El dolor de coxis (coccigodinia) es un síntoma que se manifiesta en la zona interglútea, debajo del hueso sacro.
El coxis es un hueso triangular situado al final de la columna vertebral.
Se compone de segmentos de huesos (de 3 a 5) similares a vertebras incompletas.
Para comprender el dolor, es importante conocer las estructuras que conectan el coxis con los otros órganos el cuerpo.
Conexiones del coxis
| Órgano/hueso | Estructura que los une |
| Ano | Ligamento anocoxígeo |
| Hueso sacro | Ligamento sacrocoxígeo |
| Hueso coxal | Músculo iliocoxígeo |
| Isquios | Músculo isquicoxígeo |
| Pubis | Músculo pubocoxígeo |
No existen conexiones entre el coxis y el nervio ciático, por lo tanto, este hueso no puede provocar ciática con dolor en las piernas.
Dolor de coxis durante el embarazo
Durante el embarazo, las mujeres sufren en ocasiones de dolor de espalda en la zona del coxis.
Algunas futuras madres empiezan a tener problemas de coxis antes de quedar embarazadas, por lo que se hacen una idea del tipo e intensidad del dolor que experimentarán durante el embarazo.
Causas
Las mujeres embarazadas perciben dolor en el coxis porque el niño se apoya en la pared baja de la espalda.
1) El coxis se encuentra detrás del útero, por lo tanto, el peso del bebé puede provocar un aumento de presión sobre:
- Columna vertebral
- Hueso sacro
- Coxis
2) Durante el embarazo, una hormona llamada relaxina provoca un aumento de la flexibilidad de los ligamentos. Esto es necesario ya que permite la dilatación de la cadera durante el parto.
Sin embargo, si los ligamentos no le proporcionan estabilidad a los huesos, hay más probabilidades de sufrir un tirón o un desgarro muscular.
3) Otra posible causa del dolor de coxis durante el embarazo es el estreñimiento y la dificultad para evacuar que provocan presión sobre el hueso.
Dolor de coxis durante el parto
Asimismo, durante el parto, mientras el niño pasa por el canal del parto, se puede lesionar:
- Una articulación entre los hueso del coxis
- Los ligamentos que se introducen en el coxis
Esto significa una distorsión o una subluxación del coxis que provoca dolor.
Las mujeres que suelen tener problemas de coxis deberían realizar pruebas y tratamientos antes de planear el embarazo. Es importante que la paciente no esté embarazada para llevar a cabo estas pruebas y tratamientos ya que, en caso contrario, pueden producirse lesiones en el feto que se encuentra en el útero
Se debe comunicarle al ginecólogo y a la matrona, o a cualquier profesional presente en el parto, si se tienen problemas en el coxis.
Dolor de coxis al estar sentado
Muchos factores pueden provocar dolor en el coxis al estar sentado.
La causa más frecuente es la caída de sentado, en cuyo caso el coxis experimenta mucho dolor.
El dolor producido por lesiones en el coxis se denomina coccigodinia aguda.
La coccigodinia crónica se debe a las siguientes situaciones:
- Embarazo de riesgo
- Lesiones repetidas en las últimas vértebras
- Sobrecargas repetidas por actividades como el piragüismo, por una postura no correcta o por permanecer sentados durante mucho tiempo
- dolor en el coxis que se manifiesta por estar sentado también puede producirse después de una relación sexual anal
- Algunos trastornos del ano, tales como hemorroides y fisuras anales.
Los síntomas empeoran durante la menstruación.
Es muy raro que se desarrolle un cáncer de huesos en la zona del coxis o del hueso sacro.
La formación de espolones óseos en el coxis es otra de las causas frecuentes del dolor.
Un trastorno en el hueso sacro puede causar dolor irradiado en la zona del coxis.
Por último, el dolor del coxis se puede estar causado por:
- Estiramiento de los músculos
- Compresión de los nervios
- Lesiones en los nervios
- Luxación del coxis
Causas del dolor de coxis
Quiste pilonidal
El quiste pilonidal se encuentra cerca del coxis en la parte superior del pliegue entre los glúteos.
Causas
Se desconoce la causa del quiste pilonidal (o fístula pilonidal).
Muchos médicos piensan que lo pelos encarnados puedan provocar esta formación.
Se produce una formación quística alrededor de un folículo roto.
Entre los síntomas, encontramos dolor y picor en el coxis.
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Tratamiento para el quiste pilonidal
El tratamiento tiene éxito en el 50-60% de los casos. Si el quiste pilonidal está infectado, se requiere una intervención quirúrgica, en la que se extirpa el quiste, el material purulento, los pelos y otros residuos.
Hay dos opciones para el tratamiento quirúrgico:
- Con la “herida abierta”
- Con la “herida cerrada”
En el tratamiento con “herida abierta”, la incisión quirúrgica no se sutura y se trata con gel.
Si se adopta esta técnica, el paciente requiere de más tiempo para recuperarse. Pese a ello, gracias a esta técnica se reduce el riesgo de infecciones recurrentes en el quiste pilonidal.
En el tratamiento con “herida cerrada”, se suturan todas las incisiones.
Por consiguiente, el individuo tarda menos tiempo en recuperarse aunque es muy probable que la enfermedad vuelva a aparecer.
Lesiones del coxis
Las caídas sobre el coxis se encuentran entre las causas más frecuentes de lesión en mujeres y hombres.
Una caída o resbalón hacia atrás, de nalgas o sobre una superficie muy dura como un suelo resbaloso o hielo, produce dolor agudo en el coxis.
Un golpe en la articulación sacrococcígea puede producir:
- Fractura del coxis
- Luxación
Esto sucede en los deportes de contacto como el fútbol, el rugby y el baloncesto.
Fractura del coxis
El coxis roto presenta muchos signos. El más importante es el dolor repentino y agudo del coxis.
- El síntoma más claro de una lesión en el coxis es el dolor entre los glúteos.
- Cualquier postura (sentado, de pie y caminando) produce dolor. El paciente percibe dolor incluso en la cama por la noche. Todos los movimientos producen molestia en la región del coxis, sobre todo al sentarse y levantarse. A los 2-3 días, los síntomas se reducen y el paciente no percibe dolor si no se mueve.
El dolor agudo se percibe al tocar la parte afectada.
Entre las actividades que aumentan el dolor se encuentran:
- Relaciones sexuales
- Defecación (evacuación)
Otro síntoma es la hinchazón en la región afectada.
Otras causas del dolor de coxis
- Algunas intervenciones médicas, por ejemplo una colonoscopia, es decir, un examen en el que el médico introduce un endoscopio en el ano para observar las paredes internas del colon
- Artrosis – las alteraciones degenerativas de las articulaciones de los huesos del coxis o entre el coxis y el hueso sacro pueden provocar dolor, pero esto ocurre raramente
- Tumor o cáncer – una masa en el coxis puede provocar dolor, además, un tumor en la región de la pelvis (por ejemplo en la próstata) puede ejercer presión sobre los huesos del coxis y los nervios que se encuentran alrededor provocando dolor.
- En el 30% de los casos, el dolor de coxis es idiopático, es decir, que se desconoce la causa.
¿A quién consultar para el dolor de coxis? Diagnóstico
Se debe consultar a un ortopedista y realizar todas las pruebas para detectar la enfermedad.
Un coxis roto provoca un dolor muy fuerte y altera la sensibilidad en la zona en la que se encuentra la lesión.
Cualquier traumatismo puede producir una fractura.
Resulta difícil:
- Permanecer sentado durante mucho tiempo (sobre todo en superficies suaves)
- Realizar actividades que ejercen presión sobre el coxis.
El dolor empeora al expulsar los excrementos.
En las mujeres, las relaciones sexuales pueden ser dolorosas.
¿Qué hacer? Tratamiento para el dolor de coxis
Para reducir los síntomas, se pueden administrar antiinflamatorios de venta libre o bien aplicar cremas como el diclofenaco (Voltaren).
Estas pastillas solo tienen un efecto temporal.
Al dejar de tomarlas, puede que el dolor vuelva a aparecer.
Fisioterapia
La diatermia (o tecarterapia) ayuda a reducir el dolor y la hinchazón.
La fisioterapia es limitada en cuanto a la resolución del problema. La osteopatía, por su parte, puede resolver:
- Contracturas musculares
- Bloqueos articulares
En caso de luxación, el osteópata puede realizar una maniobra desde el interior del cuerpo para colocar de nuevo el hueso en su posición anatómica original.
Sin embargo, esta maniobra no suele aliviar el dolor y a menudo el hueso vuelve a desplazarse.
En muy raras ocasiones, el cirujano puede extirpar el coxis mediante intervención quirúrgica.
Remedios naturales para el dolor de coxis
Se debe intentar no dormir en camas con colchones blandos y de esponja, ya que el dolor puede empeorar.
Se aconseja dormir en superficies duras.
Entre los remedios naturales, la aplicación de hielo en la zona afectada puede proporcionar alivio.
Se aconseja usar hielo en la zona afectada durante 20-30 minutos cada 3 horas.
Estos remedios alivian el dolor y la molestia.
El uso de hielo hace que la zona resulte menos sensible. De esta forma, se reduce el dolor.
La dieta debe ser rica y variada, especialmente rica en fibra y fluidos.
Esto contribuye a proporcionar los nutrientes necesarios al cuerpo y acelera la recuperación.
Se debe evitar el estreñimiento que puede empeorar la inflamación.
Se debe intentar no permanecer sentado durante mucho tiempo.
Intentar sentarse sobre una sola nalga cada vez, alternándolas para reducir el dolor.
Los ejercicios de respiración y las duchas con agua caliente pueden ser eficaces.
Por último, también se deben usar zapatos cómodos y evitar el uso de tacones.
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Sillas ergonómicas
Para las personas que trabajan en un despacho y que, por consiguiente, permanecen muchas horas sentadas en un escritorio, es muy difícil dejar de estar sentados.
Estas personas deben comprar una silla ergonómica adecuada con una abertura cerca del coxis.
Dicha silla dispone de un hueco donde se coloca en coxis y permite que no se ejerza presión sobre el hueso al estar sentados.
El sillín de la bicicleta o de la moto también hace daño, pero se pueden buscar sillines más cómodos para el coxis.
Pelota fitball
Hoy en día, muchas personas trabajan en la oficina sentándose sobre la pelota fitball (pelota inflable con aire que mide 65cm).
Esta pelota puede ayudar a aliviar el dolor, pero no es eficaz para todas las personas ya que en algunas puede empeorar los síntomas.
Cojín para el coxis
Hay varios tipos de cojines en las tiendas, como:
- En forma de anillo
- Cojines en cuña
¿Parto vaginal o por cesárea?
Las mujeres embarazadas que sufren de dolor de coxis pueden realizar un parto vaginal. No tienen que elegir el parto por cesárea solo porque piensen que el parto a través del canal vaginal ejerce más presión sobre el coxis.
¿Cuánto dura el dolor de coxis? Tiempo de recuperación
La recuperación de una lesión de coxis puede variar dependiendo del paciente y un año no suele ser suficiente. La posición de este hueso hace más complicado el proceso de recuperación.
Después del traumatismo, una contusión leve tarda 4-6 semanas en curarse.
Una lesión de coxis requiere menos tiempo de recuperación respecto a una fractura de coxis.
Para una fractura se necesitan ocho semanas aproximadamente.
Cuanto más grave sea la fractura, más tiempo se requiere para recuperarse.
En la mayoría de los casos, el tiempo que tarda el paciente en recuperarse completamente es de tres meses.
Solo en casos muy graves, los médicos pueden extirpar quirúrgicamente una parte o todo el coxis. La operación debería eliminar el dolor.
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