El tratamiento del dolor en el tobillo depende de la causa del problema.
Por lo tanto, es importante entender la causa de los síntomas antes de empezar el tratamiento.
Si no se está seguros del diagnóstico, la gravedad de la condición, se debería consultar a un médico antes de empezar el programa de tratamiento.
Aquí hay algunos tratamientos para el dolor en el tobillo. No todos estos tratamientos son adecuados para todas las enfermedades, pero pueden ser útiles.
Descanso
El primer tratamiento para las enfermedades más frecuentes en el tobillo es descansar la articulación para permitir que la inflamación aguda disminuya.
A menudo, este es el único remedio necesario para aliviar el dolor en el tobillo.
Si los síntomas son graves, las muletas pueden ser útiles.
Cambiar los zapatos, insertar plantillas o férulas: según el tipo de lesión puede ser necesario modificar el calzado o utilizar plantillas y ortesis para mejorar el soporte o para inmovilizar la articulación.
Hielo y aplicación de calor
Las bolsas de hielo y la aplicación de calor se encuentran entre los tratamientos más realizados para el dolor en el tobillo.
¿Es mejor el hielo o el calor para una molestia en el tobillo o en el pie?
El hielo es útil en las primeras 24/48 horas de la lesión, sólo en caso de contusión o esguince.
Si el dolor es crónico no es un tratamiento útil, es mejor una compresa caliente.
La mayoría de la gente se equivoca cuando pone el hielo en el cuerpo.
El hielo o crioterapia es un remedio que actúa como vasoconstrictor.
Después de un trauma o un esguince, el cuerpo reacciona causando la vasodilatación, es decir el aumento de la circulación sanguínea.
Se trata de un mecanismo natural de defensa y reconstrucción después de una lesión.
Entre las consecuencias de la vasodilatación se encuentra la hinchazón de la articulación.
Para evitar la hinchazón es mejor aplicar el hielo 3/4 veces al día durante 2 minutos.
Nunca se debe aplicar el hielo directamente sobre la piel porque causaría una quemadura.
Hay que poner unos cubitos de hielo en un vaso de agua y luego verter todo en la bolsa de agua caliente.
Se aplica teniendo un paño de lana sobre la piel.
Si se tiene una fuente muy fría en contacto con la piel, después de unos minutos ocurre un enrojecimiento porque llega más sangre, mientras que el objetivo es exactamente lo contrario.
Por esta razón, la aplicación de hielo se debe realizar de manera adecuada o puede dañar aún más los tejidos.
Estiramiento
El estiramiento de los músculos, tendones y ligamentos que rodean la articulación puede ayudar en ciertos problemas del tobillo. Es conveniente establecer un programa regular, siguiendo algunas sugerencias específicas que ayudarán a caminar.
Fisioterapia
La fisioterapia es un aspecto importante del tratamiento de casi todos los problemas ortopédicos.
Existen varios métodos para aumentar la fuerza, recuperar la movilidad y ayudar a los pacientes a volver al nivel anterior a la lesión.
© Massimo Defilippo
Kinesiotape para el esguince de tobillo, hinchazón del pie y del tobillo.
Acción del Kinesiotape: drenaje. Forma: Dos tiras en forma de abanico. Longitud: 25cm. Aplicar las tiras de manera que formen un abanico doble cruzado en el tobillo. Colocar en estiramiento el tobillo y aplicar sin tensión.
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Medicamentos anti-inflamatorios
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se encuentran entre los medicamentos más prescritos, especialmente a los pacientes con dolor en el tobillo causado por problemas como la artritis y la tendinitis.
Inyecciones de cortisona: Los corticoides son potentes fármacos que se utilizan para reducir la inflamación que es un problema común en los pacientes con dolor en el tobillo.
Hay que hablar con el médico acerca de los posibles beneficios de una inyección de cortisona.
Tratamiento del dolor en el tobillo a través de plantillas
Las plantillas que se ponen dentro del zapato están diseñadas para corregir la biomecánica del pie y del tobillo.
Las plantillas se usan para aliviar el dolor en el pie y en el tobillo, mejorar la alineación de la extremidad inferior y dar mayor estabilidad al tobillo. Un pie en hiperpronación provoca un estiramiento de los tendones y de los ligamentos en el lado interno del tobillo, mientras que los ligamentos en el exterior están pinzados.
Existen plantillas ortopédicas preformadas y otras que se producen de acuerdo con la huella del pie sobre una plataforma.
La baropodometría es un examen que se realiza para evaluar la presión del pie en el suelo.
La baropodometría sirve para medir la cantidad de peso que se apoya en cada punto de la planta del pie.
La función más importante de la plantilla es distribuir mejor el peso y corregir las malformaciones: pie plano, hueco, pronado o supinado.
Ejercicios, reeducación, propriocettiva
Prevención
Si se tiene sobrepeso, habría que bajar de peso porque los kilos de más sobrecargan los tobillos.
Antes de hacer ejercicio hay que realizar el calentamiento y estirar los músculos y los tendones que controlan la articulación.
Hay que estar seguros de que los zapatos son adecuados para el tipo de deporte, por ejemplo un zapato para correr es diferente de uno para caminar.
Evitar los zapatos con tacones demasiado altos porque pueden causar distorsiones.
Se deberían evitar incluso los zapatos o las zapatillas demasiado bajas, por ejemplo, las zapatillas planas o las chanclas (hawaianas) porque ponen demasiada tensión en el tendón de Aquiles y en la espalda.
Si el zapato no tiene el tacón, no se amortigua el impacto contra el suelo, esto causa microtraumas en la espalda y en las rodillas.
Después de un esguince de tobillo, muchas personas empiezan a usar una tobillera cada vez que práctica actividad deportiva.
Yo evitaría el uso de férulas o vendas porque se corre el riesgo de acostumbrarse y no ser capaz de dejar de utilizarlas.
Se recomienda el uso de la tobillera sólo la primera vez que se reanudan los entrenamientos después de un esguince.
Los ejercicios de reeducación propioceptiva son muy útiles para prevenir el esguince de tobillo.
Cirugía artroscópica
La cirugía artroscópica del tobillo puede ser una opción de tratamiento para ciertos tipos de dolor en el tobillo.
Este tipo de operación se lleva a cabo mediante la inserción de una pequeña cámara dentro de la articulación.
Con otras pequeñas incisiones, se pueden colocar las herramientas para reparar o eliminar las estructuras dañadas.
Es muy raro ver a estas intervenciones en el tobillo, en algunos años de actividad como fisioterapeuta nunca las he visto.
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