Varizes nas pernas | sintomas e causas | em gravidez

As veias varicosas ou as varizes ocorrem quando as veias se dilatam e contêm muito sangue.

INDICE

Fisiopatologia
Por que ocorrem?
Causas
Sintomas
Diagnóstico
Quando se preocupar?
Em gravidez
Nos testículos
Tratamento
Cirurgia
Prevenção
Remédios naturais

As veias levam sangue desoxigenado que vem de outras partes do corpo para o coração.
O termo varicosidades refere-se a alteração estrutural das veias que se tornam:

Inchadas,
Salientes,
Cor azulada-roxas ou vermelhas,
Tortuosas.

As veias varicosas ocorrem mais freqüentemente nas veias superficiais das pernas, mas também podem se formar nos braços.

As veias varicosas afetam cerca de 50% das mulheres, mas raramente ocorrem em:

Homens,
Crianças,
Adolescentes.

Desenvolvimento das veias varicosas (fisiopatologia)

O sistema venoso é uma rede muito extensa, por isso mesmo que o sangue não flua nas veias varicosas, o retorno venoso quase sempre é garantido.
Para uma drenagem venosa eficaz, é necessário um fluxo unidirecional de sangue das extremidades do corpo para o coração.
Isto é possível devido à presença de válvulas ao longo das veias que bloqueiam a descida do sangue.
Essas válvulas permitem quebrar a coluna de sangue.

A posição vertical aumenta a pressão nas veias da parte inferior do corpo.
Ao longo dos anos ou ficando muito tempo de pé:

As válvulas venosas podem parar de funcionar corretamente,
As veias podem inchar, tornando-se varizes.

A circulação venosa é um sistema de baixa pressão e tem um limite fisiológico: precisa de uma bomba para empurrar o sangue para o coração.
Normalmente, o retorno venoso depende de:

A força residual do débito cardíaco (não suficiente),
A atividade de bombeamento dos músculos: durante a contração, a veia é esmagada, as válvulas se abrem a montante e fecham a jusante. A conseqüência é um impulso para o coração.
Durante a descontração, as válvulas se abrem no fundo da veia.
À medida que o vaso se dilata, suga o sangue por baixo da válvula. Este mecanismo executa a maior parte do trabalho. A conclusão é que o sistema venoso funciona otimamente ao caminhar, mas torna-se ineficiente quando a pessoa está parada (de pé).

Sem essas forças, as veias se dilatam e o sangue estagna.

Por que as veias varicosas ocorrem?

Os mecanismos de formação das veias varicosas podem ser:

Válvulas venosas defeituosas que não bloqueiam a queda do fluxo sanguíneo.
Uma fraqueza da parede venosa que facilmente tende a ficar desgastada.
A idade que causa atrofia (redução de massa) da parede da veia,
A obesidade, em que a parede venosa é cercada por tecido gordo e macio que não suporta a veia. Pelo contrário, o músculo realiza uma espécie de massagem na veia e promove a progressão da coluna de sangue.
O aumento da pressão arterial na veia pode ocorrer quando o fluxo é reduzido. Nesses casos, há uma estagnação do sangue nos membros inferiores. A causa pode ser a gravidez ou um trombo na veia. Nesse caso, há uma obstrução, logo o vaso sanguíneo abaixo do trombo se dilata.
Outra coisa importante é a comunicação entre as veias superficiais e as profundas. Uma rede de veias comunicantes conecta a circulação venosa superficial e profunda. Se essas veias não funcionam bem e permitem um fluxo sanguíneo de retorno, nas veias superficiais a pressão aumenta porque o sangue não entra no círculo venoso profundo.
A conseqüência é a dilatação das veias superficiais e, portanto, a formação de varizes.

Causas das veias varicosas nas pernas

As veias varicosas podem ser causadas por diferentes situações ou disfunções:

Hipertensão venosa,
Mau funcionamento das válvulas venosas,
Mudanças estruturais das veias,
Inflamação,
Obstrução da circulação venosa
Funcionamento insuficiente da bomba muscular no nível da panturrilha.

Fatores de risco

Em muitos casos representam um problema hereditário. Muitas vezes é transmitida de pais para filhos.
Até mesmo o envelhecimento pode aumentar o aparecimento de varizes.
Na verdade, são muito mais freqüentes após os 50 anos.
Ao permanecer em pé ou andando em posição ereta coloca pressão sobre as veias na parte inferior do corpo, isso provoca as veias varicosas nas pernas.
Um trabalho que envolve a posição em pé por um período prolongado aumenta o aparecimento de veias varicosas.
Nas mulheres, a gravidez pode causar varizes.
A obesidade é outra causa comum dessa doença.

Sintomas das veias varicosas

Geralmente, os sintomas dependem do estágio da doença, nos estágios iniciais é assintomático.
Em estágios avançados, o indivíduo pode sentir diferentes sintomas e as úlceras podem se desenvolver.

No entanto, de acordo com estudos clínicos recentes, não existe uma estreita correlação entre dor e gravidade da doença venosa. (Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al., American Forum venoso International Ad Hoc Comitato per la revisione della classificazione CEAP: Revisione della classificazione CEAP per i disturbi venosi cronici: 1252).

Os sintomas mais comuns são:

A maioria destes sintomas pode piorar quando a pessoa permanece por muito tempo em pé ou sentado.

Não confunda as veias varicosas com as telangiectasias, ou seja, pequenos capilares que são vistos na pele.
Isso é apenas um problema estético.

Geralmente, aqueles que sofrem de varizes nos membros inferiores não têm hemorróidas dilatadas e inflamadas e vice-versa. Isso ocorre porque se o sangue estagnar nas hemorróidas, as pernas são mais livres e vice-versa.

Diagnóstico de veias varicosas

Para o médico, diagnosticar as veias varicosas é simples com um exame físico.
Durante o exame médico, o paciente não pode dizer com precisão a área da dor, é bastante generalizada.
Na palpação, profundamente podem ser sentidos dos canais nas pernas de uma pessoa que sofre de veias varicosas.
Essa é a consequência da inflamação crônica que geralmente ocorre no terço inferior das pernas, na parte interna.
Uma úlcera venosa é caracterizada por:

Pernas inchadas,
Cor escura,
Na palpação há uma maior consistência e canais escavados sob a pele em torno do maléolo medial.

Se o médico suspeitar de trombose venosa profunda, pode prescrever um ecocardiograma com doppler colorido.

Quando se preocupar com as veias varicosas?

Entre os sintomas mais perigosos estão:

Mudança na cor da pele, Inflamação e úlceras na pele podem indicar um problema nas veias profundas.
A dor inexplicada ou o inchaço numa perna podem ser causados por um coágulo sanguíneo.

É necessário consultar um médico se:

As veias varicosas tornam-se muito profundas;
A pele muda de cor.
Aparecem úlceras ou uma dor contínua.

Veias varicosas durante a gravidez

A gravidez é um período caracterizado por:

Inúmeras flutuações hormonais,
Mudanças físicas em preparação para o parto.

Durante esta fase, a mulher aumenta de peso consideravelmente devido ao crescimento do feto.
O útero dilatado aumenta a pressão sobre a veia grande do tórax e do abdômen que é chamada de veia cava inferior.
Isto aumenta a pressão nos vasos sanguíneos das pernas ou extremidades do corpo e contribui para o cedimento da parede venosa.

As veias varicosas na gravidez também ocorrem se a mulher tem 20 ou 30 anos.
Se podem formar veias varicosas também:

Vulvares (nos grandes lábios),
Na região da virilha.

Além disso, o aumento no nível de estrogênio e progesterona pode causar:

O relaxamento (maior flexibilidade) das veias,
O mau funcionamento da válvula.

Além disso o volume de sangue no corpo aumenta durante a gravidez.
As veias da perna devem trabalhar mais para bombear o sangue para o coração.
Os fatores que podem aumentar o risco da doença durante a gravidez são:

Gravidezes múltiplas;
Obesidade;
A posição em pé ou sentado por um longo período de tempo.

Geralmente, as varizes regressam após o parto.

Veias varicosas nos testículos

O homem pode sofrer de veias varicosas, mas esta doença afeta principalmente os órgãos genitais.
O varicocele é uma doença causada pela dilatação excessiva da rede das veias testiculares (plexo pampiniforme).

Os homens que sofrem de varicocele têm varizes nos testículos, normalmente à esquerda.