Periartritis del hombro

El dolor de hombro y los otros sintomas pueden ser causado por inflamaciones o lesiones de músculos, tendones, huesos, ligamentos y nervios, pero también de los órganos del tórax y el abdomen.
La mayor parte de las personas piensan que el hombro se encuentra en la zona entre el cuello y parte superior del brazo, sin embargo el dolor del hombro se siente en la parte superior del brazo y puede irradiarse hacia el brazo.
El dolor procedente del cuello se percibe generalmente en la zona entre el hombro y la columna cervical.
El dolor tras el omóplato puede originar de la columna vertebral torácica o del omóplato.

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Ejercicio para la rehabilitación del hombro

 

Momento de aparición del dolor:

Dolor constante

La mayor parte de los problemas del hombro causan más molestias con el movimiento.
Desgarros y tendinitis del manguito rotador (supraspinatus, subescapular, infraspinatus y teres menor) son más dolorosos desarrollando actividad como el levantar el brazo o lanzar una pelota.
El dolor constante es raro por quien sufre de estas patologías.
El hombro congelado o capsulitis adhesiva puede causar dolor constante, pero generalmente hace más dolor cuando llega tras la espalda o sobre la cabeza.
De otra parte algunas patologías causan dolor constante a prescindir del movimiento: la inflamación de los nervios del cuello, la artritis y la síndrome del estrecho torácico.

 

Dolor nocturno

Es típico en las molestias de la cofia de los rotatorios.
Los pacientes con una lesión o una tendinitis de la cofia de los rotatorios pueden ser se despertados durante la noche o bien tienen dificultad a dormirse a causa del dolor al hombro.

El dolor nocturno al hombro es un problema frecuente que interesa millones de personas cada año. Cuando un individuo padece de tendinitis del manguito de los rotadores, refiere dolor en la cama en las primeras horas de sueño. Esta molestia provoca frecuentemente molestias del sueño al paciente.
Por el sujeto golpeado, el dolor nocturno al hombro es importante en cuánto interfiere con el descanso y no permite de tener un sueño reparador.
Generalmente el cuerpo se  arregla y activa los procesos de curación durante la noche, pero cuando el cuerpo sufre de problemas del manguito de los rotadores, aumenta los daños al tendón del supraspinatus.
El paciente, no advierte a menudo molestia durante el día porque el hombro está en posición vertical cuando la persona es de pie o sentada.
Durante el día, el tronco está en posición vertical y el peso del brazo ejerce una tracción sobre los hombros ampliando lo espacio entre el acromion y la cabeza del Humero.
De este modo, la presión sobre el bolso y sobre los tendones de la articulación disminuye y la circulación sanguínea logra llegar a los tendones sin obstáculos.
Por la noche el cuerpo está horizontal y la gravedad produce una fuerza de tracción, por lo tanto el dolor vuelve porque la parte superior del brazo pica el tendón del supraspinatus obstaculizando el flujo de sangre.
Esta falta de oxígeno y sangre arterial provoca inflamación del supraspinatus y esta causa dolor nocturno al hombro.

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Limitación del movimiento de elevación

La movilidad del hombro puede ser limitada por muchas patologías, pero en modos diferentes.
En general, se habla de amplitud activa de movimiento (lo que el paciente logra hacer solo) y amplitud pasiva de movimiento, el nivel en que se llega con la ayuda del fisioterapista.
Una limitación de la movilidad activa generalmente es un problema del manguito rotador.
En esta situación, el músculo trabaja de modo apropiado, por lo tanto el hombro se siente rígido, pero si alguien levanta el brazo del paciente, el hombro se mueve normalmente .
La pérdida de la amplitud de movimiento pasivo ocurre en caso de hombro congelado y artritis.
El hombro congelado es caracterizado por una acumulación de tejido cicatrizal alrededor del hombro que causa la pérdida de movilidad, aunque si una otra persona trata de moverlo.
La artritis del hombro puede causar calcificaciones y una erosión del cartílago que pueden limitar la amplitud de movimiento.

 

Debilidad

Puesto que el hombro es circundado por 17 músculos, existen muchas patologías que pueden limitar la fuerza.
Hay cuatro músculos en el manguito rotador que son fundamentales para el movimiento de la articulación.
Estos no son los grandes músculos que se usan para levantar los objetos pesados, pero son fundamentales para el normal funcionamiento del hombro y las molestias del manguito rotador limitan notablemente la fuerza del hombro.
El médico puede aislar cada músculo del manguito de los rotadores con pruebas específicas para entender donde puede ser el origen del problema.
A veces los músculos del manguito rotador no funcionan normalmente a causa de una inflamación, otras veces porque son lacerados o arrancados.

 

Inestabilidad

En caso de hombro inestable la sensación es de un brazo que está a punto de apartarse de la articulación.
Despues de una luxación de hombro, los ligamentos que tienen la cabeza del húmero en su posición pueden ser dañados y se sigue a menudo sintiendo la tendencia a la separación por algunos meses.
Otras personas tienen ligamentos laxos que provocan crónicamente un hombro inestable llamada inestabilidad multi-direccional.
Esta molestia es llamada subluxacion y golpea las mujeres jóvenes y deportistas que no sienten el hombro estable en su posición.

 

Chasquido articular o crujido

Los ruidos del hombro tienden a ocurrir a causa de una molestia de abajo.
Los problemas del labio glenoideo (o rodete ) o bien del tendón de los bíceps pueden causar una sensación de hombro que salta fuera.
Cuando el tendón de los bíceps es inestable, se puede desplazar de su sede anatómica provocando una sensación de chasquido de hombro.
El rodete del hombro es una pulsera de cartílago que hace más profunda la cavidad del hombro en que se introduce el brazo.
Las lesiones del rodete pueden causae inestabilidad el hombro causando un click durante los movimientos.
La artritis puede provocar la usura del cartílago de la articulación del hombro.
Si las superficies articulares tienen cartílago consumado, los huesos corren a uno contra el otro causando un ruido llamado crepitación.

Dolor lancinante de hombro

Si se piensa en las actividades cotidianas se hace cuenta que muchas implican el empleo de los músculos y la articulación del hombro, directamente o indirectamente.
Por tanto, a causa del empleo excesivo puede ocurrir un fuerte dolor, pero hay tambien otras causas.

Desgarro o laceración muscular

A veces, los músculos del hombro se pueden lesionar a causa de un programa de entrenamiento extremadamente duro.
Un músculo se puede desgarrar porque se ejecuta un movimiento violento que provoca una fuerte presión sobre una parte delicada del músculo.
Cuando el músculo es estirado, causa un dolor lancinante si se prueba a mover.
Para evitar este dolor, es mejor hacer un adecuado calentamiento antes del entrenamiento.

Accidente de la cofia de los rotatorios

El dolor al hombro puede ser también causado por un accidente al manguito rotador.
El manguito de los rotadores es una estructura compuesta por músculos y tendones que ayudan a mantener el hombro en su sede.
Una lesión puede ser provocada por un excesivo entrenamiento, un movimiento repetitivo equivocado o un fuerte trauma al hombro como una caída o un accidente.
Los deportes que ponen más en peligro el hombro son: tenis, voleibol, fútbol americano, judo, lanzamiento del peso y la jabalina.

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Kinesio Taping-para las contracturas y la inflamación
Kinesio Taping por contracturas, inflamaciones, contusiones y edemas al hombro Acción: decontratturante-drenante. Forma: Dos tiras en abanico. Largo: 25cm. Aplicar el abanico anterior extendiendo posteriormente el brazo, aquel posterior llevando anteriormente el brazo. Evitar las prominencias óseas como el acromion del omóplato.

Dolor post-intervención

El dolor post-cirugia del hombro cambia en base a la intervención enseguida.
En caso de descompresión subacromial artroscópica del hombro, inestabilidad de hombro y reconstrucción dal manguito rotador, el dolor gradualmente pasa en acerca de 6 meses también si puede quedar una molestia en ciertas situaciones después de este período de convalecencia.

Dolor respirando intensamente

Si se percibe dolor al hombro respirando intensamente o cuando se tose o estornuda, es probable que la causa sea dorsal.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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