Tendinitis de los peroneos del tobillo – tratamiento

Tratamiento y remedios para la tendinitis de los peroneos

La mayoría de las tendinitis se cura con el descanso, la fisioterapia y los medicamentos, pero sin cirugía.
Esto es posible porque es una lesión de sobrecarga, y por lo tanto puede sanar con el descanso.

 

Tratamiento para la tendinitis de los peroneos

Autotratamiento

Parte exterior del pie

Si hay mucho dolor, podría ser una buena idea usar una férula durante unas semanas.
Si no hay ninguna rigidez al caminar, se puede intentar usar una tobillera.
Los pacientes deberían limitar las horas de actividad de pie y los paseos hasta que el dolor disminuya.
Esta fase suele tardar varias semanas. La reanudación de las actividades debe comenzar muy lentamente y debe ser programada de acuerdo con las sensaciones de dolor.
Para aquellos pacientes que tienen el talón ligeramente varo, puede ser útil llevar una plantilla que incline el tobillo hacia el lado opuesto, descargando los tendones de los peroneos.
Es importante hablar con el médico, cambiar los hábitos de entrenamiento, como por ejemplo usar un nuevo par de zapatos para correr.
También la terapia física es muy importante.
Ésta, como para los esguinces de tobillo, se puede hacer para fortalecer los tendones.
Últimamente hay mucho interés en las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) para estimular los procesos de curación.

Actualmente, no existen estudios que demuestran la eficacia de esta técnica para los tendones peroneos. Sería mejor evitar las inyecciones de cortisona, ya que pueden debilitar el tendón.
El tratamiento quirúrgico está indicado sólo si el dolor no mejora con el tratamiento conservador. El tratamiento conservador puede durar hasta un año, antes de considerar la cirugía.
Si hay una lesión, es decir una fisura que se extiende a lo largo de la longitud de los tendones, se puede considerar una intervención de limpieza y reparación de los tendones.
A veces, se puede hacer más profundo el canal en la parte posterior del peroné (donde se desplazan los tendones), con el fin de dar un espacio más amplio a los tendones en el que puedan desplazarse.
Por último, si el tendón está muy degenerado, podría ser necesario cortar el tendón y conectar el peroneo corto y largo juntos.
Por lo general sólo uno de los dos tendones está implicado, pero en algunos casos pueden estar implicados ambos.

Tratamiento conservador
Los pacientes con la tendinitis de los peroneos, pero con ninguna lesión significativa, pueden ser tratados con éxito sin cirugía. El tratamiento está dirigido a disminuir la carga sobre los tendones peroneos y, posteriormente, reducir la inflamación.

El tratamiento conservador incluye:

  • Fármacos anti-inflamatorios para reducir la respuesta inflamatoria de los tendones;
  • Uso de una férula o tobillera para disminuir el movimiento de inversión;
  • Limitar las actividades que causan los síntomas durante un par de semanas para permitir que la inflamación disminuya;
  • Realizar terapias físicas (por ejemplo la terapia con láser y ultrasonido) y ejercicios para reducir la inflamación y fortalecer el tobillo;
  • Evitar movimientos bruscos y repentinos que ponen más estrés en los tendones de los peroneos, con el fin de aliviar la inflamación. Estas actividades incluyen movimientos de corte y cambios de dirección;
  • Utilizar una plantilla con un área rebajada bajo la cabeza del primer metatarso. En los pacientes con un pie cavo una plantilla como esta puede corregir parcialmente o totalmente la alineación del retropié. Parecería intuitivo que los pacientes con un pie hueco deberían tener un alto arco plantar construido dentro de la plantilla. En realidad, no se recomienda un arco plantar alto, ya que tiende a llevar el pie en rotación interna (supinación), lo que agrava la carga sobre las estructuras externas como los tendones de los peroneos.
  • Aplicar hielo en la zona afectada a intervalos de 10-20 minutos para hacer desaparecer los síntomas más agudos.
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Kinesiotape para la tendinitis de los peroneos

Kinesiotape para esguince de tobillo, hinchazón del pie y del tobillo: Acción: de drenaje. Forma: Dos tiras en forma de abanico. Longitud: 25 cm. Aplicar las tiras de modo que formen un doble abanico cruzado sobre el tobillo. Aplicar sin tensión manteniendo el tobillo estirado.

Tratamiento quirúrgico
En los pacientes con una lesión grave de los tendones peroneos o con una prominencia ósea que irrita el tendón, la cirugía puede ser útil. Los agentes irritantes incluyen un tubérculo peroneo prominente o un espolón óseo en la parte posterior del peroné. Por lo tanto la cirugía puede ser realizada para: un desbridamiento de los tendones o una sinovectomía para reparar cualquier desgarro significativo de los tendones.

A menudo hay una ruptura de los tendones de los peroneos. Si el desgarro longitudinal representa menos del 50% del tendón, entonces se elimina la parte desgarrada del tendón. Si es más del 50%, el tendón se limpia el tendón implicado se sutura con otros tendones.

 


Recuperación para la tendinitis de los peroneos

Normalmente, los pacientes se recuperan por completo. Sin embargo, esto puede llevar mucho tiempo. No hay que tener prisa para dar tiempo al tendón de recuperarse por completo antes de volver en funcionamiento.
Si hay que realizar una cirugía, es necesario un período de reposo absoluto.
Por lo general, los pacientes no pueden apoyar los pies en el suelo durante unas 6 semanas.

Tan pronto como el cirujano recomiende la fisioterapia y rehabilitación, hay que comenzar a realizar los ejercicios para la recuperación del movimiento, de la fuerza y del equilibrio.

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Ejercicio en el stepper

Resultado
El resultado final es generalmente bueno. Sin embargo, a veces la recuperación es muy difícil y requiere más tiempo para las personas que tienen que volver a sus actividades. Si se desarrolla una lesión crónica, se crea un engrosamiento a nivel del tendón y el pronóstico no es bueno.

 

Complicaciones de la tendinitis de los peroneos

Si la persona no se dirige a un fisioterapeuta, la tendinosis puede convertirse en crónica aumentando el riesgo de ruptura del tendón. Además, la debilidad de los tendones puede conducir a un esguince de tobillo.
En caso de cirugía, se pueden desarrollar infecciones.
El nervio sural corre en el lado exterior de la pierna y proporciona la sensibilidad al pie.
Si este nervio se estira o se desgarra puede causar síntomas graves como la pérdida de la sensibilidad o parálisis muscular en el pie.

Una misma inestabilidad del tobillo puede conducir a numerosos esguinces que pueden dañar el cartílago dentro del tobillo y los tendones de los peroneos.