O exame de colposcopia é um exame diagnóstico que serve para examinar cuidadosamente o colo do útero (parte externa), a vagina e a vulva.
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Durante a colposcopia, o médico usa um instrumento especial chamado colposcópio.
Outra técnica similar é a histeroscopia que è feita com o histeroscópio e serve para examinar o interior do canal cervical.
Normalmente, a colposcopia é realizada para examinar a vagina e o colo do útero quando o resultado do exame de Papanicolaou (preventivo) é anormal.
Muitos testes de Papanicolau anormais são causadas por infecções virais, tais como infecção por papilomavírus humano (HPV) ou outros tipos de infecções causadas por bactérias, fungos (leveduras), protozoários (Tricomonas).
Mesmo as mundaçãs naturais das células do colo do útero (vaginite atrófica) ligadas à menopausa podem causar um teste de Papanicolau anormal.
Em alguns casos, as alterações não tratadas das células do colo do útero que causam o teste de Papanicolau anormal podem progredir para mudanças pré-cancerosas ou cancerosas.
Quando é feita a colposcopia?
A colposcopia é feita em uma destas duas condições a seguir:
- Para examinar o colo do útero, quando o resultado de um exame de Papanicolaou é anormal,
- Quando o colo do útero parece anormal ao executar um teste de Papanicolaou.
Embora o resultado do exame de Papanicolaou é normal, o médico prescreve colposcopia se o colo do útero aparece visivelmente anormal durante a execução do exame preventivo.
A colposcopia é usada para determinar o que está causando o colo do útero anormal ou o teste de Papanicolau anormal, assim pode ser feito o tratamento adequado.
Como se preparar para colposcopia
Não há nenhuma preparação específica.
Pode ser mais tranquilo se esvazia sua bexiga e intestino antes do procedimento de diagnóstico.
Antes do teste:
- Não faça lavagem vaginal,
- Não coloque produtos na vagina,
- Não ter relações sexuais durante 24 horas antes do teste,
- Informe o seu médico ou enfermeira se estiver grávida ou se existe a possibilidade de estar grávida.
Este teste não deve ser feito em um período estressante para a mulher, exceto se o exame de Papanicolaou é anormal.
A colposcopia pode ser feita mesmo si:
- No final ou início do ciclo menstrual, mas seria melhor no meio do ciclo,
- Se nota um sangramento anormal.
Pode ser tomado ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Efferalgan) antes da colposcopia.
Precisa perguntar ao seu médico ou enfermeira se você pode tomar o medicamento e quando deve tomar-o.
O que é um colposcópio?
Uma colposcópio é um microscópio que se assemelha a um par de binóculos.
O instrumento possui diferentes lentes de emgrandimento.
Também existem filtros de cor que permitem o médico de detectar pequenos vasos sanguíneos anormais no colo do útero.
O colposcópio é usado para examinar o colo uterino e as paredes vaginais através da abertura vaginal.
O médico inspeciona o colo do útero e faz testes especiais.
A primeira etapa do processo é o exame da vulva e da vagina, para ver se há as verrugas genitais ou outras excrescências. (Verrugas genitais são causadas pelo vírus do papiloma humano ou HPV que é um vírus sexualmente transmissível e pode causar câncer do colo do útero).
A colposcopia é um procedimento seguro, sem complicações, exceto algunhas marcas de sangue.
O examinador deve analisar a junção escamo-colunar que é a área do colo do útero, que compõem a maioria dos casos de câncer do colo do útero.
A junção escamo-colunar significa a fronteira entre os dois diferentes tipos de células (célula escamosa e colunar) que normalmente formam o revestimento do canal endocervical. (Este canal liga o colo do útero a parte principal do útero).
A maioria dos casos de câncer cervical são de células escamosas e, portanto, se refere como carcinoma de células escamosas.
Durante a colposcopia, toda a junção escamo-colunar se vê apenas em mulheres jovens.
A razão é que após a menopausa a junção escamo-colunar tende a migrar dentro do canal endocervical.
A colposcopia não é muitas vezes adequada para mulheres após a menopausa. Portanto, se a área de junção escamo-colunar do colo do útero não está completamente visível na colposcopia, pode ser necessário um outro procedimento para analisá-la.
Quais testes especiais são feitos durante a colposcopia?
Três testes especiais devem ser efetuados durante a colposcopia:
- Lavagem com ácido acético,
- Utilizo de filtros de cor,
- Amostra (biópsia) dos tecidos do colo do útero.
Lavagem com ácido acético
Depois que o colo do útero é estudado com o colposcópio, se lava com um produto químico chamado ácido acético, que é diluído em 3% a 5%. O ácido acético lava o muco e torna possível ver áreas anormais mais facilmente com o colposcópio. Além disso, o ácido acético colora as manchas brancas anormais.
Algumas áreas se coloram de branco após a lavagem com ácido acético.
Às vezes até as áreas normais podem aparecer manchas brancas, mas estas áreas têm fronteiras vagas ou fracas.
Ao contrário, as anomalias significativas como lesões pré-câncerosas (displasia) e tumores produzem geralmente áreas brancas com limites claros e distintos.
Uso de filtros de cor
Outra parte da colposcopia é o uso de filtros de cor. Os filtros vão ajudar o médico a examinar os pequenos vasos sanguíneos (capilares) na área da junção escamo-colunar.
A luz azul ou verde filtrada pode tornar mais evidentes os capilares anormais, geralmente dentro de uma área interna brancas.
Os capilares são finos e espaçados em uma maneira uniforme.
Por outro lado, capilares anormais podem aparecer como manchas vermelhas (capilares espessadas vistos na parte final) ou podem produzir um modelo semelhante das telhas hexagonais. Com a piora da doença cervical, os capilares tornam-se mais espesso e mais distante um dos outros.
O padrão anormal de capilar varia de leve, no caso de lesões pré-cancerosas (displasia), a grave, como o quarto estágio de câncer.
Quando o câncer se desenvolve, os capilares ganham forma estranhas, tais como marcas de pontuação.
Finalmente, a colposcopia permite a retirada de tecido (biópsia) de áreas anormais.
Na verdade, a biópsia das áreas anormais é uma parte fundamental do teste porque o tratamento depende da gravidade da anomalia que resulta com a biópsia.
Após a colposcopia e biópsia, se aplica um produto químico na área para evitar sangramento.
Muitas vezes, durante a biópsia também é realizada a curetagem endocervical (remoção dos tecidos dentro do canal endocervical) ou a abertura do colo do útero, dentro do útero.
A colposcopia é dolorosa?
A colposcopia não é dolorosa, mas você pode sentir desconforto durante a entrada dos instrumentos, especialmente no caso onde a vagina está irritada ou estreita.
Durante a biópsia do colo do útero, sente-se uma pitada e a musculatura uterina pode endurecer, causando cãibras.
É aconselhável respirar fundo e relaxar para sentir menos desconforto.
Quanto tempo demora a colposcopia?
O exame é rápido, a duração é de cerca de 10/15 minutos.
Os resultados são imediatos?
Se o resultado do exame for negativo o médico comunica imediatamente, mas se a colposcopia é positiva e serve a biopsia, precisa esperar o tempo necessário para análises laboratoriais.
O laboratório pode demorar uma ou duas semanas para completar o exame.
Riscos
A colposcopia é um procedimento seguro que envolve alguns riscos. Raramente, podem ocorrer complicações, incluindo:
- Sangramento intenso
- Infecção
- Dor pélvica
Após a colposcopia
Após a colposcopia, a paciente deve usar um absorvente.
Alguma perda de sangue e outras perdas podem ser vistas por 3-5 dias.
O sangramento é liso e escuro, às vezes verde ou semelhante a borra de café, você pode ver no absorvente.
O líquido é aquele usado durante o exame.
O paciente deve evitar relações sexuais, medicamentos vaginais ou usar tampões até que pare de sangrar.
Resultados de uma colposcopia, orientações
Após uma colposcopia, o médico pode haver uma idéia se seu colo do útero tem células anormais.
Se não tiver certeza, pode ser necessário realizar uma biópsia.
Em alguns casos, é possível tratar células anormais durante a colposcopia.
Resultado da biópsia
Se você faz a biópsia durante a colposcopia, a amostra de tecido deve ser enviada para um laboratório para testes.
O teste ajuda a determinar a gravidade das alterações nas células do colo do útero.
Normalmente você tem que esperar várias semanas para os resultados da biópsia.
Em seguida, o paciente deve retornar à clínica para falar com o médico. O termo médico para células anormais do colo do útero é a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC).
O NIC não é câncer, no entanto, as células do NIC podem ser transformadas em células cancerosas.
Em alguns casos, anomalias celulares são detectadas nas células glandulares que estão dentro da parede do colo do útero. Estas anomalias são conhecidas como Neoplasia Glandular Intraepitelial Cervical (NGIC) .
O NGIC é menos comum do NIC.
A detecção de NIC ou NGIC não significa necessariamente que você tem, ou que irá desenvolver o câncer.
Classificação NIC e NGIC
CGIN é geralmente classificada em baixo grau ou alto grau. NGIC de grau alto é o equivalente de NIC 3.
Os médicos usam uma escala que vai de NIC 1 a 3 para classificar muitas células cervicais anormais. A escala é descrita abaixo.
NIC 1
Neoplasia intra-epitelial cervical 1 indica que até um terço das células na área afetada do colo do útero estão anormais.
O especialista recomenda o melhor tipo de tratamento. A terapia não é sempre recomendada para NIC 1 porque as células podem voltar ao normal sem tratamento em aproximadamente 60% dos casos.
NIC 2
Neoplasia intra-epitelial cervical 2 indica que até dois terços das células na área afetada do colo do útero estão anormais. Quem há NIC 2, normalmente tem que remover as células anormais.
NIC 3 ou NGIC
Neoplasia intra-epitelial cervical 3 ou NGIC indica que todas as células na área afetada do colo do útero são anormais. Se este for o caso, as células devem ser removidas.
Em casos raros, a biópsia vai mostrar que algumas células anormais no colo do útero são cancerosas. Se este for o caso, você deve executar outros testes e o especialista deve providenciar o necessário tratamento logo que possível.
Repetir a colposcopia
De acordo com os resultados da colposcopia ou biópsia, deve efetuar imediatamente a terapia ou pode ser necessário repetir a colposcopia das seguintes maneiras:
No caso da CIN 1, repetir a colposcopia a cada 6-12 meses para monitorar as células e ver se elas precisam de mais tratamento.
Se você tiver CIN 2 ou 3, geralmente é recomendado o tratamento cirúrgico imediato.
CIN e NGIC são tratados exatamente da mesma forma.
