Dedo en gatillo

El dedo en gatillo es una molestia que interesa los tendones de los dedos de la mano y provoca un movimiento anómalo e irregular cuando se extiende el dedo.
Los tendones de los dedos son como de las cuerdas que se pegan a las extremidades de los dedos. Cuando se contraen los músculos del antebrazo, los tendones flexionan los dedos formando un puño.

Los tendones corren dentro de una vaina llamada vaina del tendón flexor.
Esta alteración puede ser provocada de la inflamación localizada o de una hinchazón nodular sobre el tendón mismo.
Cuando la vaina se pone hipertrófica, es decir aumenta demasiado de volumen va a apretar el espacio a disposición del tendón para correr.

En los pacientes que tienen un dedo en gatillo, el movimiento del tendón dentro de la vaina no es fluido y regular.
El tendón flexor de los dedos se puede irritar cuando corre en su vaina.
Con el tiempo se pone cada vez más irritado, se puede hacerse denso y se pueden formar nódulos, haciendo más difícil la fluencia.
También la vaina del tendón se puede hacer densa provocando una reducción del diámetro interior.
Con el dedo en gatillo, el tendón se pone momentáneamente atascado en la vaina cuando se intenta enderezar el dedo. Usted podría sentir un click mientras el tendón resbala por la zona estrecha y el dedo se endereza de repente.

 

Causas del Dedo en gatillo

La causa del dedo en gatillo a menudo es poco clara y puede iniciar sin un motivo aparente.
Puede ocurrir en uno o más dedos, en momentos diferentes y en varias posiciones.
Algunos pacientes refieren que el dedo en gatillo es curado solo sin un motivo.
Las personas que padecen de inflamaciones de los tendones y se presentan en ambulatorio con el túnel carpale, la epicondilitis etcétera, probablemente después de pocos meses también advierten el dedo en gatillo.

El dedo en gatillo es la consecuencia de una diferencia entre las dimensiones del tendón y la entrada en la vaina del tendón.

 

Síntomas

  • Rigidez del dedo, especialmente por la mañana.
  • Un ruido parecido a un click cuando se endereza y una sensación de dedo que se desplaza.
  • Una hinchazón o nódulo a la base del dedo interesado.
  • Dedo parado en posición agachada, que se endereza de repente.
  • El dedo en gatillo más a menudo ocurre en la mano dominante y en particular al pulgar, mediano o anular. Más que un dedo puede ser golpeado en el mismo momento y podrían ser implicadas ambas las manos.
    El dedo indice raramente es interesado.
  • El gatillo generalmente es más pronunciado por la mañana, mientras que se agarra firmemente un objeto o cuando se endereza el dedo.
  • Si la molestia empeora, podría servir una fuerza externa para enderezar el dedo golpeado.

Terapia

dedo,gatillo,indice,pulgar,medio,anularLos pacientes con síntomas leves podrían probar algunos simples tratos al principio.
Si los síntomas son leves, el descanso puede ser suficiente para solucionar el problema.
El médico puede aconsejar una varilla para mantener el dedo en posicion neutral.

Usted puede tomar un fármaco anti-inflamatorio no esteroideo oral, se pueden aplicar compresas calientes o frías o bien un masaje.

El médico puede decidir efectuar una inyección de cortisona en la vaina del tendón.
En algunos casos, éste mejora temporalmente el problema solo y sirve otra inyección.
Si dos infiltraciones no logran solucionar el problema se puede considerar una intervención quirúrgica.

Las inyecciones son menos útiles si el dedo en gatillo ha durado mucho tiempo o si se padece de otras patologías como la diabetes.

Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica por un dedo, llamada liberación del dedo, es un procedimiento que se realiza en day hospital y se puede ejecutar bajo anestesia local o con el bloque regional del nervio.
Se ejecuta una pequeña incisión en la piel (menos que dos centímetros), se secciona la primera polea que causa el chasquido y se libra el tendón. De este modo el tendón puede resbalar de nuevo sin disparar.

Complicaciones

  • La extensión incompleta a causa de la retracción persistente de la vaina del tendón.
  • Dedo en gatillo persistente a causa de una liberación incompleta de la primera parte de la vaina.
  • Dificultad de movimiento a causa de la excesiva liberación de la vaina.
  • Infección.

 

Recobro

La mayor parte de las personas estan capaz de mover subito los dedos después de la intervención quirúrgica.
Es normal tener dolor en el palmo de la mano. Se aconseja levantar la mano sobre al corazón para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
Generalmente la recuperación está completa dentro de pocas semanas de la operación, pero puede solicitar hasta 6 meses para eliminar completamente la hinchazón y la rigidez.
Si el dedo ha estado bastante rígido antes de la intervención quirúrgica, la terapia física y los ejercicios con el dedo pueden hacer más flexible el dedo.

 

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Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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