O hematócrito é a percentagem do volume de sangue ocupado pelos glóbulos vermelhos e é considerada parte integrante dos exames de sangue.
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A hemoglobina é uma metaloproteína encontrada nos glóbulos vermelhos.
A hemoglobina é um indicador importante da presença ou ausência de anemia ou falta de glóbulos vermelhos, da hemoglobina ou ambos.
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Valores normais de hematócrito
O nível de hematócrito é maior em homens do que em mulheres. Outro fator que afeta o hematócrito é a idade.
Hematócrito em adultos
De acordo com o “National Institute of Health”, os intervalos normais de hematócrito são:
1. Mulher: 36,1-44.3%
2. Homem: 40,7- 50,3%
Os homens têm valores de hematócrito e hemoglobina mais elevados que as mulheres porque a testosterona estimula a produção renal de EPO (Eritropoetina) e, portanto, a produção de glóbulos vermelhos.
Hematócrito em crianças
- Para uma criança: 42-64%
- Para uma criança de um a dois meses: 33-54%
- 3 meses – 6 meses: 29-41%
- 6 meses – 1 ano: 31-41%
- 1 ano – 5 anos: 31-44%
- 5 anos – 11 anos: 35-44%
- Para um menino saudável de 12 a 18 anos: 36-49%
- Para uma jovem saudavél de 12-18 anos: 36-46%.
Fonte: UI Diagnostic laboratories – University of Iowa
Os recém-nascidos prematuros têm um hematócrito baixo por o atraso no desenvolvimento dos pulmões.
Quando se preocupar com hematócrito baixo?
A anemia é uma doença onde a hemoglobina cai abaixo de 7 mg/dl.
Muitas vezes, as pessoas mais velhas me perguntam se é melhor o hematócrito alto ou baixo, na verdade ambos correspondem a um distúrbio diferente, é necessário tentar permanecer dentro da faixa dos valores normais.
Sintomas de hematócrito baixo
O hematócrito baixo é caracterizado por sintomas como:
Se o hematócrito é ligeiramente baixo os sintomas são leves.
Os riscos e as complicações são causadas pela falta de O2 (oxigênio) nas células do corpo porque um menor número de eritrócitos corresponde a uma menor quantidade de hemoglobina circulante.
Causas de hematócrito baixo
Os exames de sangue que indicam baixos níveis de hematócrito não podem ser ignorados e são um motivo de preocupação.
As causas principais estão listadas abaixo.
Anemia
A anemia causa uma redução significativa no número de glóbulos vermelhos (RBC).
Quando a contagem dos glóbulos vermelhos estiver muito baixa, ocorre uma forte diminuição nos níveis de hematócrito.
Uma pessoa com baixos níveis de hematócrito é considerada anêmica.
Geralmente a anemia é diagnosticada em pessoas que têm uma deficiência de ferro, mas também existem outras doenças que podem causar anemia, por exemplo:
- Doença celíaca
- Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico,
- Leucemia,
- Doenças autoimunes,
- Talassemia.
O hematócrito entre 32% e 35% é considerado um caso leve de anemia, mas se o valor for inferior a 28% é muito provável sentir:
- Fadiga constante,
- Falta de energia.
Hemólise
Hemólise significa processo de destruição de glóbulos vermelhos e é usado para indicar a morte
prematura das células vermelhas do sangue.
Em outras palavras, a hemólise diminui a duração dessas células na circulação e reduz a contagem de glóbulos vermelhos.
A conseqüência é a diminuição nos níveis de hematócrito no corpo.
Deficiências nutricionais
A vitamina B12, o ferro e o ácido fólico são importantes para a produção de células de RBC.
A falta desses nutrientes pode causar baixos níveis de células vermelhas no sangue e do hematócrito.
Neste caso, tambem o valor do RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos) é alto, ou seja, os glóbulos vermelhos têm um tamanho muito diferente entre eles.
Hemorragia
Qualquer sangramento interno ou externo pode reduzir o hematócrito, por exemplo
a hemorragia interna devido a uma úlcera no aparelho digestivo.
Até mesmo a perda de sangue abundante pode ser responsável pela diminuição do hematócrito, por exemplo por uma lesão cutânea profunda, uma cirurgia ou em caso de menstruação.
Insuficiência renal
Os valores de hematócrito abaixo do normal podem indicar insuficiência renal, ou seja os rins não conseguem desempenhar a sua função.
A insuficiência renal pode ser:
- Aguda (rápida diminuição da função renal)
- Crônica e gradual.
Em ambos os casos, o espaço que é ocupado pelos glóbulos vermelhos no sangue é reduzido.
Medicamentos quimioterápicos
Os medicamentos de quimioterapia que são usados frequentemente para o tratamento do câncer podem ter um impacto negativo sobre a contagem de glóbulos vermelhos.
Estes medicamentos são usados para matar as células cancerosas, mas também podem destruir os glóbulos vermelhos saudáveis.
Isso pode reduzir o volume de hemácias (glóbulos vermelhos) no sangue.
Outros medicamentos
Alguns medicamentos afetam a porcentagem de hematócrito.
As pessoas que estão tomando antibióticos como a penicilina e cloranfenicol têm um maior risco de desenvolver anemia, o que poderia reduzir o hematócrito.
De acordo com um estudo de Wongnoi R et al. (Department of Medical Technology, Faculty of Associated Medical Sciences, Chiang-Mai University, Chiang-Mai, Thailand), entre os outros medicamentos responsáveis estão aqueles que interferem com o metabolismo dos folatos, como os anti-retrovirais utilizados para tratar a infecção pelo HIV.
Além disso, entre os efeitos colaterais de medicamentos antivirais existem:
- Uma diminuição na hemoglobina,
- Uma redução do hematócrito,
- Uma leucopenia (células brancas do sangue baixas),
- Trombocitopenia (plaquetas baixas).
Síndromes mielodisplásicas.
As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo de doenças diversificadas, na qual a medula óssea não produz suficiente células saudáveis do sangue.
Nas MDS as células-tronco não conseguem amadurecer, podem se acumular na medula óssea ou podem haver uma duração reduzida, a consequência é um número menor de células sanguíneas maduras.
A baixa contagem das células do sangue (também chamada de citopenia) é uma característica distintiva do SMD e é responsável por alguns distúrbios:
1. Infecção;
2. Anemia;
3. Sangramento espontâneo;
4. Equimoses ou hematomas.
A anemia (glóbulos vermelhos baixos), a neutropenia (contagem baixa de glóbulos brancos) e a trombocitopenia (plaquetas baixas) são os principais tipos de citopenia.
Frequentemente a síndrome mielodisplásica ocorre junto com a anemia.
A anemia é caracterizada por uma diminuição do hematócrito ou por hemoglobina baixa (a proteína no sangue que carrega oxigênio para os tecidos).
Alguns atletas que praticam esportes como ciclismo e os corredores usam o doping que aumenta o hematócrito porque permite de manter uma velocidade alta durante um longo período de tempo na bicicleta.
Entre os sintomas mais comuns da síndrome mielodisplásica estão:
Outras causas de hematócrito baixo:
- Doenças da medula óssea;
- Doença inflamatória crônica;
- Anemia hemolítica;
- Leucemia (câncer da medula óssea);
- Linfoma.
Níveis de hemoglobina e hematócrito baixos
O hematócrito baixo e a hemoglobina baixa podem ser causadas por várias doenças.
- Uma das causas mais graves é a hemorragia.
A hemorragia pode ser interna ou externa.
O sangramento causa uma perda significativa de sangue que pode provocar a perda excessiva de eritrócitos.
Em tais casos, pode ser útil fazer exames de sangue para verificar o volume corpuscular médio. - Uma das causas mais comuns de hemoglobina e hematócrito baixos é a anemia.
A anemia é uma doença, onde a hemoglobina cai abaixo de 7 mg/dl.
Entre outras causas também está a leucemia, câncer que acomete a alteração da quantidade de células do sangue. - A diminuição do hematócrito pode ocorrer especialmente no último trimestre de gravidez porque aumenta o volume do plasma.
- A menopausa não afeta o nível de hematócrito.
Outros valores sanguíneos que podem ser alterados
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Contagem baixa dos glóbulos brancos (neutropenia)
A diminuição da contagem dos glóbulos brancos diminui a resistência do organismo a infecções bacterianas.
Os pacientes com neutropenia (neutrófilos baixo) podem ser suscetíveis a infecções:
- Na pele,
- Aos seios paranasais (os sintomas incluem congestão nasal),
- Pulmonar (os sintomas incluem tosse e chiado no peito)
- Do trato urinário (os sintomas incluem micção freqüente e dolorosa).
A febre pode ocorrer em conjunto com essas infecções.
Baixa contagem das plaquetas (trombocitopenia)
Os pacientes com trombocitopenia sangram e têm equimoses após pequenas pancadas e arranhões.
O sangramento nasal é um sintoma freqüente.
Muitas vezes ocorre o sangramento nas gengivas, especialmente após a limpeza dental.
Leitura dos exames com outras anomalias
É necessário considerar todos os valores anormais dos exames de sangue para compreender a doença do paciente.
Se o paciente tiver o hematócrito baixo e pelo menos um outro valor anormal, o seguinte padrão pode ajudar a fazer o diagnóstico.
| Valores fora do normal | Doenças possíveis |
| Leucócitos ou glóbulos brancos altos | Leucemia ou linfoma |
| Leucócitos baixos | Tireoidite autoimune e leucemia |
| Hemoglobina baixa | Anemia |
| Ferritina e ferro baixo | Anemia por deficiência de ferro |
| Bilirrubina alta | Anemia hemolítica, perniciosa ou falciforme |
| Ferro sérico elevado | Anemia hemolítica e perniciosa |
| CHCM alta (concentração de hemoglobina corpuscular média ) | Anemia hemolítica |
| VCM (volume corpuscular médio ) baixo | Talassemia |
| Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) alta | Inflamação |
Hematócrito na gravidez
Para as mulheres grávidas os valores de hematócrito variam de acordo com o trimestre e são diferentes das mulheres não grávidas.
Os intervalos específicos para o trimestre e a idade são indicados abaixo para as mulheres grávidas e normais.
As pessoas que vivem em altitudes mais elevadas têm níveis mais elevados de hematócrito, os valores de Hb ou Hct são automaticamente ajustados dependendo da altitude.
| Trimestre de gravidez |
Hemoglobina | Hematócrito |
| Primeiro | 11.0 | 33.0 |
| Segundo | 10.5 | 32.0 |
| Terceiro | 11.0 | 33.0 |
Fonte: Masoomeh Goodarzi Khoigani, Msc et al. (1School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran)
| Idade | Hemoglobina | Hematócrito |
| 12 – 15 anos | 11.8 | 35,7 |
| 15 – 18 anos | 12.0 | 35,9 |
| ≥ 18 anos | 12.0 | 37,7 |
As mulheres grávidas correm o risco de desenvolver anemia devido à contínua demanda de ferro pelo feto.
Em mulheres grávidas, os níveis de hemoglobina (Hb) ou hematócrito (Hct) são reduzidos durante o primeiro e segundo trimestre devido ao volume aumentado do sangue.
Os estudos científicos têm demonstrado que durante a gravidez, a prevalência da anemia é maior no terceiro trimestre.
As mulheres grávidas com uma ingestão adequada de ferro têm um aumento gradual da Hb e Hct durante o terceiro trimestre próximo dos níveis pré-gravidez.
As análises de sangue pós-parto devem ser feitas após 4 semanas ou 28 dias após o parto, quando o Hb e o Hct devem retornar aos níveis pré-gravidez ou no primeiro trimestre.
Após o parto, a hemoglobina materna deve aumentar dado que se contrai a massa expandida de sangue.
O que fazer para hematócrito baixo?
O tratamento depende da doença subjacente, o médico prescreve o tratamento mais adequado de acordo com a doença que provoca o hematócrito baixo.
Muitas vezes não serve um tratamento porque os valores de hematócrito dependem apenas do aumento do volume de sangue e resolvem-se espontaneamente.
Em caso de grave situação com o hematócrito muito baixo, o tratamento consiste em transfusões de sangue.
Não é possível doar sangue com valores de hematócrito baixo.
O que comer? Dieta e alimentação para hematócrito baixo
Alimentos que contêm ferro e vitamina C
Aqueles que sofrem de anemia por deficiência de ferro podem adicionar alimentos ricos em ferro na alimentação. Os principais alimentos que contêm ferro incluem:
1. Carne vermelha;
2. Fígado;
3. Ovos;
4. Acelga;
5. Levedura de cerveja;
6. Melaço;
7. Passas;
8. Espinafre e outras folhas verdes escuras;
9. Alguns alimentos, como pão e cereais do café da manhã enriquecidos com ferro.
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A vitamina C melhora a absorção do ferro do aparelho digestivo.
É localizado principalmente em:
1. Citrinos;
2. Sucos de frutas;
3. Brócolis;
4. Couve-flor;
5. Tomates.
Recomenda-se beber suco de laranja ou comer alimentos ricos em vitamina C junto com alimentos ricos em ferro.
Alimentos que contêm ácido fólico
Os problemas de absorção do trato digestivo, devido ao envelhecimento ou alcoolismo podem causar anemia megaloblástica.
Isso é causado por deficiência de ácido fólico que é uma vitamina do grupo B necessária pela produção de glóbulos vermelhos normais.
Está presente em alguns alimentos, tais como:
1. Espargos;
2. Suco de laranja;
3. Suco de tomate;
4. Brócolis;
5. Espinafre;
6. Grãos-de-bico;
7. Grãos integrais;
8. Alimentos enriquecidos;
9. Ervilhas.
Alimentos que contêm vitamina B12
Entre os alimentos ricos em vitamina B12 estão:
1. Fígado;
2. Galinhs de criação ;
3. Carne vermelha;
4. Atum;
5. Ovos;
6. Queijo;
7. Leite;
8. Iogurte;
9. Cereais para o café da manhã e outros alimentos embalados enriquecidos com vitamina B12.
Dieta de acordo com a medicina natural
Com base na dieta do tipo sanguíneo, a anemia é causada por cereais e, em particular, aqueles com glúten que reduzem a absorção de minerais e vitaminas no intestino.
Portanto, recomendamos evitar:
- Pão,
- Massa,
- Pizza,
- Doces,
- Bolachas salgadas,
- Outros cereais que contenham glúten (aveia, espelta, cevada e kamut)
De acordo com o higienismo, a anemia por deficiência de vitaminas e ferro não se deve à deficiência alimentar, mas ao excesso de alimentos.
Na verdade, há casos de pessoas que melhoraram o ferro e os glóbulos vermelhos no sangue após um jejum.
Os higienistas recomendam uma dieta vegana ou crudívora, pratos simples e alimentos naturais.
De acordo com esta teoria, o homem é feito para comer principalmente frutas porque tem o intestino semelhante a outros animais frugívoros, como o chimpanzé.
A dieta deve ser composta por alimentos que são rapidamente digeridos, por exemplo:
- Legumes crus,
- Frutas,
- Batatas.
Além disso, as sementes oleaginosas e os frutos com casca (nozes, amêndoas, etc.) são recomendadas porque contêm muitas proteínas.
