A reabilitação para a fratura do braço e ombro
A maioria das fraturas superiores do úmero (perto do ombro) cura-se em uma posição satisfatória se o paciente mantém o braço imobilizado em posição vertical até mesmo na cama.
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A gravidade ajuda o alinhamento correto dos fragmentos da fratura.
Após cerca 3-6 semanas, é possível mover o braço com mais liberdade.
Alguns tipos de fratura proximal do úmero são tratadas melhor com a cirurgia.
Reabilitação para a fratura do braço – © Massimo Defilippo
Depois de quanto tempo cicatriza uma fratura proximal do úmero?
Nos adultos de qualquer idade, as fraturas proximais do úmero necessitam de quatro a oito semanas para atingir uma estabilidade suficiente.
Uma boa força muscular geralmente é conseguida após um período de cerca de 12 semanas, mas a cura com consolidação completa pode acontecer em 6 meses ou mais.
As crianças se curam mais rapidamente e podem remover o gesso após 3-4 semanas.
Quais tipos de fraturas do úmero proximal existem?
Existem muitos tipos de fratura, a mais comum é com dois fragmentos, ou seja, uma fratura do colo do úmero entre a cabeça do úmero e a diáfise.
Outro tipo de fratura com dois fragmentos é a lesão óssea entre a tuberosidade menor e aquela maior.
As fraturas mais complicada são com três ou quatro fragmentos.
A ruptura em quatro partes envolve a cabeça, a tuberosidade menor, a tuberosidade maior e a diáfise, muitas vezes são tratadas com uma cirurgia de substituição do osso com uma prótese (hemiartroplastia).
O que significa “fragmento”?
Uma classificação de fratura utilizada freqüentemente é a palavra “fragmento” para indicar um pedaço de osso que se move do local anatômico. Embora existam muitas rachaduras que atravessam o úmero proximal, uma fratura é considerada de uma ‘parte’ (portanto não é necessário a cirurgia) se é sem desvio (simples).
O que significa precisar de uma redução?
Se a posição de um fragmento é consideravelmente fora do local, as partes precisam ser recolocada na posição para obter um bom resultado.
O procedimento de colocação dos fragmentos no lugar é chamado de “redução”.
Para as fraturas do úmero proximal, a redução não é conclusiva se não é fixa com: fios de kirschner, pinos, placas ou parafusos.
Porque alguns fragmentos das fraturas do úmero proximal sair do local?
Embora os fragmentos do úmero são alinhados de forma satisfatória, podem se mover com o tempo.
Algumas características predispõem ao destacamento dos fragmentos: tipo de fratura instável, osteoporose ou osteopenia, um uso impróprio de uma mochila e atividade física excessiva.
Por causa deste perigo, é necessário seguir os pacientes com radiografias periódicas por algumas semanas, se houver uma separação dos fragmentos pode ser necessário intervir cirurgicamente.
Quais tipos de fraturas exigem uma intervenção cirúrgica?
As fraturas que tem menos probabilidades de um tratamento cirúrgico são aquelas do colo do úmero.
Para a maioria dessas é suficiente a ajuda da gravidade para consolidar na posição certa. A fratura proximal do braço com deslocamento da grande tuberosidade, provavelmente deve ser operada, como as de três e quatro partes.
Porque existem diferentes tipos de tratamento cirúrgico?
Em alguns casos, os fragmentos do úmero proximal devem ser fixado. A fixação é feita por meio de fios de kirschner, placas e parafusos.
Em outros casos, os fragmentos da fratura são muito finos e muito frágil para suportar a fixação. Em caso de fraturas com estas características, especialmente se elas são compostas de três ou quatro fragmentos, a escolha é substituir os fragmentos da fratura com uma prótese de metal (hemiartroplastia) ao invés de tentar uma fixação.
Quais são os problemas associados com uma fratura proximal do úmero ?
As fraturas do úmero proximal podem causar rigidez do ombro, cotovelo ou mão. Para recuperar o normal movimento é necessário realizar a fisioterapia e a reabilitação.
Além disso, as fraturas do ombro podem causar a lesão de um nervo ou outras perturbações nervosas, tais como a síndrome do túnel do carpo. Em alguns casos, a fratura do ombro está associada a lesões dos tecidos moles, em particular os tendões do manguito rotador.
Não existe nenhuma necessidade de tratamento para obter melhores resultados?
Nem todo mundo precisa de fisioterapia e reabilitação após uma fratura do ombro, embora geralmente é feito para recuperar completamente e em menos tempo.
Devo mover o braço enquanto é suportado pela órtese?
Quando a órtese é colocada, deve ser confortável, permitindo que o braço fique sob o efeito da gravidade. O braço não deve ser apertado contra o peito.
É muito importante usar a mão e os dedos, mesmo com a órtese o gesso, enquanto não é permitido levantar um objeto mais pesado que uma xícara de café ou um aparelho de telefone.
É útil remover a órtese pelo menos duas vezes por dia para endireitar o cotovelo e evitar a rigidez desta articulação.
Quando a dor no ombro desaparece?
A maioria das fraturas do ombro dói nas primeiras duas semanas. Depois a dor diminui até a consolidação completa.
Para ter uma redução significativa da dor ocorrem dentro de dois ou três meses.
A dor no ombro piora com a atividade e com as mudanças de tempo.
Os sintomas podem permanecer por um ou dois anos antes de desaparecer completamente.
Geralmente os pacientes idosos não recuperam o movimento total do braço, a elevação do braço pode chegar a apenas 90° aproximadamente.
Porque os dedos estão tão rígidos?
Quando o úmero está quebrado, o repouso do ombro causa inchaço. Isto restringe o fluxo de sangue da mão e do braço no sentido do coração, como um acidente em uma pista que bloqueia o fluxo dos carros.
A conseqüência é o inchaço e a rigidez.
Além disso, o sangue e os liquídos da fratura descem até os dedos, até que o corpo reabsorve-los.
A agravar a situação, algumas pessoas têm artrite nas articulações dos dedos, mesmo que eles nunca tiveram dor nos dedos.
Reabilitação após a cirurgia do braço, recuperação do movimento – © Massimo Defilippo
O que podemos esperar enquanto o braço cicatriza? Como você faz a reabilitação para a fratura do braço?
Nas primeiras duas semanas, o ombro doi muito e também se pode sentir os “ossos em movimento”. O braço e a mão incham, torna-se difícil mover os dedos.
A fisioterapia (terapia de movimento), para o cotovelo, pulso, dedos e polegar é fundamental para um bom resultado.
É provável que as mãos seja frias e azuladas, mas é necessário manter sempre a sensibilidade e não ter as mãos dormente.
Recomenda-se de dormir em posição ereta em uma cadeira ou no sofá.
Com o tempo, a dor diminuí. Quando não é mais necessário usar a órtese devem ser realizados os exercícios para recuperar a amplitude de movimento do ombro.
Durante o processo de cicatrização, se recupera a força com a fisioterapia e a reabilitação.
É necessário adiar o reinício das atividades esportivas até 4-6 meses após a fratura.
Pode ser necessário pelo menos um ano antes que o inchaço e a dor desapareça.
O desconforto pode aumentar quando o tempo muda nos primeiros 5 anos após a fratura.
O ombro pode parecer um pouco maior e pode não recuperar todo o movimento em relação ao ombro saudável.
