Diagnóstico de neuritis óptica
El diagnóstico de neuritis óptica desmielinizante aguda se realiza en una consulta con el oculista.
Si el cuadro clínico es típico, la evaluación inicial consiste en:
Examen completo de los ojos:
- Prueba de la agudeza visual
- Sensibilidad al contraste
- Pruebas del campo visual
- Examen del fondo de ojo en el que se ve la papila (cabeza del nervio óptico) hinchada
- Prueba de la reacción de las pupilas a la luz
Diagnóstico de la neuropatía óptica isquémica anterior
- El examen de potenciales evocados visuales o la PEV (prueba que mide el tiempo en que tarda el cerebro en recibir y procesar los estímulos visuales) muestra un aumento en los tiempos de culminación y una disminución de la amplitud.
- La angiografía con fluoresceína muestra una caída del suministro de sangre al disco óptico.
Pruebas instrumentales generales:
- Prueba de respuesta visual: para detectar la posible ralentización de la conducción de impulsos ópticos al cerebro debido a daños en el nervio óptico
- Resonancia magnética del cerebro se puede usar para dar información sobre la probabilidad de desarrollar la esclerosis múltiple (EM).
Algunos estudios muestran que el examen de la sensibilidad al contraste puede dar información similar a la resonancia magnética. - Análisis de la sangre – recuento sanguíneo/hemograma completo, velocidad de sedimentación globular (VSG), autoanticuerpos y la serología de la sífilis.
- Prueba de inmunoglobulina G para la neuromielitis óptica.
- Radiografía de tórax para la sarcoidosis sospecha, la tuberculosis o enfermedad maligna.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro y de las órbitas.
- Punción lumbar – para descartar la infección del sistema nervioso central o la neuritis óptica inflamatoria (que examina el líquido cefalorraquídeo buscando las inmunoglobulinas, bandas oligoclonales e infecciones).
Diagnóstico diferencial
El médico debe excluir las siguientes enfermedades:
- Escleritis posterior
- Maculopatía – degeneración macular
- Retinopatía
Tratamiento para la neuritis óptica
El tratamiento de la neuritis óptica ha cambiado en los últimos años debido a una serie de estudios llamados “Optic Neuritis Treatment Trials” (ONTT).
En estos estudios, las personas con neuritis óptica fueron elegidas al azar para un tratamiento a base de corticoides (esteroides) por vía intravenosa, corticosteroides orales o placebo.
Luego, fueron monitereados durante varios años.
A partir de estos estudios, los investigadores observaron que el tratamiento con los corticoides tuvo poco efecto sobre el resultado visual final en los pacientes con neuritis óptica.
Sin embargo, los pacientes tratados con esteroides intravenosos tuvieron menos recurrencias de ataques de neuritis óptica que los pacientes tratados sólo con cortisona por vía oral.
De hecho, aquellos tratados con corticosteroides por vía oral solos tenían un mayor riesgo de ataques repetidos de neuritis óptica en comparación con los tratados con placebo.
Más importante aún, los pacientes inicialmente tratados con esteroides intravenosos tenían aproximadamente la mitad del riesgo de desarrollar esclerosis múltiple en los próximos dos años que los pacientes que sólo recibieron la cortisona por vía oral o placebo sucesivamente.
De los pacientes tratados con esteroides por vía intravenosa (seguidos por el tratamiento oral), el 7,5% desarrolló esclerosis múltiple dentro de los dos años siguientes, en comparación con alrededor del 16% de los otros grupos.
A raíz de los estudios «ONTT», los oftalmólogos ahora tratan a los pacientes con una combinación de corticosteroides por vía intravenosa u orales o siguen la enfermedad sin prescribir un tratamiento.
No se recomienda el uso de esteroides orales únicamente.
Para los pacientes que realizan el tratamiento, este normalmente implica tres días de esteroides intravenosos, seguidos de unos 11 días de corticosteroides orales.
Remedios naturales para la neuritis óptica
Dieta y alimentación
Según el higienismo y la naturopatía, enfermedades que causan la neuritis óptica pueden ser tratadas:
- Realizando cambios en la alimentación
- Sin necesidad de tomar fármacos
- Con un estilo de vida al aire libre y no sedentario
- Con fricciones frías en el cuerpo, cataplasmas, etc.
La alimentación recomendada se basa en alimentos en lo posible crudos o cocidos a temperaturas no muy altas:
- Fruta, especialmente las de temporada
- Verduras, en particular, de hoja verde
- Semillas (girasol, sésamo, chía, calabaza, etc.)
- Nueces, avellanas y almendras
- Legumbres
- Patatas
De esta manera, la sangre se limpia, la digestión es rápida y no se produce la putrefacción o la fermentación intestinal.
Según el higienismo, si no existen contraindicaciones, el ayuno es un excelente tratamiento para la neuritis óptica porque:
- Fortalece el sistema inmunológico
- Tiene un efecto anti-inflamatorio
- Ayuda a combatir los tumores (si no están en una etapa avanzada)
De acuerdo con la dieta del grupo sanguíneo, las enfermedades son causadas por algunos alimentos.
Dependiendo del grupo sanguíneo de las personas, hay alimentos prohibidos y otros concedidos.
Algunos alimentos son dañinos para todas las personas, entre estos se encuentran:
- Cereales con gluten
- Leche y productos lácteos
- Carne de cerdo
- Alimentos ahumados o fritos
- Goma de mascar
Una persona que tiene una enfermedad grave debe evitar por completo los alimentos dañinos, mientras una persona sana puede comerlos raramente si no causan síntomas inmediatos (tales como problemas intestinales, dolor de cabeza, etc.).
Mientras que el paciente manifieste síntomas, hay que intentar excluir algunos alimentos hasta que se encuentran los alimentos responsables.
¿Cuánto dura la neuritis óptica? Tiempo de recuperación y pronóstico
Si un paciente no sufre de enfermedades sistémicas, la neuritis se cura espontáneamente (desaparece por sí sola) y se recupera la mayor parte de puntos de la visión dentro de los seis meses desde el inicio.
Sin embargo, alrededor del 25% de las personas tiene una recurrencia de neuritis óptica en el ojo afectado y el 17% desarrolla neuritis óptica en el otro ojo dentro de 10 años.
Si las imágenes de la RMN muestran manchas blancas que indican daños a la mielina en las fibras nerviosas, hay una probabilidad del 56% de desarrollar esclerosis múltiple dentro de los 10 años.
Incluso si los resultados son normales, una persona con neuritis óptica tiene una probabilidad del 22% de desarrollar esclerosis múltiple.
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