Dolor en el omoplato derecho o izquierdo

1. Articulación del hombro
2. Órganos internos (dolor referido)

El omoplato es un hueso triangular que une el húmero (hueso del brazo) con:

• La clavícula
• El tórax

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Causas del dolor debajo del omoplato derecho causado por enfermedades menores

Muchas causas del dolor debajo del omoplato derecho no están asociadas a enfermedades graves.
Sin embargo, no se recomienda ignorar el dolor; siempre es una buena práctica informar al médico acerca de cualquier dolor que no tiene una causa clara y precisa.

• Las personas que permanecen muchas horas ante un ordenador pueden sentir dolor debajo del omoplato derecho.
• Cargar a un niño en los brazos puede ser una causa de dolor debajo del omoplato
• Cargar una cartera o un morral pesado, cargar libros de texto o bolsas con objetos pesados diariamente puede causar dolor debajo del omoplato derecho.
• Postura incorrecta. La postura incorrecta puede causar dolor en todo el cuerpo. Permanecer sentados durante mucho tiempo en una silla apoyando de forma incorrecta la columna vertebral en el respaldar causa fatiga muscular.
  El trabajo excesivo de estos músculos provoca dolor cerca del omoplato derecho e izquierdo.
• A menudo, los atletas sienten dolor en el hombro derecho. Una distensión muscular durante los entrenamientos causa estos problemas.

Causas principales de dolor debajo del omoplato derecho a causa de enfermedades graves

A continuación se mencionan algunas de las causas más graves que generan dolor debajo del omoplato derecho

• Los problemas de la vesícula biliar
  Los cálculos biliares y otras enfermedades de la vesícula biliar causan dolor en el omoplato derecho. Los cálculos obstruyen el flujo de la bilis y causan dolor en el abdomen superior.
  El dolor de barriga causado por los cálculos biliares puede durar desde 30 minutos hasta varias horas.
  Por lo general, estos síntomas se producen después de una comida copiosa rica en grasas.

• Enfermedades del hígado
  Las enfermedades del hígado (el cáncer y el absceso) pueden causar dolor debajo del omoplato derecho. El cáncer de hígado es responsable del dolor en el hombro cuando se extiende a otras partes del cuerpo. El absceso hepático es una infección bacteriana que puede provocar dolor en la región del hombro (Sukhjeet Singh – 2013).
  Entre los síntomas de los problemas del hígado también se encuentra el picor en la piel.
• Lesión del manguito de los rotadores
  Cuando los músculos del manguito rotador (supraespinoso, redondo menor, subescapular, infraespinoso) se lesionan, esto provoca dolor. Estos cuatro músculos y sus tendones se unen para estabilizar la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea que se mueve cada vez que hay movimiento.
• Artritis
  La artritis puede causar un dolor insoportable alrededor de la región del hombro.
  Además limita el movimiento del brazo.
  El dolor de artritis puede disminuir gracias a ciertos medicamentos, al descanso y a la fisioterapia.

Dolor debajo del omoplato izquierdo

Causas y factores de riesgo

Lsión muscular
Al realizar ejercicio físico intenso (levantamiento de pesas) puede ocurrir un desgarro muscular.

Bursitis
Se refiere a la inflamación de las «bursas», unas bolsas llenas de líquido. Se encuentran entre los huesos, los tendones y los músculos, e interactúan con muchas estructuras.
Al realizar movimientos, las bolsas actúan como amortiguadores: su propósito es reducir la fricción.
La inflamación de una bolsa (bursitis) puede causar el dolor.

Cervicobraquialgia
En esta enfermedad, el dolor se irradia desde el hombro hasta el brazo y la mano.
El paciente siente un dolor permanente en la base de la columna cervical o entre las escápulas, sobre todo cuando gira (rota) el cuello, durante los movimientos dea extensión y de inclinación lateral del cuello.

Frío y gripe
Uno de los primeros síntomas de la gripe es un malestar generalizado del cuerpo.
El resfriado, la fiebre y el malestar general son los principales signos de la gripe. Los músculos del hombro se pueden contraer.
El frío o el aire acondicionado pueden provocar una contractura en el trapecio o en los músculos intercostales hasta la axila y la parte anterior del pecho o hasta el seno.

Postura incorrecta
La posición incorrecta del hombro en descanso es una de las causas más frecuentes de dolor en el omoplato.

Puntos gatillo
Exiten unos puntos en los músculos llamados «gatillo». Pueden sentirse al tacto en los músculos pues forman unos nódulos pequeños.
Cuando estos puntos están activos, pueden provocar dolor muscular que puede puede irradiarse a otras partes del cuerpo.
Estos puntos son particularmente sensibles a la presión.

Fractura
La fractura de la clavícula o de la escápula es una de las causas del dolor de tipo óseo en el hombro. Un golpe puede causar una “grieta” en el hueso.

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Síndrome de pinzamiento (conflicto)
El síndrome de pinzamiento se produce cuando la cabeza humeral se acerca demasiado al acromion (parte de la escápula). Esta enfermedad causa la inflamación de los tendones y de la bolsa sinovial dentro de la articulación.
La compresión fuerte puede causar un desgarro del tendón del músculosupraespinoso.
Por consigueinte, produce dolor alrededor del acromion (Ron Diercks et. Al. 2014) .

Otras causas

• La vesícula biliar inflamada y la presencia de cálculos biliares causan dolor alrededor dl omoplato derecho. Raramente, se puede sentir dolor en el lado izquierdo.
• La inflamación del páncreas (pancreatitis) causa dolor en el omoplato o debajo de este. Incluso el dolor derivado de problemas pleurales (Kamyar et Al. 2008) o de problemas con el pericardio se puede sentir a la izquierda.
• Las úlceras pépticas, o úlceras en el intestino causan dolor en los omoplatos.
• El dolor que se siente durante un ataque al corazón (O’Keefe-McCarthy – 2008) se puede irradiar a través de los nervios en la parte posterior del tórax.
• Enfermedades como la embolia pulmonar, la neumonía y la disección aórtica (Smith et Al. 2011) pueden ser las causas del dolor en el omoplato derecho.
• El cáncer de Pancoast se localiza en la parte anterior de un pulmón. Uno de los principales síntomas de este cáncer es un dolor punzante que se irradia hacia la clavícula y llega al codo.

El infarto de miocardio
En los hombres un síntoma de ataque cardíaco es el dolor repentino en el hombro, en las mujeres un síntoma poco común es el dolor entre los omoplatos. Un ataque al corazón se caracteriza por otros síntomas.
Si una persona muestra muchos síntomas (además del dolor en el hombro izquierdo), hay que llamar a una ambulancia tan pronto como sea posible.
Otros síntomas del infarto de miocardio son (Joy Li Juan Quah et Al. – 2014):

• Sudoración excesiva
• Vértigo
• Náuseas
• Disnea
• Dolo irradiado al brazo izquierdo

Síntomas que se producen junto con el dolor en el omoplato

Los síntomas más importantes de las enfermedades del hombro son el dolor y la sensación de ardor en la piel. El dolor causa la incapacidad de mover la extremidad superior. Otros síntomas de los problemas en el omoplato son los siguientes:

• Entumecimiento
• Alteraciones del color de la piel
• Deformidades
• Hinchazón

A causa del dolor en la parte superior de la espalda, la persona afectada puede tener dificultad para realizar ciertos movimientos, como levantar los brazos.

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La persona afectada sufre de limitaciones del movimiento del hombro y no consigue levantar objetos pesados.
La persona siente molestia sobre todo al agacharse a recoger un objeto del suelo o cuando está acostada en la cama mientras duerme. Se aconseja consultar al médico de cabecera si el dolor entre los omoplatos dura más de 3-4 días.

Causa del dolor en el omoplato al respirar profundamente

Algunas personas experimentan una dolor en la zona de los omoplatos al respirar.
Los pacientes realizan sólo respiraciones cortas para evitar sentir dolor al respirar profundamente.
Reír, estornudar, toser o bostezar causa dolor en los omoplatos.

Causas

Problemas pulmonares
Las enfermedades pulmonares pueden provocar dolor en el omoplato.
Las personas con diagnóstico de colapso pulmonar sienten dolor al respirar profundamente.

Compresión de los nervios
El dolor en el hombro se produce junto con problemas de la columna cervical.
Cuando un disco intervertebral se desplaza (hernia de disco) y aplasta un nervio provoca una presión sobre la raíz nerviosa. Los nervios comprimidos pueden provocar dolor en el omplato.
Los síntomas empeoran al respirar.

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Problemas de la vesícula biliar, como por ejemplo los cálculos biliares o la colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), causan dolor que se extiende hasta la zona del hombro derecho.
Algunos de los síntomas más frecuentes que se producen en caso de problemas de la vesícula biliar son la náusea y dolor abdominal después de comer (Diehl – 1992).

Lesión en las costillas
Cuando estos huesos son sometidos a una presión excesiva, debido a un accidente, al realizar deportes de contacto o a causa de la tos excesiva, se puede producir una fractura y esto puede causar dolor en el omoplato, que empeora al respirar profundamente.

¿Qué hacer? Tratamiento para el dolor en el omoplato

En la siguiente lista se mencionan los tratamientos que alivian el dolor en el omoplato:

• Analgésicos
• Terapia de masaje
• Dieta rica en nutrientes
• Ejercicio con regularidad
• Aplicar pomadas naturales
• Hielo
• Compresas calientes

El masaje con el aceite está indicado para aliviar el dolor.
Si el dolor no desaparece, hay que consultar a un édico o a un fisioterapeuta.

Relajación muscular
Un excelente opción para relajar los músculos y eliminar la contracción muscular consiste en utilizar un rodillo de espuma.

Se trata de un rodillo de forma cilíndrica que puede ser utilizado para ejercer presión sobre la región afectada.
¿Cómo se usa?

• Colocar el rodillo en una esterilla para ejercicios sobre el suelo
• Tumbarse boca arriba sobre el rodillo, este debe quedar en posición perpendicular a la columna vertebral
• Doblar las rodillas y elevar los glúteos de la esterilla
• Las manos pueden estar cruzadas sobre el pecho o se pueden colocar detrás de la cabeza
• Delizarse sobre el rodillo hacia adelante y hacia atrás durante un minuto

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El rodillo de espuma se encuentra a la venta en tiendas de artículos deportivos.

Remedios naturales para tratar el dolor en el omoplato

En caso de dolor intenso y constante se debe consultar al médico inmediatamente.
Si el dolor no es tan fuerte, los siguientes remedios pueden ser útiles.

• Hay que suspender todas las actividades diarias que sobrecargan los hombros. La articulación debe descansar.
• Aplicarse hielo, o masajear el hombro es beneficioso especialmente en caso de problemas musculares o de los tejidos blandos.
• Las compresas calientes son un gran remedio para aliviar el dolor, pero no deben ser aplicadas en las primeras 48 horas después de la aprición del dolor. Aplicar calor mejora la circulación sanguínea en los músculos afectados. Este proceso reduce el tiempo de recuperación.
• Cuando estos remedios no funcionan, se aconseja consultar a un médico. Los médicos prescriben fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor o pueden solicitar exámenes diagnósticos.
• Una sesión de acupuntura alrededor de los hombros puede ser útil.
  La acupuntura puede aliviar el dolor, aumentar la amplitud de movimiento y le proporciona estabilidad a la articulación.
• Muchos ejercicios ayudan a reducir el dolor muscular en el hombro. Los ejercicios más eficaces son aquellos para fortalecer los músculos. El yoga es un ejercicio excelente para relajar los músculos.

Ejercicios para el dolor en el omoplato

El dolor en el omoplato puede derivarse de los músculos del cuello o del dorso.
En caso de dolor que se origina en los músculos del cuello, se puede realiza un ejercicio de mckenzie en retracción y extensión.

1. Posición inicial: sentados con la espalda recta
2. Desplazar el mentón hacia atrás sin doblar la cabeza hacia abajo
3. Desde esa posición, doblar la cabeza hacia atrás, como para mirar hacia arriba
4. Regresar a la posición inicial
5. Repetir 10 veces este ejercicio

© Massimo Defilippo

Para reparar las articulaciones entre las vértebras dorsales y los músculos dorsales, se recomienda realizar un ejercicio simple de extensión dorsal desde sentados.

1. Posición inicial: sentados con la espalda derecha y las manos detrás de la cabeza
2. Apoyar la espalda en el espaldar de la silla
3. Extender (arquear) la columna vertebral dorsal tanto como sea posible, con la espalda apoyada al espaldar
4. Regresar a la posición inicial

© Massimo Defilippo

Bibliografía:

1) Treatment of liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration. Sukhjeet Singh, Poras Chaudhary, Neeraj Saxena, Sachin Khandelwal,Deva Datta. Ann Gastroenterol. 2013; 26(4): 332–339. Poddar, and Upendra C. Biswal
2) Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. A multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Ron Diercks et Al. Acta Orthop. 2014 Jun; 85(3): 314–322.
3) Exudative pleurisy of coccidioidomycosis: A case report and review of the literature. Kamyar Afshar, Ayana BoydKing, and Om P Sharma. J Med Case Reports. 2008; 2: 291.
4) Women’s experiences of cardiac pain: a review of the literature. O’Keefe-McCarthy S1. Can J Cardiovasc Nurs. 2008;18(3):18-25.
5) Aortic dissection presenting as pleural effusion. Pramod Somasamudra, Ed Smith, and Ronja Tandan. BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0320113956.
6) Knowledge of Signs and Symptoms of Heart Attack and Stroke among Singapore Residents Joy Li Juan Quah et Al. Biomed Res Int. 2014; 2014: 572425.
7) Symptoms of gallstone disease. Diehl AK1. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 Nov;6(4):635-57.