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Como ocorre a fratura dos dedos?
Os dedos são facilmente sujeito a lesões durante as atividades diárias e as lesões dos dedos das mãos estão entre as mais frequentes em pronto socorro.
Em cada dedo existem três ossos chamados falanges, menos no polegar que tem dois. Quando um osso quebra se trata de fratura independentemente se ele está apenas trincado ou quebrado em vários fragmentos.
Nesta seção, vamos lidar com lesões agudas ou recentes, dado que o tratamento e a recuperação da fratura é diferente.
Movendo da base do dedo na direção da ponta, as fraturas mais comuns são as seguintes:
- Fratura por avulsão da falange proximal
- Fratura da base da falange proximal
- Fratura da articulação interfalângica distal
- Fratura oblíqua da falange média
- Fratura distal.
A lista poderia ir mais longe: existe realmente um número infinito de tipos de fraturas ósseas que afetam os dedos.
Causas das fraturas dos dedos
Geralmente, o dedo se fratura como resultado de um trauma na mão.
A fratura do dedo é muito comum em competições esportivas, acidentes de trabalho e quedas.
Os dedos que se fraturam com mais frequência são o polegar, dedos indicador e médio, enquanto as fraturas do dedo anelar são menos frequentes.
É possível quebrar um dedo durante um jogo de futebol, basquetebol ou voleibol, se a bola provoca uma luxação.
A fratura do dedo pode afetar crianças e adultos e pode ser até mesmo ser provocada por um descuido ao trabalhar com serras, brocas e outras ferramentas.
Sintomas da fratura dos dedos
Os sintomas mais comuns de um dedo fraturado são a dor imediata após o trauma e por vezes uma deformação do osso ou da articulação (também chamado de luxação). Embora não haja nenhuma deformidade, se sente uma dor aguda no ponto em que ocorreu a fratura.
Geralmente uma fratura é muito dolorosa, mas muitas vezes é possível dobrar o dedo apesar da dor. Com base na estabilidade, algumas fraturas podem ser mais dolorosas do que outras.
Ao longo do tempo, geralmente dentro de 5-10 minutos após o trauma, podemos notar inchaço e hematomas do dedo que se torna rígido e é difícil de mover.
O inchaço não é localizado como a dor, mas pode se espalhar para os dedos adjacentes.
Se a fratura for grave, se vê imediatamente o hematoma de sangue provocado da fratura.
Fratura do segundo dedo – © Massimo Defilippo
Diagnóstico da fratura dos dedos
Pode ser difícil de entender se o dedo está quebrado ou apenas deslocado porque os sintomas podem ser os mesmos: inchaço, dor e rigidez.
Primeiro é necessário controlar se o dedo está deformado.
Se parte do dedo estiver apontando em uma direção diferente, o osso está provavelmente quebrado ou deslocado (ou seja, o osso saiu de sua posição anatômica, geralmente aparece deformado ao nível da junta).
Um dedo quebrado ou deslocado parece machucado (onde os capilares estão quebrados) e em caso de fratura se sente dor intensa ao toque.
Quando o dedo está deslocado, significa que o ligamento está esticado (o ligamento é uma faixa de tecido que conecta os ossos). O dedo não parece ferido ou deformado, a dor e o inchaço diminuem gradualmente. Se você acha que sofreu um entorse no dedo, é necessário evitar usá-lo e esperar para ver se a dor e inchaço melhoram dentro de dois dias.
Exames de laboratório
Para o diagnóstico de um dedo fraturado é necessária uma radiografia.
A aplicação de uma tala temporária, o gelo e a administração de fármacos anti-inflamatórios não-esteroides são tratamentos úteis a curto prazo.
O tipo de fratura determina o tratamento mais adequado. Na verdade, qualquer tipo de ruptura tem características específicas que precisam ser abordadas de forma diferente.
Se a fratura é simples, o médico aplica uma tala na mão ferida. Toda a mão deve ser mantida em repouso, portanto, para sua conveniência, se aplica uma órtese em toda a mão.
Em caso de lesões mais complexas, o médico pode solicitar a opinião de um ortopedista (especialista em articulações e ossos).
Riscos e complicações
Após a cirurgia, pode ocorrer uma infecção ou uma hemorragia. Após o tratamento, o dedo pode não ficar como antes do acidente. Sem o tratamento de reabilitação, é possível ter também dificuldade nas atividades diárias.
O dedo quebrado pode ficar maior ou mais inchado do que antes porque o corpo produz um excesso de calo ósseo, é uma reação normal.
O que fazer? O tratamento para a fratura dos dedos
Gelo: O gelo ajuda a reduzir o inchaço e a dor, mas também pode ajudar a evitar danos nos tecidos.
É recomendável aplicar um bloco de gelo ou colocar água fria em um saco plástico. Cubra o saco com uma toalha e coloque em cima do dedo por 15-20 minutos três vezes por dia.
Elevação: É útil levantar a mão acima do nível do coração sempre que possível.
É possível fazer dois tipos de bandagem:
- De compressão para reduzir o inchaço,
- Rígida para travar as articulações entre os dedos, neste caso podemos enfaixar o dedo quebrado juntamente com outro dedo.
Assim, ajuda a diminuir o inchaço e a dor.
Descansar a mão sobre travesseiros ou cobertores ajuda a manter-se confortavél.
A terapia física pode reduzir muito o tempo de recuperação com a aplicação da terapia magnética.
O tratamento para as fraturas dos dedos depende de três fatores principais:
- Primeiro, se a fratura é estável ou instável, pode ser definido como uma entorse ou
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luxação
- Se a fratura envolve as articulações do dedo
- Se houver uma deformidade do dedo
- Se a fratura envolve uma articulação, é importante assegurar que as superfícies da articulação estejam alinhadas corretamente.
O médico examina as articulações dos dedos na radiografia e garante que não existem irregularidades da superfície.
Em segundo lugar, é importante saber se a fratura é “estável” ou “instável”. Para determinar a estabilidade de uma fratura o médico examina a forma do osso quebrado em uma radiografia para ver se os fragmentos tendem a sair para fora da posição ao longo do tempo, ou se eles permanecem na posição estável.
No final, o médico procura deformidades no dedo, como o encurtamento e a rotação. Os dedos da mão ferida devem alinhar da mesma forma que os dedos da mão ilesa. Isto significa que endireitando todos os dedos de ambas as mãos, o comprimento deve ser o mesmo.
Além disso, quando o paciente fecha o punho, os dedos não devem se cruzar, mas devem alinhar lado a lado. Se os dedos cruzarem ao fechar o punho, significa que pode haver uma deformidade rotacional causada pela fratura.
Cirurgia para a fratura dos dedos
A cirurgia pode ser necessária para permitir um funcionamento ideal do dedo após a recuperação nos seguintes casos:
- Se as superfícies das juntas não alinham bem
- Se a fratura é instável
- Se existe uma deformidade que deve ser corrigida.
Se o tratamento não for necessário, é possível aplicar uma tala para proteger o dedo ferido. Em alguns casos, pode ser usado o dedo ao lado do dedo ferido.
Quando o dedo quebrado está fora da posição, a deformidade deve ser corrigida, ou “reduzida”.
Muitas vezes, isto pode ser feito sob anestesia local.
Neste caso, a injeção é feita em pequenos nervos na base do dedo.
A injeção de anestesia no dedo permite ao médico manipular a fratura e corrigir a deformidade.
O cirurgião usa os fios de Kirschner, placas e parafusos para segurar os fragmentos ósseos alinhados na posição correta.
Controles (follow up)
Após a fratura do dedo, muito provavelmente se aplica uma tala ou um suporte no dedo do paciente. É muito importante não mover a tala e manter o dedo fraturado na posição correta para a cura. Também é importante manter a medicação limpa, seca e em elevação a fim de reduzir o inchaço.
As atividades podem agravar a lesão e causar o aumento da dor, por isso é melhor não usar a mão fraturada antes da consulta com o cirurgião ortopédico.
Um especialista pode consultar o paciente cerca de uma semana após a lesão, para uma outra radiografia que é utilizada para avaliar a posição dos fragmentos do osso. Se o dedo não estiver corretamente alinhado, não é possível alcançar a cura completa e o dedo fica com uma invalidez permanente.
© Massimo Defilippo
Reabilitação para a fratura dos dedos
Comece a usar sua mão assim que o médico permitir mover o dedo. A reabilitação com exercícios simples para executar dia após dia ajuda a reduzir a rigidez e o inchaço do dedo.
Na primeira fase da reabilitação, o fisioterapeuta deve realizar a mobilização passiva para melhorar a amplitude do movimento.
Assim que o paciente for capaz de trabalhar ativamente com o dedo, é necessário fazer os exercícios de fisioterapia ativa e recuperação da função da mão.
Quanto tempo leva para curar? O prognóstico para a fratura dos dedos
Após a redução, a imobilização prescrita pelo ortopedista e 3/4 semanas de reabilitação, a fratura deve ser completamente consolidada.
O problema mais frequentemente encontrado após o tratamento das fraturas nos dedos das mãos é a rigidez articular.
Quando o dedo é imobilizado, a cápsula e os tecidos moles que estão localizados ao redor da articulação ficam retraídos e encurtados, causando uma redução de movimento articular.
É importante que o osso consolide antes que a articulação fique muito rígida e ocorra uma diminuição no movimento.
Muitas pessoas podem precisar de fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento.
A rigidez e o inchaço são uma fonte de grande preocupação e podem se tornar um problema grave se não forem tratados.
Existem casos de fraturas do dedo não tratadas que consolidam bem embora sejam ligeiramente desviadas, então nesses casos é preferível colocar uma órtese ao invés do gesso.
É importante a fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento adequada.
Os exercícios de reabilitação são utilizados para recuperar o movimento e a força. No início são passivos, mas assim que a dor passar é necessário mover os dedos ativamente contra a resistência.
O tempo de recuperação depende da gravidade da fratura. É possível recuperar completamente em 3/4 semanas em caso de fratura leve, mas se a fratura for deslocada podem ser necessários mais de 3 meses.
