Rotura del ligamento colateral interno

Causas

Generalmente, la rotura de lo colateral medial se averigua durante las actividades que estiran excesivamente el ligamento. Eso se averigua de repente a causa de un trauma, pero también puede averiguarse a causa de esfuerzos repetidos.

Hay dos movimientos principales que ponen tensión sobre lo colateral mediales:

torsión, fuerzas en valgo, del exterior hacia el interior, sobre la rodilla.

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Alila / bigstockphoto.com

Cuando estos movimientos o una combinación de ellos, son excesivos, más allá de la capacidad de aguante del ligamento, puede averiguarse un accidente al ligamento colateral medial.
El tirón del LCM se ve principalmente en los deportes de contacto o los que solicitan rápidos cambios de dirección.
Los deportistas que más frecuentemente padecen este accidente son: futbolistas, tenistas, encestadores, y quién practica el esquí de pendiente.
El mecanismo usual es:

un movimiento de torsión de la rodilla mientras el peso corpóreo es apoyado en el pie que queda fijo a tierra, sobre todo cuando se derriba de un salto, puede ocurrir a causa de un trauma directo sobre la parte externa de la rodilla, obligando la rodilla a doblarse en la dirección opuesta, por ejemplo si otro jugador cae contra el extenso exterior de la rodilla. Raramente una lesión LCM puede desarrollarse como con el tiempo a causa de actividades repetitivas la rana en la natación.

 

Síntomas

El síntoma más común después de un accidente a lo colateral medial es el dolor sobre el ligamento, es decir en la parte interior de la rodilla.
Puede comparecer mucha hinchazón a nivel del ligamento lacerado.
En los 2 días siguientes a la lesión se nota un hematoma, la articulación se hincha y el sujeto cojea.
En las lesiones más graves, los pacientes refieren que la rodilla se siente inestable o bien sienten que cede.

Los síntomas de una lesión al LCM son proporcionales a las dimensiones del tirón.
Las lesiones de lo colateral mediales generalmente son clasificados sobre una escalera por LOS a III.

Grado LOS

Ésta es una lesión incompleta del LCM. El tendón todavía es continuo y generalmente los síntomas son mínimos. Los pacientes lamentan dolor a la presión sobre el ligamento y pueden estar capaz de volver rápidamente a su deporte.
La mayor parte de los atletas pierde 1-2 semanas de juego.

Grado IILesiones de según grado son consideradas incompletas, pero los pacientes refieren inestabilidad cuando se intenta girarse o de levantarse. El dolor y la hinchazón son más importantes con respecto del primer grado y generalmente es necesario un período de descanso de 3-4 semanas.

Grado III

Una lesión de tercer grado es una rotura completa del ligamento. Los pacientes presentan hinchazón y dolor importante. A menudo tienen dificultad a doblar la rodilla. Inestabilidad y hundimientos son una característica común en la rotura de lo colateral medial. Generalmente, una rodillera o un tutor a la rodilla son necesarios para proteger la articulación y la curación necesita de al menos 6 semanas.

 

Diagnóstico

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para la distracción o la rotura del ligamento colateral medial

El médico pregunta de describir cómo ha ocurrido el trauma, si en pasado ya ocurrieron otros accidentes parecidos y como siente la rodilla después del accidente.
Prueba: Se pone presión sobre el extenso exterior de la rodilla accidentada mientras la pierna es doblada y luego cuando es extendida. A segunda del grado de dolor o a rigidez dellìarticolazione de la rodilla, el daño es clasificado de primero, según o tercer grado.

Si el dolor y la hinchazón en el día del trauma hacen imposibles ejecutar la prueba, puede ser necesario vestir a un tutor, aplicar hielo y tener levantado la rodilla.

 

Exámenes instrumentales

Puesto che la hinchazón y dolor son disminuidos, el médico hace el diagnóstico. El especialista puede ordenar una resonancia magnética (RMN) que en el 90% exhibición la gravedad de la lesión. No es muy buena, sin embargo, para proveer detalles en caso de laceración parcial.
El RMN visualiza bien la anatomía de los tejidos blandos y es indicada si se sospecha una lesión al menisco o a los ligamentos cruzados. Es útil para localizar un edema óseo o un fracturas osteo-condrale. La Resonancia es útil para identificar el punto de la lesión de lo colateral medial, pero no es un examen preciso para determinar el grado del tirón.

La ecografía es otro método por la valoración de las lesiones de los tejidos blandos de la rodilla, aunque el RMN queda actualmente el procedimiento diagnóstico más esmerado.

 

Terapia

El trato inicial de todas las distorsiones es parecido, hace falta seguir el protocolo RICE con descanso, hielo, compresión y elevación. El cargado dev’essere parcial y hace falta usar las muletas hasta que se cojea.
El ligamento colateral medial tiene un buen aflujo de sangre y generalmente contesta bien al trato no quirúrgico. Si el tirón no es grave, puede ser suficiente el descanso, la inmovilización de la rodilla con un tutor, anti-dolorosos no esteroideos como el ibuprofene, brufen y la fisioterapia.
Para mantener la rodilla a descanso, el médico puede encomendar una rodillera que permite a la rodilla de doblarse y extenderse pero limita el movimiento lateral.
Este tutor es prescrito por los estrenos 72 horas. Con base en la mejoría del dolor y la hinchazón, se puede iniciar un programa rehabilitativo en pocos días.

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Cuando los síntomas han ido fuera, debería lograr iniciar los ejercicios para restablecer la fuerza y la normal amplitud de movimiento de la rodilla. Si se percibe dolor durante la ejecución de los ejercicios, se tiene que proceder lentamente para impedir una ulterior irritación. Puede llevar necesario de una semana hasta ocho semanas para recobrar completamente, según la gravedad del daño.

Las distorsiones de primero y según grado no son tratadas por cirugía. La articulación dev’essere reforzado con una rodillera o una ortosis de la rodilla que se ata sobre y bajo a la rótula. Las muletas sólo son necesarias para pocos días.

En pasado las roturas completas fueron obradas, pero no se recurre actualmente a la cirugía. Hoy, el refuerzo con una ortosis de rodilla articulada con bloqueo y regulación de la amplitud de flexión y extensión. Algunos autores encomiendan el inmediato aumento en la amplitud de movimiento (ROM), mientras que otros prefieren esperar hasta 6 semanas con la rodilla a 30° de flexión.

Las muletas generalmente son necesarias para 1-2 semanas.
Los objetivos de la terapia son a disminuir el dolor, restablecer el ROM y la fuerza.
Los ejercicios por la recuperación del movimiento se ejecutan en piscina o pasivamente.
El fomento del cuádriceps se inicia con las contracciones isometriche del cuádriceps y se progresa en cadena con los ejercicios dique.
Generalmente, los atletas con lesiones de primero y según grado vuelven a jugar dentro de 2-3 semanas. Quien padece una rotura completa del ligamento necesita 6 o más semanas antes de volver a jugar.

La prevención de ulteriores accidentes a lo colateral medial consta en el refuerzo de lo vasto medial oblicuo del cuádriceps que es a menudo débil en los atletas que han padecido la lesión del LCM.

Complicaciones médicas

Puede persistir inestabilidad y lassità de la rodilla que solicita un trato quirúrgico.

Intervención quirúrgica

La opinión común es que raramente las roturas aisladas del LCM necesitan una reparación quirúrgica, existe un estudio que exhibición buenos resultados sea en caso de intervención que en caso contrario.
El trato de una rotura de la colateral medial combinada al tirón del ligamento cruzado anterior o posterior solicita la reconstrucción quirúrgica.
Otra indicación por la intervención quirúrgica es la persistente inestabilidad, en este caso el cirujano opta por el refuerzo con un allotrapianto.

Programa de recuperaciónEstudias a largo plazo sobre los resultados han demostrado que casi todos los pacientes con lesiones de primero y según grado han vuelto al deporte sin problemas dentro de 3 meses.
En caso de lesión de tercer grado aislado hay una vuelta al nivel pre-lesión en 6-9 meses.PronósticoCon una gestión adecuada, la mayor parte de los pacientes con lesiones leves del LCM pueden volver a practicar deporte y las normales actividades de la vida cotidiana en 2-8 semanas.
Los pacientes con una rotura completa de lo colateral mediales necesitan un largo período de rehabilitación para conseguir un más buen funcionamiento.
Los pacientes con una lesión del ligamento colateral medial y también tienen lesiones a otras estructuras de la rodilla, como los ligamentos cruzados o el menisco tienen que seguir un período de rehabilitación extensa.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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