Inflamação do nervo ciático

Aqui estão as causas da inflamação do nervo ciático e a explicação dos tratamentos mais eficazes e exercícios que você pode fazer em casa.

INDICE Notas sobre anatomia Causas Durante a gravidez Sintomas Diagnóstico O que fazer? Tratamento Cirurgia para hérnia de disco Remédios naturais Exercícios de ginástica Quanto tempo dura ? Tempo de recuperação

A dor ocorre:

1. Na parte inferior da coluna,
2. Na parte de trás da coxa e do quadril,
3. Na panturrilha,
4. Embaixo da sola do pé,
5. Até os dedos.

 

Notas sobre anatomia

O nervo ciático é formado por fibras nervosas que se originam dos nervos do plexo lombar e sacral (L4, L5, S1, S2, S3).

O nervo tem o seguinte caminho: passa no interior do glúteo, na frente do músculo piriforme, na parte de trás da perna e panturrilha, até os dedos.

 

Causas de inflamação do nervo ciático

Um trauma ou uma pressão no nervo ciático são as duas principais causas da dor ciática.
As causas da ciática incluem:

• A hérnia de disco na região lombar provoca uma compressão nos nervos que saem da coluna vertebral (Hertling – 1990).
  No entanto, muitas mulheres grávidas têm protrusões de disco e alterações anatômicas, mas não têm sintomas. Portanto, é essencial entender se o relatório da ressonância corresponde aos sintomas do paciente (LaBan et al., 1995).
• A má postura e sedentarismo,
• Tumor perto do nervo ciático, por exemplo um neurinoma,
• Gravidez, a gravidez e a obesidade causam muita pressão sobre a coluna vertebral.
• Estenose do canal lombar com estreitamento do canal vertebral,
• Síndrome do piriforme (Synek – 1987), O piriforme é um pequeno músculo da anca que roda a perna. O nervo ciático passa através ou na frente deste músculo. O endurecimento desta estrutura pode causar a dor ciática.
• Trauma, se o golpe é forte pode danificar os nervos. Os fragmentos de uma vértebra fraturada podem causar uma lesão nos nervos e dor.
• O nervo ciático pode ter uma lesão mesmo durante o parto, um caso em 2530 (Holdcroft – 1995). A posição de litotomia (da mulher durante o parto) pode esticar ou comprimir o nervo ciático. Para evitar esse problema, é necessário dobrar bem o joelho e o quadril, evitando a rotação externa extrema dos quadris (Aminoff – 1989).
• Espondilolistese – A espondilolistese é uma doença degenerativa do disco e ocorre quando uma vértebra desliza para a frente em comparação com a vértebra inferior. O osso pode esmagar o nervo.

 

Dor no nervo ciático durante a gravidez

A inflamação do nervo ciático durante a gravidez ocorre:

1. Quando o nervo é esmagado devido ao aumento do útero causado pelo crescimento da criança.
2. Por causa da isquemia (redução do suprimento sanguíneo) dos elementos nervosos devido à pressão do útero na aorta e na veia cava em posição supina, ou seja, deitada de costas (Ashkan – 1998).

Além disso, pode ser uma resposta musculoesquelética a:

• O deslocamento do centro de gravidade,
• Fatores hormonais responsáveis pelo relaxamento dos ligamentos,
• Alterações nas articulações da pelve,
• O ganho de peso (Varner – 1990).

A dor do nervo é diferente das cãibras ou da dor lombar.
A dor nas costas é comum na gravidez (50-76%) e geralmente começa entre a vigésima e a vigésima oitava semana (P Katonis et al. 2011).

 

Sintomas de inflamação do nervo ciático

Os sintomas incluem:

1. Dor nas costas – É uma dor aguda que começa na parte de baixo da coluna e desce para as pernas.
2. Fraqueza muscular nas pernas.
3. Formigamento no pé;
4. Perda de sensibilidade;
5. Perda de força;
6. Redução dos reflexos tendinosos (reflexo patelar, por exemplo);
7. Queimação;
8. Limitação do movimento, especialmente o paciente pode ter um bloco quando se inclina para a frente e para o lado (pode ser saudável ou doente).

O sintoma mais frequente é a lombalgia (dor na coluna) e dor na perna ao longo do nervo.
A localização da dor nem sempre é ao longo de todo o nervo, na verdade, algumas pessoas sentem dor apenas no glúteo e perna.

Geralmente, a dor na perna piora quando o paciente permanece parado ou em posição sentada ou em pé pelo menos 10 minutos.
Os sintomas são aliviados caminhando ou deitado na cama.

Nos casos mais graves, além da dor nas pernas, pode ocorrer a incontinência urinária ou fecal.

Diagnóstico de inflamação do nervo ciático

O histórico médico (clínico) ou anamnese e a avaliação dos sintomas é o primeiro passo no diagnóstico, muitas vezes é suficiente.

Na fase aguda, os exames instrumentais são indicados apenas em caso de “bandeiras vermelhas”, por exemplo:

1. Infecções,
2. Fraturas osteoporóticas,
3. Suspeita de câncer,
4. Hérnia de disco (Koes – 2007).

Nestes casos, podem ser efetuados:

• Radiografia
• Ressonância magnética
• Eletromiografia.

 

O que fazer? Tratamento para inflamação do nervo ciático

O tratamento depende da causa da doença.
No entanto, é impensável que uma droga ou uma manipulação possam resolver a dor nas costas que começou há muito tempo.
Precisamos de uma mudança de estilo de vida e muitas vezes também da dieta para alcançar resultados a longo prazo.

Os exercícios aeróbicos leves como caminhadas, natação, equitação e ciclismo promovem a cura.
O sedentarismo enfraquece os músculos.
Os músculos abdominais e lombares suportam e protegem as articulações da coluna vertebral.
Os exercícios que reforçá-los são úteis para a cura e prevenção.
As posturas do Yoga e exercícios de pilates treinam os músculos  e estão entre os tratamentos mais eficazes em longo prazo.

A cirurgia deve ser a última opção.

 

Tratamento não-cirúrgico para inflamação do nervo ciático

As opções de tratamento não-cirúrgico são as seguintes:

• Repouso
• Uso de compressa quentes
• Analgésicos
• Fisioterapia.

Um remédio caseiro como uma bolsa de água quente pode ser usado para aliviar a dor.

Medicamentos
Para obter alívio no caso de ciática aguda, o médico pode recomendar os seguintes medicamentos:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, por exemplo o cetoprofeno (Profenid) ou diclofenaco (Voltaren),
• Cortisona, por exemplo betametasona,
• Relaxantes musculares, por exemplo, o Tiocolchicosídeo (Muscoril).

Muitas vezes o médico prescreve uma injeção de anti-inflamatórios e relaxantes musculares juntos, por exemplo: Muscoril e Voltaren
Se estes princípios ativos não reduzem a dor, o médico pode fazer as infiltrações de cortisona.
Esses tratamentos proporcionam alívio temporário, mas não eliminam a causa do problema.
Logo, as recaídas podem ocorrer.

A fisioterapia reduz a dor do nervo. Os especialistas acreditam que a fisioterapia é a melhor opção para o tratamento dessa doença.
A atividade física regular e os exercícios ajudam a fortalecer os músculos da coluna, abdômen e corrigir a postura de um indivíduo.
A fisioterapia e a reeducação postural são a chave para o controle da dor causada pela compressão do nervo ciático.

No início você só deve efetuar exercícios leves para a coluna.
Inicialmente, para aliviar a dor do nervo ciático, recomendamos as seguintes atividades:

• Reforço muscular
• Andar devagar
• Exercícios aeróbicos de baixa intensidade.

Uma boa circulação sanguínea é essencial para combater a inflamação.
A melhor maneira de estimular a circulação sanguínea é uma longa caminhada.
Ao caminhar, a contração da panturrilha bombeia o sangue das pernas para o coração.
Por isso, é aconselhável andar pelo menos 30 minutos pela manhã e 30 à noite.

Antes de iniciar a terapia física, você deve consultar o médico ou um profissional de saúde.

Tratamento para síndrome do piriforme
Os tratamentos mais adequados para a síndrome do piriforme são:

• Fisioterapia,
• Injeções de toxina botulínica,
• Cirurgia (Fishman – 2002).

 

Cirurgia para hérnia de disco

A cirurgia deve ser o último recurso e você tem que recorrer a cirurgia apenas quando todas as outras opções de tratamento não conseguem reduzir a dor e prevenir as recaídas.
A cirurgia urgente para hérnia de disco ou estenose do canal lombar é indicada quando você sofre de incontinência intestinal ou da bexiga com fraqueza muscular das pernas.

 

Remédios naturais contra a inflamação do nervo ciático

Quiropraxia
Um quiroprático experiente pode curar a dor do nervo ciático desbloqueando algumas articulações na coluna.
A manipulação do quiroprático pode curar a inflamação do nervo ciático? Depende, os resultados são bons se a dor:

1. Começou há menos de um mês,
2. É causada por trauma (sem lesão) ou movimento incorreto.

Se a dor começou há alguns meses ou anos, a dor geralmente se repete.

Osteopatia
A osteopatia é uma terapia manual muito útil porque reduz a tensão do nervo.
O nervo ciático pode ser comprimido:

• Na coluna vertebral
• Por alguns ligamentos na pélvis
• Pelo músculo piriforme
• Por trás do bíceps femoral.
• Na fossa poplítea ao lado da cabeça da fíbula (esse ramo é chamado de ciático poplíteo externo)

O osteopata desbloqueia as articulações e relaxa os músculos que esticam ou comprimem o nervo.

Massagens para diminuir a dor ciática
A massagem reduz a tensão dos músculos da coluna para melhorar o fluxo sanguíneo.

Comer alimentos anti-inflamatórios
Entre os alimentos com efeito anti-inflamatório, existem:

• Ervilhas
• Espinafre
• Feijão
• Nozes
• Soja
• Saladas
• Alho
• Salsa
• Folhas verdes
• Legumes frescos.

Acupuntura
A acupuntura é um método de tratamento eficaz. A acupuntura consiste na aplicação de agulhas em pontos específicos do corpo para para alcançar um equilíbrio do fluxo de energia no corpo.

 

Exercícios de ginástica para tratar a dor ciática

Para aliviar a dor causada pela dor ciática recomenda-se os exercícios de extensão da coluna vertebral, exceto no caso de:

1. Espondilolistese,
2. Estenose lombar.

Para reduzir os sintomas é necessário fortalecer os músculos abdominal e da coluna.
A rigidez do corpo e a inatividade física pioram a dor.

Extensão deitado – exercício mckenzie

• Começamos deitados com a barriga para baixo (decúbito ventral) colocando as mãos no tapete ao nível dos ombros;
• As pernas são estendidas e afastadas.
• Levantar os ombros usando apenas a força dos braços (arqueando as costas).
• Mantenha esta posição durante 1 segundo e depois voltar para a posição inicial;
• Repita por 10 vezes.

Relaxamento em estensão sobre a fitball
Este exercício alonga a coluna vertebral.

• A pessoa se senta sobre a Fitball e escorrega para apoiar a coluna na bola.
• Suavemente levantar os braços atrás da cabeça e tente tocar o chão.
• Manter a posição durante 2 minutos.

Arqueamento da coluna vertebral sentado
O exercício começa ajoelhado
Os tornozelos devem ser tocados arqueando a coluna.
O paciente inclina a cabeça para trás e olha para cima.

A ponte
O exercício começa na posição deitada com os joelhos flexionados e as solas dos pés no tapete.
Levantar a pélvis e levantar a bunda do chão.
Manter a posição por um minuto e repetir o exercício 3 – 4 vezes a cada dois minutos.

 

Exercício do gato (útil para mulheres grávidas)
Este exercício é conhecido como o “exercício do gato”.

• O exercício começa na posição quadrupedal com as mãos e joelhos apoiados no chão.
• O fêmur forma um ângulo de 90° com a tíbia.
• Controle de haver apoiado a coluna e o trato lombar.
• Inspire e abaixe a barriga, a cabeça se move para cima.
• Expire lentamente e mova o estômago para cima, a cabeça se move em direção ao chão.

Exercícios para abdominais sobre a fitball
Este exercício é útil para dor ciática, também permite o fortalecimento dos músculos lombares e acima de tudo abdominais.
Mantenha a posição com:

• As pernas apoiadas sobre a fitball,
• As palmas das mãos no chão.

È como permanecer com a barriga para baixo, mas apoiando-se sobre as mãos e sobre as pernas.
Cuidado: algumas pessoas sentem dor ao fazer este exercício, neste caso é melhor evitar.
Repita este exercício por 2 vezes, mantenha a posição por 30 segundos.

Relaxamento do piriforme

1. O exercício começa na posição sentada no rolo de espuma com o pé da perna saudável no tapete.
2. Pegue o tornozelo da perna doente e coloque-o no joelho oposto.
   A nádega dolorosa deve ser colocada no rolo de espuma.
3. Faça movimentos lentos e curtos sobre o rolo de espuma, para frente e para trás por alguns centímetros.

 

O que evitar em caso de inflamação do nervo ciático?

Nós devemos evitar os exercícios de alongamento.
Muitas pessoas pensam erroneamente que o alongamento é um tratamento ou que as pessoas mais flexíveis desfrutem de uma saúde melhor.
Na realidade, o oposto é frequentemente verdadeiro, a saber:

1. O alongamento passivo de um músculo dolorido piora a dor,
2. As pessoas com músculos flexíveis têm a mesma probabilidade de sofrer de distúrbios músculo-esqueléticos.

Na fase aguda (os primeiros dias) alguns exercícios de musculação devem ser evitados, especialmente os agachamentos e a leg-press.
Quando a dor diminui, você pode gradualmente começar a fortalecer as pernas.

Cuidado com as drogas
Por exemplo, as estatinas podem causar dor e fraqueza muscular nas pernas, até rabdomiólise (uma síndrome grave que causa a lesão nas fibras musculares).
Neste caso, você precisa conversar com o médico para substituir a droga ou mudar o tratamento.

Melhor o calor ou o frio?
Nunca coloque gelo na coluna.

Alimentos que promovem inflamação
Dependendo da dieta do tipo sanguíneo (uma das mais eficazes), alguns alimentos podem causar ou promover a inflamação das articulações, músculos e nervos.
Em particular, recomendamos evitar:

• Todos os cereais com glúten (pão, massa, pizza, biscoitos, etc.),
• Leite e produtos lácteos,
• Carne de porco.

Se não for suficiente, você deve continuar testando, por exemplo, excluindo:

1. Chá,
2. Café,
3. Algumas frutas.

 

Quanto tempo dura a inflamação do nervo ciático? Tempo de recuperação

O tempo de cura depende da gravidade da doença.

1. Em alguns casos, o paciente melhora quase completamente após 2/3 dias porque a inflamação aguda desaparece.
2. Normalmente, o tempo de recuperação é de cerca de 3/4 semanas com a terapia certa.
3. Para uma recuperação completa após a cirurgia são necessários cerca de dois meses, mas geralmente o paciente espera muito tempo antes de se operar.

 

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