Psoriasis en las manos, pies y uñas
La psoriasis palmoplantar (en manos y pies) puede provocar:
Algunos cambios en el estilo de vida pueden aliviar las molestias de la psoriasis en manos, pies y uñas.
Tratamiento de manos y pies
El tratamiento tópico tradicional para la psoriasis en la palma de la mano y la planta del pie incluye:
- Alquitrán
- Ácido salicílico
- Corticosteroides
La eficacia de estos tres agentes combinados puede ser mayor respecto a la de su uso individual.
Una combinación muy eficaz es la formada por:
- Decloban pomada
- Triderm Alfa base grasa de Bionike
Las cremas hidratantes, los jabones delicados y los sustitutos del jabón también son productos útiles y eficaces.
Calcipotriol
El calcipotriol es otra sustancia eficaz para el tratamiento de la psoriasis de manos y pies.
Al aplicar este medicamento, se deben utilizar guantes de algodón para que no llegue a las zonas sensibles de la piel, tales como la cara y los pliegues cutáneos.
Algunos médicos recomiendan alternar calcipotriol y corticoides.
Fármacos sistémicos
Si los medicamentos tópicos no funcionan, el médico puede recomendar:
- Metotrexato
- Ciclosporina
- Citetrina (Neotigason)
El metotrexato puede curar muchos casos de psoriasis en las palmas de las manos y las plantas de los pies al cabo de cuatro o seis semanas.
Fototerapia
Los riesgos de los efectos secundarios producidos por la fototerapia se reducen gracias a la combinación de:
- Bajas dosis de retinoides orales
- UVB o UVA
La combinación de bajas dosis de retinoides orales con la fototerapia PUVA o UVB es uno de los tratamientos disponibles más eficaces para la psoriasis en la palma de la mano y la planta del pie.
Psoriasis pustulosa en las palmas de las manos y las plantas de los pies
Los tratamientos tópicos para la psoriasis pustulosa, como la cortisona y los productos de alquitrán y carbón, suelen ser la primera opción de tratamiento.
El médico también suele recomendar:
- Fototerapia
- Retinoides orales
- Metotrexato
La acitretina (Neotigason) puede ser solucionar a largo plazo el problema de la psoriasis pustulosa.
Para los casos más graves de psoriasis palmoplantar, los médicos pueden recetar un fármaco ecológico, como:
- Etanercept
- Golimumab
- Ustekinumab
Psoriasis en las uñas
Las alteraciones ungueales afectan hasta a un 50% de las personas que padecen psoriasis y por lo menos al 80% de las personas que padecen artritis psoriásica.
Los problemas más frecuentes de las uñas son:
- Agujeros o erosiones superficiales o profundos en las uñas
- Deformación – alteraciones en la forma normal de la uña
- Engrosamiento y fragilidad de la uña
- Onicólisis – separación de la uña del lecho ungueal
- Decoloración – coloración inusual de la uña, por ejemplo amarillo-marrón.
© Massimo Defilippo
Tratamiento para la psoriasis en las uñas
Dado que la psoriasis afecta a las uñas cuando desde du formación, es un problema difícil de tratar.
Es difícil penetrar el lecho ungueal con medicamentos tópicos.
Las infiltraciones de cortisona en el lecho ungueal son muy dolorosas y han tenido resultados variables.
Los otros tratamientos para la psoriasis en las uñas son:
Tratamientos tópicos a base de:
- Úrea
- Ácido salicílico
- Retinoides
2. Reparación de la uña incluyendo:
- Raspado de las uñas
- Gel o esmalte, a base de derivados de la vitamina A
- Uñas artificiales
- Extirpación quirúrgica
3. Terapia sistémica
4. Terapia biológica, por ejemplo:
- Infliximab
- Adalimumabe
Psoriasis y micosis de las uñas
La onicomicosis es una infección por hongos que provoca el engrosamiento de la uña. Esta infección puede aparecer junto con la psoriasis en las uñas.
Puede tratarse con medicamentos antifúngicos sistémicos.
Alrededor de un tercio de las personas que padecen psoriasis ungueal también sufren infección por hongos.
Psoriasis en los pliegues de la piel
La psoriasis inversa puede aparecer en los pliegues de la piel, tales como:
- Axilas
- Debajo de los senos
El roce y el sudor pueden irritar esta forma de psoriasis.
Los corticoides suelen utilizarse para tratar la psoriasis inversa en los pliegues cutáneos.
Estas zonas pueden ser más propensas a infecciones por levaduras o fúngicas, por lo que a veces los corticoides se utilizan en combinación con otros fármacos.
Otros tratamientos tópicos pueden ser eficaces para el tratamiento de la psoriasis en los pliegues de la piel, como por ejemplo:
- Calcipotriol (Daivonex)
- Productos que contienen alquitrán y carbón
- Ditranol
Sin embargo, los derivados del alquitrán y la antralina también pueden provocar irritación. Se deben utilizar con precaución y bajo la supervisión de un médico.
Las personas que padecen psoriasis inversa grave a veces pueden requerir medicamentos sistémicos para mantener bajo control la enfermedad.
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