Tumor de riñón

Tumor, riñón

El tumor de riñón o carcinoma de células renales (RCC) está causado por la formación de una masa anormal en los riñones.
Este tumor está causado por el crecimiento descontrolado de las células y puede ser:

  1. Benigno (no canceroso)
  2. Maligno (canceroso y puede ser mortal)

El riñón es un órgano de las vías urinarias que produce y expulsa la orina del cuerpo, otros órganos que forman parte de este aparato son:

  • Uréteres
  • Vejiga
  • Uretra

Tumore de riñón

El tumor de riñón representa el 3% del total de los casos de tumor. Afecta sobre todo a las personas mayores de 40 años.

Generalmente, ocurre solamente en el riñón derecho o en el izquierdo, pero también puede ser bilateral (2-5 %).
En el 1 % de los casos el tumor se extiende al uréter.
El tumor de riñón afecta más a los hombres que a las mujeres, de hecho, la incidencia es de 17,9 casos nuevos cada 100.000 hombres y de 10,3 casos cada 100.000 mujeres.

 

 

Tipos y clasificación del tumor de riñón

Los tumores renales tienen tiempos de crecimiento diferentes, pronósticos diferentes y reaccionan al tratamiento de manera diferente.

El carcinoma de células renales está formado por varios tipos de células.

Tipo Frecuencia
De células claras 75-80%.
Papilares 10-15%,
Cromófobos 5%
Oncocitos 3-7%
Del túbulo colector  <1%

Los científicos afirman que el carcinoma de células renales claras y papilares se originan en el epitelio del túbulo proximal.
Además, se cree que el carcinoma de células cromófobas, de oncocitos y del conducto colector se originan en la nefrona distal, probablemente en el epitelio del túbulo colector renal.

Fuente: Carcinoma a cellule renali – Paul Cairns 

De células claras
Las células cancerígenas aparecen muy claras al observarlas bajo el micrscopio.
El carcinoma de células renales claras puede ser esporádico (>96%) o familiar (<4%).
Por lo general, se origina por la mutación de un gen ubicado en el cromosoma 3p, debido a la enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL).

Es el tipo más común de carcinoma de células renales.
El tumor de células claras también se ha identificado en algunos tumores híbridos.

Cromófobo
Las células de este tumor se caracterizan por se pálidas, como las del tumor de células claras.
Sin embargo, las células del tumor cromófobo son más grandes.
Este tumor crece lentamente.
Por lo general, no suele formar metástasis en las personas con sindrome Birt-Hogg-Dubé (BHD).

El tumor renal cromófobo se considera menos agresivo respecto a otras formas de carcinoma renal.
El tumor cromófobo representa aproximadamente el 23 % de los carcinomas renales asociados con BHD.

Carcinoma Papilar
En la mayoría de los casos, este tipo de tumor se caracteriza por la formación de proyecciones (llamadas papilas) cuya forma es similar a la de los dedos.
El carcinoma renal papilar (especialmente el de tipo 2) puede ser agresivo y puede provocar metástasis.

Oncocitoma
El oncocitoma es un tumor del riñón considerado benigno.
Aunque es benigno, el oncocitoma puede afectar los riñones si crece en zonas importantes para las funciones renales o para el flujo sanguíneo.
Este tipo de tumor no se difunde a otras partes del cuerpo.

Carcinoma renal de los conductos colectores
Este tipo de tumor afecta principalmente a los adultos jóvenes.
En este tumor, las células que se observan en el microscopio son similar a la de tubos de forma irregular.
Se trata de un tumor qu no es muy común, pero puede llegar a ser agresivo.
También puede ser resistente a los tratamientos tradicionales que suelen ser eficaces para otros tipos de tumores de riñón.

Tumores híbridos
Los tumores híbridos son una combinación de dos tipos de tumores.
Varios tumores híbridos han sido detectados en los tumores asociados con BHD, entre los cuales se encuentran los tumores oncocíticos, cromófobos y los tumores de células claras.
Según un estudio realizado en 34 personas con tumores renales asociados con BHD, el 67 % de los tumores eran híbridos oncocítico/cromófobo.

Otros tumores
Existen otros tipos de tumores benignos en los pacientes con BHD, como por ejemplo los angiomiolipomas renales, que generalmente aparecen junto con la esclerosis tuberosa.

 

Factores de riesgo del tumor de riñón

  1. Cigarrillo
  2. Obesidad (especialmente en las mujeres)
  3. Exposición a metales pesados, disolventes y productos derivados del carbón
  4. Diálisis
  5. Esclerosis tuberosa
  6. Trasplante renal: el riesgo es hasta 80 veces más alto, debido al tratamiento inmunosupresor
  7.  Exceso de fenacetina (analgésico)

 

Causas del tumor de riñón

No se conoce con exactitud la causa de este tumor.
Los investigadores médicos aseguran que la exposición frecuente a las toxinas químicas, el cigarrillo y los efectos secundarios de algunos medicamentos pueden ser factores desencadenantes del desarrollo de este tipo de tumor.
Las personas que fuman tienen un riesgo de 2 a 4 veces más alto de desarrollar esta enfermedad, respecto a los no fumadores.
Las sustancias químicas que pueden provocar un tumor de riñón son:

  1. Asbesto
  2. Cadmio
  3. Bencenos
  4. Disolventes biológicos
  5. Algunos herbicidas

Otros factores de riesgo incluyen:

  1. Edad
  2. Sexo (masculino o femenino)
  3. Profesión
  4. Insuficiencia renal avanzada
  5. Diálisis prolungada
  6. Obesidad
  7. Hipertensión
  8. Algunas enfermedades genéticas como la enfermedad de de Von Hippel-Lindau (VHL) o el síndrome de Birt-Hogg Dubé (BHD)

En los niños, la forma más común es el tumor de Wilms, mientras que en los adultos se desarrolla principalmente el carcinomas de células claras (RCC).

El síndrome de Birt-Hgg-Dubé (BHD) es una enfermedad genética que no es común (1 de 200.000) caracterizada por alteraciones del gen FLCN (encargado de codificar la hormona foliculina).
El BHD se caracteriza por la formación de:

  1. Tumores benignos de la piel (fibrofoliculomas)
  2. Quistes pulmonares que pueden provoca un colapso del pulmón (neumotórax espontáneo)
  3. Carcinoma renal

 

Síntomas del tumor de riñón

En las primeras fases del tumor de riñón, el tumor es asintomático.
A medida que la enfermedad va avanzando, pueden aparecer algunos síntomas como:

 

La enfermedad puede difundirse desde uno de los riñones hasta el otro y también se difunde en otros órganos, sobre todo a:

  • Pulmones
  • Ganglios linfáticos
  • Hígado
  • Huesos
  • Glándula suprarrenal
  • Bazo
  • Colon
  • Cerebro
  • Piel

tumor en el abdomen

Pueden estar hinchados los ganglios linfáticos cercanos al riñón afectado.

Primeros signos y síntomas del carcinoma de células renales
En algunos casos es difícil detectar el tumor renal en la fase inicial, debido a que el tumor no se manifiesta de manera clara.
Los síntomas aparecen solamente gracias a la evolución de la enfermedad.
Sin embargo, existen algunos signos que pueden ayudar a realizar un diagnóstico precoz de esta enfermedad:

  • Presencia sangre en la orina (hematuria). La orina puede ser de color rojizo o anaranjado claro
  • Anemia causada por la pérdida de sangre
  • Piel pálida
  • Infecciones renales reiteradas que pueden tardar mucho tiempo en desaparecer
  • Dolor que puede ser sordo o grave, especialmente en la zona lumbar
  • Pérdida de peso sin ninguna razón aparente
  • Presión sanguínea alta
  • Debilidad general del cuerpo y sensación de malestar
  • Fiebre intermitente y cansancio acompañados de sudoración excesiva
  • Formación de una protuberancia en un lado del abdomen
  • Hinchazón arriba de los riñones
  • Estreñimiento y sed excesiva debido al aumento de los niveles de calcio en la sangre. El nivel de clacio aumenta porque hay lesiones en los huesos
  • Policitemia, una enfermedad en la que aumenta el porcentaje del volumen que ocupan los glóbulos rojos en la sangre. En el tumor de riñón esto ocurre debido al exceso de producción de eritropoyetina.

Esta enfermedad puede causar varios síntomas diferentes que pueden confundirse con síntomas de enfermedades de otros órganos, por lo tanto, esta enfermedad se conoce como el gran mimo.

Lee aquí:

Tumor de riñón: diagnóstico y tratamiento

 

Bibliografía

Paul Cairns. Renal Cell Carcinoma. Cancer Biomark. 2011; 9(1-6): 461–473.