Diagnóstico de foramen oval
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permeable
El foramen oval permeable puede ser detectado con un electrocardiograma.
En algunos casos el paciente tiene que toser o hacer la maniobra de Valsalva para aumentar la presión en la aurícula derecha.
Esto puede aumentar el flujo de sangre de la aurícula derecha a la izquierda.
Ecografía con doppler – en caso de foramen val permeable, puede realizarse una ecografía con doppler para detectar el flujo de sangre desde la aurícula derecha hacia la izquierda.
Inyección de solución salina – este procedimiento consiste en:
- Agitar la solución salina
- Inyectarla en una vena del paciente
Las burbujas de la solución salina agitada se desplazan en el corazón y son visibles en el ecocardiograma.
Si no hay una apertura entre la aurícula derecha e izquierda del corazón, las burbujas llegan hasta los pulmones, en donde van filtradas.
En caso de foramen oval permeable, el ecocardiograma muestra algunas burbujas en el lado izquierdo del corazón.
Es difícil confirmar la existencia del foramen oval permeable a través de un ecocardiograma transtorácico.
La ecografía transesofágica puede ofrecer una imagen más detallada de la anormalidad cardíaca.
E médico introduce delicadamente un tubo delgado y flexible (sonda) a través de la boca y la garganta del paciente.
La sonda llega hasta el corazón, envía ondas sonoras a través del corazón y recibe el eco cuando regresa.
Este produce las imágenes que se observan en el ordenador.
El Doppler transcraneal muestra un posible pasaje de micro émbolos en el círculo cerebral, esto significa que los pulmones no los han bloqueado y por consiguiente han pasado de la aurícula derecha a la izquierda.
Se trata de un examen no invasivo en el que el médico coloca una sonda en el cráneo del paciente, esta sonda está conectada a un ordenador para detectar:
- Posibles estrechamientos de las arterias cerebrales
- Pasaje de microémbolo
Tratamiento del foramen oval permeable
Las personas con una forma leve de foramen oval permeable no necesitan tratamiento si no están presentes otros trastornos relacionados como por ejemplo el ictus.
Los pacientes que han sufrido un ictus o un ataque isquémico transitorio (AIT) pueden tomar medicamentos anticoagulantes para fluidificar la sangre, por ejemplo:
- Aspirina
- Plavix (clopidogrel)
- Aldocumar (warfarina)
Las personas que toman anticoagulantes pueden viajar en avión, pero de todas formas hay que evitar las actividades deportivas subacuáticas.
Reparación del foramen oval permeable
No está claro cuál sea el mejor tratamiento para esta enfermedad.
Estudios científicos han demostrado que hay unos beneficios con las medidas de prevención primaria para impedir un ictus en los pacientes con foramen oval permeable.
Una persona con foramen oval permeable que ya ha sufrido un ictus tiene un riesgo mayor de recidivas según los factores de riesgo, por ejemplo, la presencia de otro defecto llamado aneurisma del tabique auricular.
Los tratamientos para estos pacientes siguen bajo estudio e incluyen:
- Tratamiento anticoagulante (fluidificante de la sangre) como la aspirina, el clopidogrel o la warfarina
- Intervención quirúrgica para resolver el defecto
- Dispositivo de cierre percutáneo
Los riesgos y los beneficios a largo plazo de los aparatos de oclusión percutánea para el tratamiento de pacientes con foramen oval permeable todavía no se ha definido del todo.
El foramen oval permeable es tiene una incidencia alta en la población (25% aproximadamente), por lo tanto, para poder considerar este defecto como la causa de u ictus, es necesario que se respeten algunas condiciones, por ejemplo:
- Paciente menor de 55 años que haya tenido un ictus anteriormente
- Flebitis precedente
- Pasaje abundante de sangre
Cierre percutáneo del foramen oval permeable
En algunos pacientes, un cardiólogo o neurólogo pueden aconsejar el cierre del foramen oval permeable.
Se suele preferir el cierre percutáneo antes que quirúrgico.
Como parte del procedimiento, en primer lugar, se efectúa un cateterismo cardíaco. Durante este procedimiento, se insertan en las venas de la ingle los catéteres y se empujan hasta llegar al corazón.
Se inserta un globo a través del foramen oval permeable para establecer la dimensión y la posición. Se mide la presión en el interior de las aurículas.
Se introduce un pequeño catéter en el corazón con un transductor para ver el interior.
Si el cateterismo cardíaco muestra que el foramen oval permeable tiene una dimensión y una localización adecuadas para ser cerrado con esta prótesis, el cardiólogo inserta una prótesis similar a una sombrilla pequeña en la aurícula derecha y una en la aurícula izquierda para cerrar el foramen.
