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Exame de sangue para tiróide, fígado e rins

Os exames de sangue podem medir:

  • As hormonas da tiróide,
  • As enzimas do fígado, a bilirrubina e albumina (uma proteína produzida pelo fígado)
  • Os produtos residuais do rim.

Estes valores são úteis para avaliar o funcionamento destes órgãos.
Não é necessário o jejum para exames de tireóide e dos rins, também é possível beber água e café.
Você tem que jejuar durante 8-12 horas para testes de fígado (fosfatase e bilirrubina).

 

Exame de sangue para tireóide

São prescritos exames de tireóide se os pacientes têm:

Valores de referência

  • Hormônio folículo estimulante (TSH) de 0,3 a 5,6
  • Tiroxina T4 – de 4,5 a 12,5
  • Tiroxina livre T4 – de 0,7 a 2,0
  • Triiodotironina total T3 – de 80 a 220
  • Triiodotironina livre T3 – de 2,3 a 4,2
análise, relatório

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TSH ou Hormônio estimulante da tiroide

Se o TSH tem um valor inferior ao mínimo,

  • E os níveis de T3 e T4 normais, o paciente sofre de hipertireoidismo leve ou subclínico.
  • Com os valores de T3 e T4 elevados, você pode ter uma tireóide hiperativa, ou hipertireoidismo.

Se o nível de TSH é elevado,

  • E os níveis de T3 e T4 normais, o paciente tem um hipotireoidismo leve ou subclínico.
  • Com os valores de T3 e T4 baixos, você pode ter hipotireoidismo.

Em ambos os casos, o médico pode recomendar o medicamento adequado.

 

Anticorpos anti-tireóide

Os anticorpos anti-microssomais também são chamados de anti-peroxidase (ou Anti-TPO).
Este dado é alto nas doenças auto-imunes da tireóide como:


Os anticorpos anti-tireoglobulina são elevados em alguns casos d:

  • Tireoidite auto-imune.
  • Outras doenças auto-imunes não relacionadas com a tireóide.

É mais provável que seja positivo na tiroidite de Hashimoto (60% dos pacientes) em comparação com a doença de Graves (30%).

Este exame é usado freqüentemente em pacientes com câncer de tireóide.

 

Exames para o fígado

Esses são exames que servem para entender se o paciente sofre de uma doença do fígado ou dos dutos da bile porque tem os seguintes sintomas:

 

Exame de sangue para tiróide, fígado e rins

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Transaminases (ALT e AST)
As transaminase são enzimas que atuam na aceleração de reações químicas sobre os aminoácidos.
Em caso de danos no fígado, as análises de sangue mostram um valor elevado.

As transaminases são divididas em:

 

1. ALT ou GPT (alanina aminotransferase)

Valores normais:

  • 8 a 37 U/L para as mulheres,
  • Até 50 U/L para os homens.

Este exame analisa os níveis da enzima hepática ALT.

A alanina aminotransferase é concentrado:

  • Principalmente no fígado,
  • Em menor medida, no coração e nos músculos esqueléticos.

Em caso de danos hepáticos, o fígado libera esta enzima no sangue.
A ALT é a enzima mais útil para entender se uma pessoa tem uma doença ou um problema de fígado, a AST é menos específica e pode ter um nível normal.

Nível muito elevado de ALT

  • Problemas de fígado, como a hepatite aguda,
  • Necrose tumoral por cancro do fígado ou metástases, provocam um nível de ALT muito alto.
  • Hepatite por excesso de álcool.

Nível suficientemente elevado de ALT

Nível de ALT levemente mais elevado

  • Em crianças, o crescimento ósseo rápido pode causar níveis de ALT levemente elevados.

Os valores podem ser influenciados por:

  • Algumas ervas, tais como valeriana e equinácea,
  • Uma cirurgia cardíaca recente.

 

AST/GOT (aspartato aminotransferase)

Valores de referência:

  • De 10 a 34 U/L para as mulheres,
  • Até 45 U / l para os homens.

Esta enzima é encontrada no tecido do fígado e no coração, portanto o AST alto indica problemas que podem ocorrer em um ou ambos destes órgãos.

Os níveis de AST elevados podem ser causados por:

  • Danos no fígado causados pelo vírus da hepatite ou cirrose.
  • Um infarto cardíaco,
  • Insuficiência cardíaca.
  • Alguns medicamentos, tais como estatinas, antibióticos, quimioterapia, aspirina, narcóticos e barbitúricos.
  • Exercício físico duro ou lesões graves no músculo.
  • Altas doses de vitamina A.
  • Danos no rins ou pulmones.
  • Mononucleose.
  • Alguns tipos de câncer.

O teste para AST é  mais específico para identificar se a pessoa está sofrendo de hepatite alcoólica.
A GOT baixa não é um motivo de preocupação.

 

Fosfatase alcalina (ALP)

As fosfatases são enzimas que atuam na remoção de grupos fosfato, ou seja, a desfosforilação.
Essas reacções químicas ocorrem no corpo.
As fosfatases são encontradas principalmente nas células de:

  • Fígado,
  • Osso.

A nível hepático, estão localizados principalmente nas bordas das células que formam os canais biliares, ou seja, os canais que servem para o transporte da bílis a partir do fígado para o intestino.
A bile é um líquido que ajuda a digerir as gorduras.
No caso de obstrução dos ductos hepáticos, o aumento do valor é muito elevado, até 10-20 vezes o normal.
Ao nível do osso que é produzido por osteoblastos, ou seja as células que produzem o tecido ósseo.

  • As doenças ósseas causam um leve aumento da fosfatase,
  • As doenças do fígado e o bloqueio das vias biliares provocam um aumento muito elevado nos níveis desta enzima.

Para entender se a causa da fosfatase alta é um problema do fígado, o médico também verifica os valores de:

  • Bilirrubina,
  • Transaminases (AST, ALT).

Valores normais: de 44 a 147 U/L

Esta enzima está presente no fígado e no osso.

Os valores são maiores:

  • Em crianças porque os ossos estão crescendo,
  • Nas mulheres grávidas,
  • No caso de doenças dos ossos, por exemplo: osteomalacia, doença de Paget, câncer ósseo, etc.,
  • Doenças do fígado: hepatite colestática, cirrose, abcesso, cancro do fígado ou metástases,
  • No caso de cálculos biliares,
  • Se um tumor bloqueia os ductos hepáticos (por exemplo, a cabeça do pâncreas),
  • No caso de mononucleose infecciosa ou infecção por citomegalovírus.

 

Câncer de pâncreas

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A fosfatase alcalina baixa não é geralmente significativa, pode ser causado por:

 

Gama GT

A gama GT é uma enzima que atua para o transporte de aminoácidos através da membrana celular.
É encontrada principalmente nas membranas do fígado, vias biliares e rins, mas os níveis desta enzima no sangue dependem principalmente da saúde do fígado e do tracto biliar.
Uma característica importante é a extrema sensibilidade desta enzima, na verdade, os valores aumentam antes do início dos sintomas das doenças.

Valores normais:

  • Nos homens: abaixo de 55 U/L,
  • Nas mulheres abaixo de 38 U/L.

Valores elevados de GAMMA GT
São muito mais elevados em caso de obstrução das vias biliares (intra ou pós-hepática).
Atinge níveis de cerca de 5-30 vezes o normal.
No caso de icterícia obstrutiva, colangite e colecistite, a GAMA GT:

  • Aumenta antes da fosfatase alcalina, AST e ALT,
  • O aumento persiste por mais tempo.

Os altos níveis de GAMMA GT também podem ser causados por:

  • Hepatite, o aumento é menor, cerca de 2-5 vezes o normal,
  • Neoplasias primário ou secundário (metastático).
  • Cirrose alcoólica,
  • Consumo importante de álcool,
  • Medicamentos, tais como fenitoína, fenobarbital.

 

Interpretação dos resultados dos exames – combinações de dados

Se fígado fosse saudável, o nível de GGT não seria maior que 45.
Se o valor GGT está acima de 100, o médico verifica os níveis de outras enzimas do fígado para entender a origem do problema.
Nota: Em algumas pessoas, é normal que os valores de GGT são tão elevados como 120, sem problemas de fígado.

 

Em caso de GGT > 100

1) Se ALT é normal e ALP é normal
Possíveis causas:

  • Álcool
  • Drogas como heroína
  • Diabetes
  • Fígado gordo
  • Triglicérides elevados.
  • Medicamentos, tais como barbitúricos, benzodiazepinas, anti-convulsivos, varfarina, antidepressivos tricíclicos, paracetamol, analgésicos ou imunossupressores.

2) Se a ALT é normal e a ALP é alta
Possíveis causas:

  • O fluxo biliar é reduzido ou bloqueado, por exemplo, no caso de:
    • Cálculos biliares,
    • Inflamação do fígado,
    • Tumor que pressiona os ductos biliares.
  • O excesso de álcool ou drogas que podem retardar o fluxo de bílis
  • A cirrose hepática.
  • Uma doença do fígado e também um problema de ossos, dado que os valores da enzima ALP também aumentam em casos de doença óssea.

3) Se a ALT é elevado e a ALP é baixo.
Possíveis causas:

  • A infecção viral: Hepatite A, B ou C ou mononucleose,
  • Drogas,
  • Álcool,
  • Fígado gordo.

4) Se a ALT é elevada e a ALP é alta
Esta situação ocorre, no caso de danos no fígado e até mesmo uma desaceleração do fluxo biliar, por exemplo, no caso de:

  • Hepatite aguda causada:
  • Infecções virais,
  • Drogas,
  • Álcool,
  • Hepatite crônica
  • Um tumor que obstrui o fluxo de bílis (por exemplo, no fígado ou no pâncreas),
  • Cirrose hepática,

No caso de esteatite alcoólica, o nível da enzima AST do fígado é muito elevado.

 

 

Bilirrubina

Valores de referência: de 0,1 a 1,9 mg/dL
Se trata de um pigmento (cor castanho-amarelado) na bile, ou seja um líquido digestivo produzido pelo fígado.

A bilirrubina é produzida quando a hemoglobina das células vermelhas do sangue velhas é degradada.
A destruição das células velhas é um processo fisiológico.
Depois de circular no sangue, a bilirrubina viaja até o fígado.
No fígado, a bilirrubina:

  • É conjugada,
  • É misturada com a bile,
  • É excretada através dos canais biliares.

A partir daqui chega à vesícula biliar que é um reservatório temporário.
No final, a bile é liberada no intestino delgado para ajudar na digestão das gorduras.

Existem dois tipos de bilirrubina:

  • A bilirrubina não ligada ao ácido glicurônico é chamada de bilirrubina indireta ou não conjugada.
  • A bilirrubina ligada ao ácido glucurónico, é chamada de bilirrubina direta ou conjugada.

A soma desses dois tipos é chamado de bilirrubina total.

Às vezes, o fígado não consegue metabolizar este líquido devido a:

  • O excesso de produção,
  • Obstrução das vias biliares,
  • Inflamação do fígado.

Não se preocupe dos valores baixos.

O excesso de bilirrubina não conjugada pode ser causado por:

  • Icterícia neonatal
  • Anemia hemolítica ou perniciosa,
  • A consequência de transfusões,
  • Cirrose hepática,
  • Síndrome de Gilbert, uma doença metabólica frequente, causada pela falta da enzima que ataca as moléculas de açúcar à bilirrubina.
  • Actividade física muito pesada
  • Alimentação inadequada

Se a bilirrubina conjugada é maior que a não conjugada (indireta), as causas podem ser:

  • Hepatite viral,
  • Hepatite alcoólica,
  • Reacção à medicação,
  • Pedras do ducto biliar,
  • Lesões dos ductos biliares,
  • Tumor.

 

Albumina

Esta é a proteína principal do sangue, é o mais abundante.
A albumina é produzida pelo fígado, tem muitas funções, incluindo:

  • O transporte das substâncias,
  • A manutenção da pressão oncótica do sangue.

Altos níveis de albumina podem ser causados por:

Os baixos valores de albumina podem ser causados por:

  • Hidratação rápida (sobre-hidratação),
  • Subnutrição,
  • Doenças do fígado (hepatite viral, cirrose hepática grave)
  • Doença renal (síndrome nefrótica),
  • Queimaduras graves,
  • Gravidez,
  • O uso de contraceptivos orais

 

Exames dos rins

As doenças renais não causam sintomas até o estágio avançado

Os exames de sangue para os rins são indicados em caso de:

Pessoas em risco de problemas renais são aqueles com:

 

Azotemia ou uréia

A azotemia ou ureia é o valor que indica a quantidade de azoto não proteico no sangue.

Valores normais: de 10 a 20 mg/dL

Esta é uma medida da função renal e do fígado.
A azotemia elevada pode indicar um problema com a funcionalidade:

  • Dos rins,
  • Do fígado,
  • Do coração.

Os valores elevados de ureia no sangue
Entre as causas estão:

Valores baixos
Um valor baixo pode ser causado por:

  • Uma dieta muito baixa em proteína,
  • Desnutrição,
  • Lesão hepática grave,
  • Beber quantidades excessivas de líquido.

Creatinina
Valores normais:

  • 0,5 – 1,1 mg/dL para as mulheres;
  • 0,6 – 1,2 mg/dL para homens (os idosos podem ter níveis ligeiramente inferiores)

Nei neonati il valori sono più alti, circa 0,2.
Os rins eliminam os resíduos produtos nos músculos, portanto a creatinina alta pode indicar um problema de função renal.

 

Entre as doenças que podem causar alta creatinina são:

Entre as causas há também alguns medicamentos, tais como a quimioterapia, antibióticos, diuréticos, etc.

A creatinina baixa pode ser causada por:

  • Gravidez,
  • Redução ou a perda de massa muscular,
  • Infecções,
  • Cirrose hepática,
  • Tumores,
  • Insuficiência cardíaca,
  • Dieta de baixa proteína.

A creatinina baixa pode ser causada por desnutrição.

Relação entre azotemia/creatinina
Taxa normal: da 10: 1 a 20: 1 (os homens e indivíduos mais velhos podem ter valores um pouco mais altos)
Este exame indica se os rins eliminam corretamente as substâncias de resíduos.

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