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A tens terapia é um eletroterapia analgésica que utiliza freqüências entre 2Hz e 150Hz para reduzir a dor causada por muitas doenças diferentes.
O nome é um acrônimo de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.
A TENS é uma terapia que não é muito usada porque os benefícios são temporários.
A técnica consiste em enviar impulsos eléctricos para a pele através das placas condutoras de electricidade.
Ao estimular as fibras nervosas, a TENS pode neutralizar os sinais de dor que não atingem o cérebro, de modo que eles não são percebidos.
Além disso, os impulsos da TENS provocam a produção de beta-endorfinas, ou seja, substâncias fisiológicas com os mesmos efeitos da morfina que completam a acção analgésica.
Na fisioterapia, a TENS é utilizada para: dor cervical, tendinite, nevralgia cervicobraquial, dor ciática, dor nas costas, dor na coluna, periartrite de ombro, etc. A função de recuperação de TENS é a capacidade de reduzir a dor e restaurar as condições fisiológicas normais.
Não precisa ir a um centro de fisioterapia para efetuar a TENS, existem dispositivos portáteis que podem ser alugados ou comprados de empresas especializadas, até mesmo on-line. A diferença entre o terminal móvel e o profissional é apenas a potência aplicada, mas as frequências são as mesmas.
Onde se aplica a TENS?
Para garantir a máxima eficácia da terapia, também devemos prestar atenção à transmissão do impulso que é garantido das placas (eletrodos) dentro de duas esponjas condutoras.
Menos eficaz parecem ser os eléctrodos auto-adesivos porque são caracterizados por uma maior dispersão.
As placas têm uma polaridade diferente: o eléctrodo positivo (vermelho) é posicionado sobre o ponto da onde parte a dor, enquanto aquele negativo (preto) se aplica na extremidade onde se irradia a dor.
O posicionamento dos eletrodos não é tão importante, dado que a mudança da polaridade ocorre continuamente.
Os eletrodos devem ser posicionados de modo a formar um quadrado na área onde você está sentindo a dor, mas também existem outros métodos de colocação, por isso, é aconselhável consultar o seu fisioterapista. Existem várias aplicações dos eletrodos: na área dolorosa, na área de projeção refletida, ao longo do dermátomo ou em pontos de acupuntura.
Qual potência e frequência deve ser definida?
Durante a terapia, é essencial controlar a intensidade da corrente fornecida para obter o alívio da dor:
o paciente deve sentir uma sensação de formigamento constante, deve ser agradável para toda a duração da terapia.
Para fazer isso, você deve modular a intensidade da frequência durante a sessão, caso contrário ocorre o fenômeno da “acomodação”, isto é a habituação à estimulação elétrica (desaparecimento da sensação de formigamento).
No caso em que o paciente sente dor aguda, para alcançar uma rápida atenuação da dor, você pode ajustar a intensidade mais elevada até que você sinta que o biliscão é mais forte que a dor em si, mas apenas por 1-2 minutos máxima.
Em seguida, é necessário definir os valores de intensidade à formigamento agradável, para evitar irritações de pele embaixo das placas.
Muito importante é a freqüência dos impulsos. Normalmente, uma boa máquina deve ser capaz de oferecer uma gama de frequências entre 2Hz e 150Hz, com a capacidade de se modular de acordo com o tipo de dor.
A literatura destaca os critérios para a aplicação de diferentes freqüências:
- Com altas freqüências (80Hz a 150Hz), o efeito é imediato, a dor diminui significativamente após cerca de 10-20 minutos após a aplicação, mas isso tende a ocorrer após cerca de 2-3 horas;
- Usando media freqüência (40Hz a 60Hz) leva-se cerca de 30-40 minutos para obter o alívio da dor, mas o efeito analgésico dura por várias horas;
- Com baixa freqüência (2 Hz a 20 Hz) ocorre um tempo maior, cerca de 60-80 minutos para aliviar a dor, mas o efeito analgésico será muito mais durável. Nestas freqüências que estimula o corpo a liberar neuropeptídeos (as endorfinas são substâncias semelhantes à morfina). Os neuropeptídeos, inibem a transmissão de dor a nivél da medula espinal por alguns dias.
É essencial saber como aplicar as palcas da TENS de acordo com o tipo da dor do paciente.
Para combater a dor aguda é sugerido começar com a freqüência mais alta (150 Hz) por aproximadamente 10 minutos, uma vez atenuada a dor é preciso continuar por 10 minutos consecutivos com a freqüência mais baixa (80Hz, 60Hz, 40Hz, 20 Hz e 2 Hz) que melhoram o efeito analgésico ao longo do tempo, mesmo durante 1-2 dias. Na presença de dor crônica pode precisar repetir a aplicação várias vezes antes do desaparecimento da dor: recomenda-se uma longa aplicação (pelo menos 1 hora) utilizando as frequências médias e baixa seguida por pelo menos 20-30 minutos a cada vez.
Qual é a duração da terapia ?
O número total de sessões varia: pode ser usado por longos períodos de tempo porque é uma alternativa terapêutica com poucos efeitos colaterais ou complicações.
As sessões de média e longa duração incluem intervalos mais largos, ao passo que as sessões de curta duração podem ser repetidas duas vezes por dia.
Geralmente, as sessões são realizadas em dias alternados.
No tratamento de pacientes com dor crónica devido a processos reumáticos, pode levar a um controle eficaz da dor em dez sessões, embora seja necessário continuar o tratamento.
Que programas posso usar?
Dependendo do mecanismo usado para reduzir a dor, a TENS é dividida em algumas categorias :
- TENS convencional ou analgesica rápida,
- TENS training tipo eletro-acupuntura ou analgesico retardado,
- TENS valores máximos, com ação analgésica e conseqüente efeito calmante imediato,
- TENS Burst, é uma mistura entre os dois primeiros tipos.
Como isso funciona ?
De acordo com a teoria de Melzack e Wall, è possivél interferir e bloquear a dor através de a estimulação elétrica adequada de certas fibras nervosas.
Para qual doenças é mais adequado?
O campo de aplicação da TENS é muito grande, é indicado em inúmeros problemas, como dor no pescoço, tendinite, reumatismo, dor óssea ou nervosa: lumbago, dorsalgia, ciática, entorses, luxações, epicondilite, epicondilite medial, dor pós-operatória, etc.
Tomando em consideração a dor aguda e a capacidade de impedir e bloquear a dor, a terapia contribui significativamente para a redução da dor a nivél da ferida, por exemplo, no pós -operatório.
No caso do câncer em fase terminal, a atenuação da dor com a neuro-estimulação induzida torna possível a redução da dose de medicamentos narcóticos que são assumidos nas últimas fases da doença.
Quais são as principais contra-indicações ?
O uso da TENS na terapia da dor não tem contra-indicações ou efeitos colaterais especiais, exceto para pacientes com certas condições médicas:
- Portadores de marcapasso;
- Mulheres que estejam grávidas ou amamentando;
- Pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco.
Os eletrodos nunca devem ser colocados sobre feridas ou áreas com sensibilidade anormal, também não é recomendado o uso de TENS na parte da frente do pescoço para não provocar um espasmo da laringe.