Unha encravada: laser, fenolização e cirurgia

A unha encravada é considerada um transtorno menor, mas pode causar muita irritação na pessoa afetada e pode limitar as atividades diárias e esportivas.

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Existem muitos remédios naturais para reduzir os sintomas e prevenir as infecções, mas a unha não retorna normal sem a intervenção do podologista ou dermatologista.
Felizmente, existem alguns tratamentos que podem resolver o problema com uma taxa de recorrência próxima a zero.

Tratamento para unha encravada

 

Fenolização para unha encravada

Este tratamento consiste em:

  1. Anestesia local,
  2. Incisão e corte da parte lateral da lâmina,
  3. Extração do pedaço de lamina encravada,
  4. Destruição da matriz da unha com fenol, mas apenas na parte lateral.

A matriz é um tecido profundo, situa-se entre a lâmina da unha e o leito da unha, ao nível da base ungueal.
O dermatologista usa fenol porque é um produto químico com características particulares, em particular é antibacteriano, por isso o antibiótico não deve ser tomado após a cirurgia.

Vantagens do tratamento com fenol:

  • Não há necessidade de pontos de sutura, por isso não é invasivo e pode ser feito em crianças pequenas e idosos que não podem ser operados.
  • A duração desta intervenção é de cerca de 20 a 30 minutos.
  • Após a fenolização, a unha nunca cresce lateralmente.
  • Este tipo de técnica cirúrgica tem uma taxa de sucesso de 97/98%
  • O custo é baixo e menor do que a intervenção cirúrgica,
  • Os tempos de cura são relativamente rápidos, o paciente pode caminhar após o tratamento e geralmente se recupera completamente em menos de um mês.
    Nos primeiros dois dias após a cirurgia, é melhor manter a perna levantada para reduzir o inchaço. Após 7 dias, há uma visita de check-up onde a medicação é trocada.

As contra-indicações para a fenolização são sérios problemas de circulação.

 

Tratamento a laser para unha encravada

O laser é usado para incidir a margem lateral (a borda da pele) e ampliá-la. Desta forma, a unha tem mais espaço para o crescimento e não torna-se encravada.
São utilizados dois tipos de laser:

  • O laser Erbio YAG permite a remoção da unha,
  • O leito de unha é ampliado com um laser de neodímio YAG.

Vantagens do tratamento a laser para unha encravada:

  • Anestesia local,
  • Menos dor, geralmente o paciente tem menos sintomas enquanto cura.
  • Recuperação mais rápida do que a cirurgia invasiva,
  • Dano estético mínimo, a cicatriz é menor do que outras intervenções cirúrgicas.
  • Precisão, o médico afeta e trata apenas a parte doente, de modo que os tecidos adjacentes não estão feridos.

Desvantagens

O custo da matricectomia a laser é maior porque exige um alto investimento inicial para o equipamento.
Hoje, O tratamento com laser é menos utilizado porque geralmente os dermatologistas preferem a fenolização.

 

Quando operar? Cirurgia para unha encravada

Se o problema não for resolvido com o tratamento do podologista (ou podiatra) ou continua ocorrendo em outras vezes, você pode considerar a cirurgia para remover a unha.

Antes de considerar a operação, o médico pode prescrever antibióticos para curar o paciente.

A cirurgia é indicada para unha encravada de segundo e terceiro grau, ou seja:

  • Na presença de infecção,
  • Quando a pele e os tecidos moles cobrem o lado da unha.

O médico especialista para realizar a cirurgia é o dermatologista.
Geralmente a cirurgia dá resultados bons e permanentes.

Descrição da técnica cirúrgica de Seyed Reza Mousavi and Jaledin Khoshnevice (Vascular Surgery & Reconstructive Cancer Research Center, Shohada—Tajrish Medical Center, Shahid Beheshti Medical Sciences, Tehran – Iran

Uma nova técnica cirúrgica simples para unhas encravadas consiste em remover um pedaço de tecido mole no nível do perioníquio, ou seja, onde o ângulo da unha penetra na pele

O procedimento consiste em:

  1. Curetagem e remoção do tecido de granulação,
  2. Remoção de um pedaço de tecidos macios onde o ângulo da unha penetrou na pele. Não é removida a matriz ungueal ou os tecidos que formam a unha.

Os pacientes devem estar em posição supina.

Fase 1: Antes de iniciar a cirurgia se faz a anestesia local.
Em seguida, o cirurgião desinfecta o dedo com um anti-séptico para evitar uma infecção.

O cirurgião corta a parte de tecido mole na dobra lateral do perioníquio (zona ao redor da unha), a ferramenta cortadora não deve danificar a parte da unha dobrada.Após a remoção do tecido de granulação lateral, um corte superfícial ou profundo pode permanecer na parte lateral da unha.
Os autores do estudo preferem separar e levantar com um movimento único e
enérgico a margem da unha do baixo
usando um elevador especial.

É preciso levantar a parte lateral do leito ungueal sem danificá-lo.
Para fixar a margem da unha, é necessária uma sutura especial.
O cirurgião realiza uma hemostasia adequada (bloqueia o sangramento) antes do final da cirurgia.

Os autores preferem essa técnica simples porque a remoção parcial com matricectomia pode reduzir a largura da unha após a cicatrização.
A remoção da parte lateral da unha sem matricectomia provoca a recorrência da unha encravada em 70 por cento dos pacientes.
Esta técnica permite um baixo risco de infecção pós-intervenção e a dor pós-operatória (convalescença) tem uma curta duração.

Realizar este tipo de intervenção não é complicado e os resultados estéticos são bons.

Passo 2:  O curativo de gaze com iodo (iodado) e um remendo ou gaze tubular é colocado no dedo.
É necessário controlar a circulação de sangue para certificar-se de que o curativo não é muito apertado. Além disso o médico prescreve analgésicos.

Passo 4: O dermatologista recomenda usar sandálias ou sapatos pós-operatórios específicos.
O custo da cirurgia é entre R$ 750 e 1.000.

 

Resultados da operação cirúrgica
Os resultados da intervenção acima descritos são:

  • A recorrência ocorreu apenas em 1,08% (2 de 185) dos casos.
  • Após um seguimento máximo de seis meses, todos os pacientes estavam satisfeitos e as unhas dos pés eram normais.
  • A técnica não teve sucesso em 1,7% dos casos e o sucesso do tratamento cirúrgico é superior a 98% dos  casos.

 

Em quanto tempo cicatriza a unha encravada? Tempo de recuperação

O período de cicatrização depende do tipo de cirurgia realizada.
Em caso de remoção completa das unhas servem entre 3 a 4 meses para crescer.
Se o médico também tiver removido o leito ungueal, não volta a crescer.
A dor passa em uma semana.
Siga o cuidado pós-operatório recomendado para uma recuperação mais rápida.


Cuidado pós-operatório de cirurgia para unha encravada

Cobrir a ferida com curativo

  • Manter o curativo por 3 dias.
  • Remover o curativo todos os dias e desinfetar a área com um anti-séptico.
  • Secar a área.
  • Em seguida, fazer um novo curativo.
  • Siga este procedimento duas vezes por dia até a cicatrização.
  • A sutura aplicada durante a cirurgia descrita acima é removida após 3 semanas. Hoje, os cirurgiões usam suturas absorvíveis, ou seja, material biológico absorvido pelo corpo.

 

Prevenção das unhas encravadas

  • É melhor evitar atividades vigorosas (por exemplo correr), pelo menos duas semanas após a operação.
  • Você tem que usar sapatos abertos ou sandálias muito confortáveis por duas semanas.
  • Evite usar sapatos com saltos altos ou sapatos apertados e desconfortáveis.
  • Vestir as meias para proteger a unha.
  • Para a prevenção, você deve cortar a unha reta (nenhuma curvatura nos cantos). Não corte as unhas muito curta porque podem crescer lateralmente.

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