanite
O tratamento para balanite depende da causa. Para muitos homens e rapazes a balanite também melhora apenas com higiene íntima adequada.
O paciente pode procurar um andrologista, mas é mais indicado um dermatologista.
Remédios naturais para balanite
É importante manter o pênis limpo e seco.
A higiene íntima correta é importante.
A infecção deve ser tratada.
Se as terapias e os remédios não forem suficientes, a circuncisão deve ser a última terapia a considerar.
Fonte: [Differential diagnosis and management of balanitis]. Borelli S1, Lautenschlager S. – Hautarzt. 2015 Jan;66(1):6-11. doi: 10.1007/s00105-014-3554-0.
Para limpar a glande, use água quente, sem sabão ou banho de espuma.
O médico pode aconselhá-lo a usar um creme emoliente (como um creme aquoso) para limpar a área.
Se a balanite é causada por um irritante como o preservativo ou sabão, pare de usar esse produto.
Os sintomas devem desaparecer quando a pele já não está em contacto com a substância que causa o problema.
No caso de infecção fúngica por candida, você pode fazer banhos com água e bicarbonato de sódio.
Para a irritação, você pode aplicar óleo de amêndoas na glande.
Medicamentos
O médico pode prescrever um creme com cortisona para ser aplicado diretamente sobre a pele.
Ajuda a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.
Quando você tem uma infecção, o médico pode prescrever um creme antifúngico ou uma pomada para colocar na pele.
Como alternativa, se pode recomendar uma combinação de creme esteróide e antifúngico.
Entre os medicamentos antifúngicos (contra os fungos) existe o Clotrimazol (Canesten).
Se a infecção é bacteriana ou o creme e a pomada não funcionam, o médico pode aconselhar comprimidos antibióticos.
Uma infecção bacteriana pode ser tratada normalmente com flucloxacilina ou amoxicilina ( Clavulin).
Para pacientes alérgicos à penicilina é possível usar eritromicina.
Infecção anaeróbica (causada por bactérias crescendo em um ambiente sem oxigênio)
- Dose recomendada: 400 mg de metronidazol duas vezes ao dia por uma semana.
- Tratamento alternativo: 375 mg de Floxapen três vezes ao dia por uma semana; aplique um creme de Clindamicina duas vezes por dia até quando a infecção passa.
Entre os efeitos colaterais dos antibióticos, existe a perda do equilíbrio da flora intestinal, portanto recomenda-se tomar probióticos para melhorar a saúde intestinal.
Se após o tratamento a balanite não melhora ou se repete, o médico pode aconselhá-lo de procurar um dermatologista.
Cirurgia
Raramente a circuncisão é usada para curar uma balanite grave.
A circuncisão é uma operação que remove o prepúcio do pênis.
O médico pode recomendar a circuncisão se a balanite continua voltando ou quando ocorrem complicações.
Quanto tempo dura a balanite? O prognóstico
Este tipo de infecção tem uma curta duração, geralmente de 7-10 dias no máximo.
A prevenção é importante para prevenir a reincidência, portanto é necessário:
- Evitar relações sexuais desprotegidas com estranhos,
- Reduzir o estresse,
- Seguir uma dieta mais saudável.
Balanopostite
Nos homens a balanopostite é a inflamação da mucosa da glande e do prepúcio.
A balanite é um distúrbio inflamatório apenas da glande, a postite é a inflamação do interior da pele do prepúcio.
Causas de balanopostite
- Infecção bacteriana (causada por Staphylococcus, Streptococcus, trichomonas, escherichia, enterococcus)
- Candidíase
- Clamídia
- Gonorréia
- Vírus do herpes
- Trauma
- Falta de higiene
- Irritação com sabão
- Desinfetantes
A balanopostite é mais frequente em homens não circuncidados porque o acúmulo de smegma entre a glande e o prepúcio é mais provável.
Sinais e sintomas da doença
Existem diferentes formas da doença:
Balanopostite simples
Você pode ver as alterações na glande ou na pele como vermelhidão, inchaço, secreção e às vezes feridas mais ou menos grandes.
Pode haver uma sensação de coceira, ardor ou desconforto durante a micção.
Este tipo de balanopsite pode ser irritante (pela irritação mecânica ou química) ou é causado por uma infecção bacteriana.
Balanopostite causada por candida
A balanopostite (por candidíase) é caracterizada por vermelhidão na aparição de bolhas esbranquiçadas, coceira e ardor devido à propagação do fungo da candida.
É comum em pessoas:
- Com diabetes,
- Com um sistema imunológico fraco,
- Que tomam medicamentos, em particular os antibióticos que destroem a flora bacteriana intestinal e favorecem a infecção fúngica.
Balanopostite circinada
A balanite circinada tem um decurso crônico com alterações da pele irregulares esbranquiçadas, vermelhas e cinzento-branco. Ocorre frequentemente sozinha ou acompanhada da síndrome de Reiter.
Diagnóstico da Balanopostite
O diagnóstico é feito com base no quadro clínico. Se necessário, são efetuados outros exames para isolar a causa da doença. Também é necessário examinar o parceiro.
Tratamento para Balanopostite
A abordagem básica da cura é remover os gatilhos. É aconselhável lavar a área com água e sabão neutro e enxaguar.
É possível aplicar um creme ou lubrificante gel para a secura.
Dependendo da causa a cura inclui:
- O antibiótico ou o antifúngico sistêmico ou local.
- Quadriderm (gentamicina e betametasona).
A balanopostite deve ser levada a sério e tratada com terapia adequada porque ela pode se tornar crônica quando a mucosa torna-se fina e menos elástica.
As possíveis complicações da doença são a fimose (incapacidade de descobrir a glande) e Parafimose (após a retração do prepúcio, não pode mais voltar para cobrir a glande).