Psoriasis en la piel de las manos y en las uñas

Psoriasis en las manos, pies y uñas

La psoriasis palmoplantar (en manos y pies) puede provocar:

Algunos cambios en el estilo de vida pueden aliviar las molestias de la psoriasis en manos, pies y uñas.

Tratamiento de manos y pies
El tratamiento tópico tradicional para la psoriasis en la palma de la mano y la planta del pie incluye:

La eficacia de estos tres agentes combinados puede ser mayor respecto a la de su uso individual.

Una combinación muy eficaz es la formada por:

  • Decloban pomada
  • Triderm Alfa base grasa de Bionike

Las cremas hidratantes, los jabones delicados y los sustitutos del jabón también son productos útiles y eficaces.

Calcipotriol
El calcipotriol es otra sustancia eficaz para el tratamiento de la psoriasis de manos y pies.
Al aplicar este medicamento, se deben utilizar guantes de algodón para que no llegue a las zonas sensibles de la piel, tales como la cara y los pliegues cutáneos.
Algunos médicos recomiendan alternar calcipotriol y corticoides.

Fármacos sistémicos
Si los medicamentos tópicos no funcionan, el médico puede recomendar:

  • Metotrexato
  • Ciclosporina
  • Citetrina (Neotigason)

El metotrexato puede curar muchos casos de psoriasis en las palmas de las manos y las plantas de los pies al cabo de cuatro o seis semanas.

Fototerapia
Los riesgos de los efectos secundarios producidos por la fototerapia se reducen gracias a la combinación de:

  • Bajas dosis de retinoides orales
  • UVB o UVA

La combinación de bajas dosis de retinoides orales con la fototerapia PUVA o UVB es uno de los tratamientos disponibles más eficaces para la psoriasis en la palma de la mano y la planta del pie.

Psoriasis pustulosa en las palmas de las manos y las plantas de los pies
Los tratamientos tópicos para la psoriasis pustulosa, como la cortisona y los productos de alquitrán y carbón, suelen ser la primera opción de tratamiento.
El médico también suele recomendar:

  • Fototerapia
  • Retinoides orales
  • Metotrexato

La acitretina (Neotigason) puede ser solucionar a largo plazo el problema de la psoriasis pustulosa.
Para los casos más graves de psoriasis palmoplantar, los médicos pueden recetar un fármaco ecológico, como:

  • Etanercept
  • Golimumab
  • Ustekinumab

 

Psoriasis en las uñas

Las alteraciones ungueales afectan hasta a un 50% de las personas que padecen psoriasis y por lo menos al 80% de las personas que padecen artritis psoriásica.
Los problemas más frecuentes de las uñas son:

  • Agujeros o erosiones superficiales o profundos en las uñas
  • Deformación – alteraciones en la forma normal de la uña
  • Engrosamiento y fragilidad de la uña
  • Onicólisis – separación de la uña del lecho ungueal
  • Decoloración – coloración inusual de la uña, por ejemplo amarillo-marrón.

Psoriasis en las uñas

Tratamiento para la psoriasis en las uñas
Dado que la psoriasis afecta a las uñas cuando desde du formación, es un problema difícil de tratar.
Es difícil penetrar el lecho ungueal con medicamentos tópicos.
Las infiltraciones de cortisona en el lecho ungueal son muy dolorosas y han tenido resultados variables.
Los otros tratamientos para la psoriasis en las uñas son:

Tratamientos tópicos a base de:

  • Úrea
  • Ácido salicílico
  • Retinoides

2. Reparación de la uña incluyendo:

  • Raspado de las uñas
  • Gel o esmalte, a base de derivados de la vitamina A
  • Uñas artificiales
  • Extirpación quirúrgica

3. Terapia sistémica

4. Terapia biológica, por ejemplo:

  • Infliximab
  • Adalimumabe

Psoriasis y micosis de las uñas
La onicomicosis es una infección por hongos que provoca el engrosamiento de la uña. Esta infección puede aparecer junto con la psoriasis en las uñas.
Puede tratarse con medicamentos antifúngicos sistémicos.
Alrededor de un tercio de las personas que padecen psoriasis ungueal también sufren infección por hongos.

 

Psoriasis genital

El tipo más frecuente de psoriasis en la zona genital es la psoriasis inversa.
Este tipo de psoriasis se manifiesta a través de lesiones:

  • Rojas
  • Secas
  • Lisas

En este tipo de psoriasis pueden que no aparezcan escamas de piel.
Hay varias zonas de la región genital que pueden verse afectadas por la psoriasis.

Psoriasis genital,inguinal

Pubis
El pubis es la zona que se encuentra por encima de los genitales de los hombres y de las mujeres.
Esta zona se puede tratar de la misma manera que se trata la psoriasis del cuero cabelludo.
La piel en la región púbica es más sensible que la piel del cuero cabelludo.

Parte superior de los muslos
La psoriasis en la parte superior de los muslos y la ingle se caracteriza por la formación de una gran cantidad de pequeñas manchas:

  • Redondas
  • Rojas
  • Escamosas

La psoriasis entre los muslos se irrita con facilidad, especialmente si los muslos se rozan entre sí al caminar o al correr.

Pliegues entre muslos y zona inguinal
En los pliegues entre el muslo y la ingle, la psoriasis suele manifestarse a través de una erupción cutánea no escamosa de color blanco-rojizo.
La piel puede presentar grietas.
Las personas con sobrepeso o que sudan mucho pueden padecer una alteración en la piel denominada intertrigo, causada por el roce de los muslos entre ellos.

Zona genital: psoriasis vulvar y psoriasis en el pene
La psoriasis de la vulva suele manifestarse como una mancha:

  • Roja
  • Lisa
  • Con escamas húmedas
  • Con márgenes bien definidos

Rascarse en esta zona puede provocar:

La psoriasis genital suele afectar a la piel de la vulva pero no a las mucosas.
Por lo general, la psoriasis genital no afecta a la uretra.

La psoriasis del pene puede manifestarse a través de una gran cantidad de pequeñas manchas rojas en:

  • Glande
  • Tronco del pene
  • Escroto

La erupción causada por la psoriasis en la piel puede ser escamosa (en el tronco del pene) o lisa y brillante (en el glande).
La psoriasis genital afecta tanto a hombres circuncidados como no circuncidados.

La región anal y la piel circundante
La psoriasis alrededor del ano es:

La psoriasis en esta zona puede confundirse con:

La presencia de estas enfermedades puede complicar el tratamiento de la psoriasis.
Los exámenes rectales y las muestras de piel pueden confirmar estas enfermedades.
Los síntomas de la psoriasis anal son:

  • Piel que exuda
  • Enrojecimiento intenso
  • Sequedad excesiva
  • Picor

Pliegues de los glúteos
La psoriasis en los pliegues de las nalgas puede ser de color rojo y:

  • No escamosa
  • Con escamas muy evidentes

La piel en esta zona no es tan delicada como la de la ingle.

Tratamiento para la psoriasis genital
La psoriasis genital suele responder bien al tratamiento.
Dado que la piel de la zona genital es muy sensible, el tratamiento debe llevarse a cabo con cuidado.
A menudo, se utilizan productos tópicos y luz ultravioleta (UV) y generalmente los médicos no recetan medicamentos sistémicos para la psoriasis genital.
Sin embargo, se pueden recetar en casos de psoriasis grave o resistente al tratamiento tópico, o si la psoriasis aparece en otras partes del cuerpo.

 

Psoriasis en los pliegues de la piel

La psoriasis inversa puede aparecer en los pliegues de la piel, tales como:

  • Axilas
  • Debajo de los senos

El roce y el sudor pueden irritar esta forma de psoriasis.
Los corticoides suelen utilizarse para tratar la psoriasis inversa en los pliegues cutáneos.
Estas zonas pueden ser más propensas a infecciones por levaduras o fúngicas, por lo que a veces los corticoides se utilizan en combinación con otros fármacos.
Otros tratamientos tópicos pueden ser eficaces para el tratamiento de la psoriasis en los pliegues de la piel, como por ejemplo:

  • Calcipotriol (Daivonex)
  • Productos que contienen alquitrán y carbón
  • Ditranol

Sin embargo, los derivados del alquitrán y la antralina también pueden provocar irritación. Se deben utilizar con precaución y bajo la supervisión de un médico.
Las personas que padecen psoriasis inversa grave a veces pueden requerir medicamentos sistémicos para mantener bajo control la enfermedad.