Vértigo: diagnóstico, fármacos y remedios naturales

El tratamiento para el vértigo depende del diagnóstico, por lo tanto es importante conocer el origen de este síntoma para elegir el tratamiento más adecuado.

Diagnóstico de vértigo o mareos

Se tiene que recurrir al otorrinolaringólogo o al neurólogo para poder tener un diagnóstico que esté basado en:

  • Historial clínico
  • Examen físico
  • Pruebas vestibulares y auditivas
  • Imágenes de la resonancia magnética del encéfalo (cerebro)
  • Ecografía de las arterias carótidas (en el cuello)

Hay que excluir enfermedades cardiovasculares (que son frecuentes en pacientes diabéticos).

Arterias-coronarias-carotidas-vertebrales

Pruebas físicas para evaluar la funcionalidad del vestíbulo

Prueba de Romberg
De pie con los pies juntos, los brazos a los lados y con los ojos cerrados.
Cuando la prueba de Romberg resulta positiva, esto puede indicar:

  • Daño en las estructuras vestibulares: con un breve retraso, el paciente se inclina y luego cae hacia el lado del vestíbulo afectado
  • Ataxia sensitiva: el paciente, al tener los ojos cerrados, se balancea en varias direcciones y puede llegar a caerse hacia adelante, hacia atrás o hacia un lado
  • El paciente no consigue permanecer de pie si la base de apoyo es estrecha, se dice que el paciente no consigue permanecer en la posición de Romberg: la causa se deriva de un problema cerebeloso

Si el paciente está estable, hay que hacer la prueba Unterberge

Prueba de los índices
Posición del paciente: sentado, con los ojos cerrados, los brazos estirados hacia adelante y los dedos índices bien estirados indicando los del médico.

En caso de un problema en el laberinto del oído, los índices se balancean de manera horizontal o vertical.

prueba-unterbergerPrueba de Unterberger
Los pies juntos y los brazos extendidos hacia adelante con los ojos cerrados.
La prueba consiste en caminar en el mismo sitio levantando las rodillas hacia el pecho.
Las personas sanas se mantienen en la misma posición, mientras que los que padecen un trastorno se desplazan hacia adelante hasta más de 1 metro o giran por lo menos 30 grados hacia el lado afectado.

Prueba de Dix-Hallpike
En esta prueba, una persona pasa de la posición sentada a la posición supina, con la cabeza girada hacia lado (por ejemplo, el izquierdo) con un ángulo de 45 grados y extendida hacia atrás con un ángulo de casi 20 grados.
En esta posición se observan los ojos del paciente.
La prueba es positiva si el paciente tiene nistagmo (vibración del ojo) y vértigo.
De lo contrario, se repite la prueba con la cabeza girada hacia el otro lado (el derecho).

Puede ser beneficioso examinar el nistagmo que puede observarse:

  • A simple vista
  • Con las gafas de Frenzel, es decir una careta con lentes a +20 dioptrías que provocan miopía. De esta manera, el paciente no consigue focalizar la visión, de lo contrario se correría el riesgo de no poder detectar un nistagmo periférico. El paciente observa únicamente unas siluetas borrosas

Un método más moderno para examinar el nistagmo consiste en utilizar unas gafas con dos cámaras infrarrojas que muestran un vídeo con la imagen amplificada de los ojos.

Para realizar el diagnóstico diferencial entre nistagmo central y periférico es necesario conocer la dirección del nistagmo.
Si el paciente se encuentra sentado o de pie mirando hacia al frente, hay que acudir a un neurólogo si el nistagmo se dirige:

  • Hacia arriba
  • Hacia abajo

El nistagmo que se origina en el laberinto, suele dirigirse hacia el lado contrario respecto al oído afectado, dependiendo del canal auditivo en cuestión, cuando la enfermedad afecta al canal semicircular:

  • Posterior o lateral, el nistagmo es horizontal u horizontal y rotatorio
  • Anterior, el nistagmo es vertical (ocurre raramente)

El nistagmo se dirige hacia el mismo lado del oído afectado únicamente en el caso de laenfermedad de Ménière, pero se trata de una excepción.

El nistagmo posicional no puede observarse si el paciente está en posición erguida, por lo tanto es necesario realizar algunas maniobras específicas para detectarlo.

Raramente el síntoma del nistagmo se presenta sólo, por lo tanto, para realizar el diagnóstico también es necesario analizar los demás problemas de salud del paciente.

Hay que realizar una valoración de:

  • Funcionamiento de los nervios craneales
  • Posibles problemas de movimiento
  • Adiadococinesia
  • Otros síntomas neurológicos

El tiempo de recuperación puede variar considerablemente dependiendo del tipo de problema.
Si el problema se refiere al laberinto, el tiempo de recuperación es variable, pero por lo general, el cuerpo consigue compensar el desorden del sistema vestibular, por lo que la recuperación es bastante rápida (excepto en el caso de la enfermedad de Ménière).
Existen ciertas terminaciones nerviosas que:

  • Pueden reemplazar el laberinto
  • Permiten que el cuerpo mantenga el equilibrio

En caso de un daño en un nervio que provoque la reducción de los impulsos hacia el núcleo vestibular en el cerebro, el cerebelo puede inhibir los impulsos enviados por este nervio para mantener el equilibrio del sistema.
En caso de ausencia de señales provenientes del laberinto, el reflejo vestíbulo-ocular reemplaza la función del laberinto afectado.
Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo si hay problemas músculoesqueléticos del cuello, puede que no funcione de manera adecuada.

Otro sistema que puede afectar el reflejo vestibular es el estomatognático:

  • Articulación temporomandibular
  • Arco dental
  • Alvéolos
  • Encías

Allí se encuentran muchos receptores nerviosos que pueden proporcionar una gran cantidad de información propioceptiva (acerca de la posición del cuerpo en el espacio) al cerebro.
Muchas de las personas con un problema en el laberinto del oído no consiguen recuperar el equilibrio debido a que el sistema estomatognático no funciona de manera correcta, como en caso del bruxismo.

Existe una relación estrecha ya que el impulso que se origina en el sistema estomatognático pasa a través de la raíz del nervio trigémino y llega hasta el núcleo vestibular de Deiters (en el que se origina el haz vatibuloespinal).

Pueden producirse interferencias entre el sistema vestibular y la mente.
Estudios científicos piensan que el laberinto afectado no pueda ser reemplazado por otras terminaciones nerviosas o por reflejos ya que el sistema nervioso se encuentra en un estado de hiper-excitación.
Esto se debe a que existe una conexión directa entre la amígdala (parte del cerebro encargada de manejar las emociones) y los núcleos vestibulares:

  • Medial
  • Lateral

Esta conexión pasa a través del tronco cerebral y del núcleo parabraquial.
Por lo tanto, en los pacientes con ansiedad, puede haber un bloqueo de esta compensación.

Esquema del diagnóstico
El primer paso consiste en detectar el lugar de la lesión.
Después hay que saber si existen factores extra-vestibulares que puedan afectar la compensación.
Para finalizar se debe realizar una valoración completa del paciente, junto con otros especialistas:

  1. Odontólogo
  2. Ortopédico
  3. Fisiatra
  4. Psiquiatra

 

Fármacos para el vértigo

En caso de una crisis aguda de vértigo, existen algunos fármacos que pueden reducir este síntoma rápidamente:

  • Antihistamínicos como la prometazina (Fenergan, Psico-soma), incluso si está causado por la enfermedad de Ménière
  • Como opción alternativa, el médico puede administrar 500 cc de suero fisiológico con Levosulpirida (Levogatrol)

En la fase post aguda, cuando los síntomas son menos fuertes pero aún no han desaparecido completamente, el médico puede recetar fármacos colinérgicos para estimular los mecanismos de compensación del sistema vestibular.

Los medicamentos histaminérgicos como la betahistina (Serc) están indicados únicamente para la enfermedad de Ménière.

Fármacos con efecto antiemético

Fármaco  Indicaciones
Ciclizina Malestar por movimiento o cinetosis. Se obtienen buenos resultados y provoca menos somnolencia respecto a los antihistamínicos genéricos.
Cinarizina (Clinadin) Malestar por movimiento, desordenes vestibulares (por ejemplo la enfermedad de Ménière).
 Prometazina (Fenergan) Náuseas matutinas graves durante el embarazo. Hoy en día no se receta a menudo debido a que provoca mucha somnolencia.

 

Dieta y alimentación para el vértigo

El vértigo también puede estar causado por una alimentación incorrecta.
Según la dieta del grupo sanguíneo, el vértigo puede estar causado por alimentos que no son compatibles con el sistema inmunitario.
Dependiendo del grupo sanguíneo de la persona, algunos alimentos pueden no ser tolerados por el organismo, mientras que otros pueden provocar síntomas y enfermedades.
Sin embargo, todas las personas pueden sufrir de vértigo si comen:

  • Cereales con gluten
  • Leche y productos lácteos

Las dietas naturales pueden reducir los síntomas gracias a que:

  • Tienen un efecto antiinflamatorio
  • Mejoran las funciones de los órganos

Según el higienismo, la buena salud de nuestro cuerpo depende de la alimentación y del estilo de vida de las personas.
Una alimentación incorrecta causa la acumulación de toxinas en la sangre provocando el desarrollo de síntomas y enfermedades.
La medicina natural tiene en cuenta al individuo en su totalidad, por lo que un problema en un órgano determinado no puede ser considerado como un problema aislado.

La dieta recomendada por los higienistas es la dieta vegana con la mayor parte de los alimentos crudos y también hay que evitar consumir:

  1. Leche y productos lácteos
  2. Carne
  3. Pescado
  4. Huevos
  5. Dulces y productos procesados
  6. Bebidas azucaradas, con gas o estimuladoras

 

Remedios naturales para el vértigo

Para el vértigo posicional paroxístico existen varias maniobras liberatorias eficaces, en los demás casos, los remedios que se mencionan a continuación pueden reducir los síntomas.

Grosella espinosa (Ribes uva-crispa)
La uva espina, es un remedio ayurvédico común contra el vértigo.
Este remedio es una gran fuente de vitaminas A y C que:

  • Refuerzan el sistema inmunitario
  • Mejoran la circulación sanguínea
  • Ayudan a curar y prevenir el vértigo

Preparación:

  1. Moler dos uvas espina (sin semillas)
  2. Mezclar con dos cucharadillas de semillas de cilantro y una taza de agua
  3. Dejar reposar la mezcla durante una noche
  4. A la mañana siguiente, filtrar la mezcla y beber el agua
  5. Tomar a diario durante algunos días

Respiración profunda
La respiración profunda es uno de los métodos más eficaces para combatir el vértigo.
Según top10homeremedies.com, esto permite llevar suficiente oxígeno al cerebro y por lo tanto:

  • Relaja el sistema nervioso
  • Reduce el vértigo

¿Cómo realizar la respiración profunda?

  1. Sentarse o recostarse en una posición cómoda
  2. Apoyar una mano sobre el abdomen
  3. Tapar una de las fosas nasales con el dedo pulgar de la otra mano y cerrar la boca
  4. Inspirar lentamente por la fosa nasal libre hasta que los pulmones se llenen de aire
  5. Aguantar la respiración, tapar las dos fosas nasales y cerrar bien la boca
  6. Al cabo de 2 o 3 segundos, espirar lentamente e intentar botar todo el aire del estómago
  7. Repetir 10 veces estos pasos
  8. Luego, sentarse y relajarse durante 5 minutos y respirar normalmente para evitar que se vuelva a producir vértigo

Ginko biloba
El Ginko biloba es otro remedio casero eficaz para el vértigo.
Ayuda a mejorar el flujo sanguíneo hacia el cerebro para curar o prevenir el mareo.
Además, estas hojas son eficaces contra los acúfenos, que pueden manifestarse junto con el vértigo.
Esta planta se encuentra en las siguientes presentaciones:

  • Pastillas
  • Extracto líquido
  • Hojas secas

La dosis suele ser de 120-150 mg de extracto de Ginko biloba, 3 veces al día durante un par de meses.
Nota: el Ginko biloba puede tener una interacción con algunos medicamentos.
Consultar con un médico antes de comenzar a utilizar este suplemento.

Jengibre
El Jengibre es un remedio que se ha demostrado muy eficaz en el tiempo para combatir el vértigo y las náuseas.
Estimula el flujo sanguíneo hacia el cerebro y hacia otras partes del cuerpo, por lo que ayuda a reducir la intensidad del vértigo.

  1. Masticar una pequeña tajada de raíz de Jengibre fresco o chupar caramelos de Jengibre para combatir el vértigo
  2. Beber una infusión de Jengibre varias veces al día ayuda a prevenir los mareos

 

Recomendaciones para evitar el vértigo

  • Sentarse o recostarse de inmediato en caso de vértigo
  • En caso de pérdida del equilibrio y mareo, recostarse y concentrarse en los objetos estáticos que se encuentran a su alrededor. Esto distrae a la mente del mareo.
  • Realizar algunos ejercicios físicos a diario para mejorar la circulación sanguínea en todo el cuerpo y para prevenir el vértigo.
  • No ponerse de pie repentinamente
  • Evitar el consumo de cafeína, alcohol y tabaco debido a que estas sustancias pueden empeorar las enfermedades que provocan el mareo