Tipos menos comunes de carcinoma de mama
Carcinoma inflamatorio de mama
Por lo general, no hay un solo nódulo o carcinoma de mama.
El carcinoma inflamatorio de mama hace que la piel se vuelva:
- Roja y caliente en el seno afectado
- Gruesa y similar a la cáscara de una naranja
En algunos casos pueden formarse varios nódulos.
Este cuadro clínico ocurre cuando el carcinoma (por lo general de tercer grado) se propaga penetrando en los vasos linfáticos de la dermis.
Biopsia – carcinoma inflamatorio – © shutterstock.com
El pezón puede hundirse.
Estas alteraciones no están causadas por la inflamación o por la infección, sino por las células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos de la piel.
El seno afectado puede:
- Volverse más grande, más duro y dolorosa
- Picar
En las primeras etapas, el carcinoma inflamatorio de mama suele confundirse con una infección de mama (mastitis de mama) y se trata con antibióticos.
Si los síntomas están causados por cáncer, no mejoran.
La biopsia puede mostrar las células cancerosas.
Este tipo de cáncer de mama tiene:
- Mayor probabilidad de propagación
- Pronóstico aún menos favorable respecto al típico carcinoma invasivo ductal o lobular
El tratamiento de este tumor consiste en:
- Quimioterapia preoperatoria
- Sucesivamente, una cirugía de mastectomía y un vaciamiento axilar (si no se realiza una quimioterapia neoadyuvante, es muy probable que se produzca una recidiva del tumor)
Carcinoma ductal medular: se desarrolla raramente y sólo el 3-5% de los casos de cáncer de mama se diagnostica como carcinoma ductal medular.
Por lo general, la mamografía permite observar el cáncer que no siempre se detecta al tacto como un nódulo; se puede sentir como una alteración esponjosa o blanda del tejido mamario.
Se trata de un carcinoma con bordes:
- Bien definidos
- Redondeados
Las células son grandes y su núcleo tiene la capacidad de cambiar de forma.
La concentración de linfocitos en su interior es elevada. Se piensa que estas células interrumpan el crecimiento y la formación de las metástasis.
Este carcinoma se caracteriza por:
- Forma bien definida, bordes redondeados
- Células grandes con núcleo vesiculoso (de color claro) y con pleomorfismo moderado o acentuado
- Patrón de crecimiento sincitial (no es claro dónde termina una célula y empieza la otra), con ausencia de estructuras ductales
- Infiltración difundida de linfocitos reactivos
- Alta incidencia en pacientes con una mutación de BRCA1 (cáncer de mama 1)
Carcinoma medular – © shutterstock.com
Todos los carcinomas medulares son tumores triple negativos.
El pronóstico del carcinoma medular es más favorable, respecto al del carcinoma ductal.
En la imagen a la derecha se observan los núcleos neoplásicos que se muestran considerablemente atípicos, casi vacíos, con toda la cromatina desplazada hacia la membrana dejando visible el nucléolo.
Carcinoma ductal mucinoso: se desarrolla cuando las células cancerosas dentro del seno producen moco.
Las células del carcinoma están rodeadas de moco. El carcinoma mucinoso suele desarrollarse junto con un carcinoma in situ.
Biopsia – carcinoma mucinoso – © shutterstock.com
Se reduce una proliferación de grupos de células que suelen ser:
- Pequeñas
- Redondas
- Similares entre ellas
Tienen una apariencia gelatinosa y una consistencia blanda.
Por lo general, el carcinoma ductal mucinoso es positivo para los receptores estrogénicos y progesterónicos.
Este tumor en más agresivo cuando es negativo para los receptores progesterónicos.
Raramente, se produce una hiperexpresión del receptor HER2.
El pronóstico es más favorable, respecto al del carcinoma ductal NOS (no especificado) y los factores pronósticos son los mismos.
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), por lo menos el 50% debe estar formado por células con moco a su alrededor.
Por lo general, el carcinoma mucinoso se caracteriza por una actividad de proliferación elevada.
Carcinoma ductal papilar: al analizarlo bajo el microscopio se observa como unos filamentos minúsculos. Sólo en raras ocasiones este tipo de cáncer puede ser invasivo. Es común en las mujeres mayores de 50 años. Uno de los síntomas de este tipo de carcinoma es el sangrado de los pezones.
Carcinoma ductal tubular: es un diagnóstico poco frecuente de carcinoma infiltrante que constituye sólo el 2% de los diagnósticos de cáncer de mama. El nombre se deriva de la manera en que el cáncer se muestra al observarlo bajo el microscopio, es decir, como cientos de túbulos.
Se trata de un carcinoma:
- Compuesto por túbulos monoestratificados, bien definidos y que pueden ser puntiagudos
- Pequeños (por lo general suelen medir menos de 1 cm)
- De apariencia puntiforme y con una zona central de color amarillento
- Con receptores para las hormonas femeninas, pero no para HER2
Biopsia – carcinoma tubular – © shutterstock.com
Las células son:
- Regulares
- Monomorfas (con la misma forma)
- Sin atipias
- Rodeadas de tejido conectivo fibroso y elástico
La proliferación de estas células es muy lenta.
Se trata de un carcinoma con un pronóstico favorable, la tasa de supervivencia a 5 años es superior al 90% (Tumor characteristics and clinical outcome of tubular and mucinous breast carcinomas. Diab SG, Clark GM, Osborne CK, Libby A, Allred DC, Elledge RM J Clin Oncol. 1999 May; 17(5):1442-8).
Las metástasis en los ganglios linfáticos ocurren raramente y el pronóstico del carcinoma tubular es muy favorable (casi nunca llega a ser mortal, excepto en los casos en el que el diagnóstico es incorrecto y en realidad se trata de un carcinoma ductal de segundo grado).
Carcinoma ductal NOS (no especificado)
A menudo, se escribe NOS (no especificado) para el carcinoma ductal que no está asociado con un tipo específico de cáncer.
- Cáncer de mama hormonodependiente y no hormonodependiente
- Carcinoma ductal de mama infiltrante o in situ
- Cáncer de mama metastasico: tipos y clasificación
