Impétigo contagioso y ampolloso | en niños | tratamiento

El impétigo (o piodermitis superficial) es una infección de la piel que afecta principalmente a los niños provocando:

Es muy frecuente, especialmente durante el verano, y es muy contagiosa.

El impétigo infantil puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero por lo general aparece en:

  • Cara: alrededor de la nariz y la boca
  • Cuello
  • Cuero cabelludo
  • Manos
  • Antebrazos
  • Piernas
  • Zona del pañal (en los bebés)

Las mujeres embarazadas son más propensas a desarrollar enfermedades de la piel debido a los cambios hormonales.
Las mujeres embarazadas pueden verse afectadas por el impétigo herpetiforme, una rara afección de la piel que aparece en el tercer trimestre de embarazo – Rogerio Nabor Kondo et Al. (Dermatologist, Assistant Professor of Dermatology at the Regional University Hospital of the North of Paraná – State University of Londrina (HURNP-UEL) – Londrina (PR), Brazil).
El impétigo herpetiforme también provoca:

El impétigo puede darse junto con la foliculitis, considerada como impétigo folicular o impétigo de Bockhart provocado por el estafilococo áureo.

Existen dos tipos de impétigo:

  1. mpétigo ampolloso, que provoca ampollas grandes, indoloras y llenas de fluido
  2. mpétigo no ampolloso, que es más contagioso y provoca ampollas pequeñas que se rompen rápidamente, dejando una costra de color amarillo-marrón

 

Causas del impétigo

El impétigo tiene su origen en las bacterias:

  1. Estreptococo pyogenes del grupo A
  2. Estafilococo aureus

El estafilococo áureo resistente a la meticilina (SARM) se está convirtiendo en una causa frecuente.

Por lo general, la piel presenta muchos tipos de bacterias en la superficie.
Cuando se produce una lesión cutánea, las bacterias pueden entrar en el cuerpo y multiplicarse, provocando una infección o una inflamación.
Las heridas de la piel pueden originarse por:

  1. Mordeduras de animales
  2. Lesiones o traumatismos en la piel
  3. Picaduras de insectos

El impétigo también puede producirse en una zona de la piel sana que no presenta una lesión visible.
Es más común en niños que viven en condiciones insalubres, pero también puede afectar a los adultos.
Puede aparecer tras un resfriado u otras enfermedades virales, como:

El impétigo puede contagiarse a otras personas.
Se puede contraer la infección si el líquido que sale de las ampollas entra en contacto con la piel lesionada.
El contagio también puede producirse por el contacto con objetos tocados por una persona infectada, tales como:

  • Prendas de vestir
  • Ropa de cama
  • Toallas
  • Juguetes

¿Quién corre el riesgo de infectarse?

  • Los niños y adolescentes con eczema (dermatitis atópica) son más propensos a sufrir de impétigo
  • Las personas que viven en condiciones higiénicas precarias
  • Los diabéticos son más propensos a desarrollar esta enfermedad infecciosa
  • Al igual que otras enfermedades altamente contagiosas, las personas con un sistema inmunitario comprometido (por ejemplo por SIDA) tienen un riesgo mayor de desarrollar el impétigo

 

Síntomas del impétigo

Entre los síntomas se encuentran:

  • Una o varias ampollas llenas de pus que pueden romperse fácilmente
  • En los niños, la piel puede enrojecerse y formarse una costra en la zona donde se rompe una ampolla
  • La formación de ampollas que en ocasiones provocan picor en la piel
  • La formación de ampollas llenas de líquido de color amarillo o miel
  • Sangrado y costras
  • Erupción cutánea que puede comenzar como un pequeño punto en la piel y luego se extiende a otras zonas a través de arañazos. Por esta razón, es recomendable cortarse las uñas
  • Costras húmedas y blandas en la piel en:
    • Cara
    • Labios
    • Orejas
    • Ojos
    • Zona genital
    • Brazos
    • Piernas
  • Las costras pueden extenderse a otras zonas
  • Inflamación de los ganglios linfáticos cerca de la zona infectada

 

Diagnóstico del impétigo

Por lo general, el diagnóstico del impétigo es sencillo y se basa en el aspecto clínico.
En raras ocasiones, otras enfermedades pueden presentar las mismas características del impétigo.
El médico puede solicitar otros exámenes, entre los cuales se encuentran:

  • Análisis del líquido proveniente de las ampollas o de las costras (cultivo de lesión)
  • Hemocultivo

Es importante tener en cuenta que no todas las ampollas indican el contagio de esta enfermedad.

Diagnóstico diferencial
A veces, otras enfermedades de la piel, infecciosas o no infecciosas, provocan una inflamación con la formación de ampollas en la piel.
Entre estas enfermedades se encuentran:

La erisipela es una infección bacteriana que afecta a la capa profunda de la piel (dermis), mientras que el impétigo se limita a las capas superficiales.
A veces pueden producirse infecciones secundarias en estas lesiones cutáneas.
La evaluación médica y el cultivo bacteriano se utilizan para determinar si las cremas antibacterianas son suficientes o si se requiere el uso de antibióticos orales.

 

¿Cómo se cura el impétigo? Tratamiento

Por lo general, el impétigo es una enfermedad leve y suele desaparecer sin necesidad de tratamiento al cabo de dos o tres semanas.
Si las costras se han extendido a otras partes del cuerpo, es difícil que la infección pueda curarse por sí sola, por lo tanto es necesaria una intervención médica.
Si el médico confirma el impétigo, es posible seguir un tratamiento eficaz con antibióticos en:

  • Crema (tópica)
  • Tabletas

Con el tratamiento:

  • La infección debería desaparecer al cabo de unos 7-10 días
  • También se reduce el período de infección de la persona

Pomada antibiótica
Antes de aplicar la pomada antibiótica, lavar la zona afectada con agua caliente y jabón.
Para evitar que se propague la infección, es importante:

  • Lavarse las manos después de la aplicación de la crema
  • Usar guantes de látex mientras se aplica la crema

Tratamiento con fármacos
Los antibióticos en tabletas (antibióticos orales) se pueden recetar si:

  • La infección es grave y se propaga rápidamente
  • Los síntomas no mejoran usando la crema antibiótica

Por lo general, se recomienda un ciclo de siete días de antibióticos orales.

 

Impétigo en niños y adultos¿Cuáles son los antibióticos tópicos recomendados?

Tres estudios, realizados por Charles Cole y John Gazewood, médicos e investigadores de la University of Virginia School of Medicine, han demostrado que los antibióticos tópicos son más eficaces que el placebo para el tratamiento del impétigo.

Antibióticos tópicos (pomadas)
La mayoría de los pacientes con esta enfermedad en zonas reducidas deberían tomar mupirocina (Bactroban) o ácido fusídico (Fucidine), puesto que son eficaces y suelen tolerarse bien.
Numerosos estudios científicos han comparado diferentes antibióticos orales.

La gentamicina (Diprogenta) está indicada para tratar las infecciones de la piel como:

  • Impétigo
  • Foliculitis
  • Eczema

Celestoderm Gentamicina también contiene betametasona (cortisona), lo que puede ser de utilidad si la enfermedad provoca picor.

Antibióticos por vía oral
Estudios científicos han comparado varios antbióticos por vía oral.
Dos revisiones de investigaciones científicas (George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract. 2003;53:480–7) han demostrado que los antibióticos que se mencionan a continuación tienen la misma efectividad en el tratamiento del impétigo:

  • Penicilinas de espectro reducido
  • Penicilinas de amplio espectro
  • Cefalosporinas
  • Macrólidos

La penicilina V (fenoximetilpenicilina) y la amoxicilina se han demostrado menos eficaces respecto a las cefalosporinas o a la amoxicilina/ácido clavulánico (Augmentine).

Los antibióticos más recetados por lo médicos para combatir el impétigo son:

  • Dicloxacilina o cefalexina (Torlasporin), si las lesiones se extienden y persisten
  • Clindamicina (Dalacin) o eritromicina (Euskin) para los pacientes alérgicos a la penicilina

Entre los efectos secundarios de los antibióticos orales se encuentran:

  1. Dolor de estómago
  2. Náuseas (sensación de malestar)
  3. Vómito
  4. Diarrea (heces blandas)
  5. Infección por levadura, como la cándida

 

¿Cuándo deja de ser contagioso el impétigo?

Si las ampollas continúan produciendo líquido significa que todavía son contagiosas.
El impétigo deja de ser contagioso después de 48 horas del comienzo del tratamiento.
Por lo tanto, los niños con impétigo pueden regresar a la escuela o guardería:

  1. 48 horas después de comenzar el tratamiento antibiótico
  2. Cuando las llagas dejen de formar ampollas o costras

Si los síntomas no mejoran a los siete días de tratamiento, es necesario volver al médico de cabecera para que realice un chequeo y evalúe otras opciones de tratamiento.

 

Remedios naturales para el impétigo

  • No tocar las costras o rayar la zona para evitar la propagación de la enfermedad a otras partes del cuerpo.
  • Se puede aplicar un vendaje fácil de retirar sobre la zona afectada, para evitar la propagación de las ampollas a otras zonas.
  • Preparar una solución antibiótica natural mezclando una cucharada de vinagre blanco en dos tazas de agua y sumergir la zona afectada regularmente durante 15 minutos.
    Este remedio es útil para eliminar la infección y las costras.
  • Se puede aplicar el aceite de oliva, el aceite de árbol de té, aceite esencial de clavel o de mirra de forma tópica en las zonas infectadas de la piel para eliminar las bacterias que provocan la infección.
  • Ajo, conocido por sus propiedades antibióticas. El ajo ayuda a aliviar los síntomas y favorece el buen funcionamiento del sistema inmunológico.
    Instrucciones:

    • Limpiar la zona afectada
    • Frotar el ajo en la zona
    • Aplicar un vendaje
    • Retirar el vendaje después de un par de horas
    • Repetir el procedimiento dos veces al día
  • El impétigo provoca la irritación de la piel, por lo que el uso de extractos con propiedades antiinflamatorias, como el aceite de árbol de té y la equinácea, puede aliviar la molestia.
    El aceite del árbol de té es un desinfectante versátil que combate los microbios en la piel. Basta con añadir unas gotas de este aceite en el agua de la bañera.
    Se puede utilizar una crema a base de equinácea sobre las zonas afectadas también puede ayudar a combatir las infecciones.

Remedios homeopáticos para el impétigo
La combinación de ingredientes de la fitoterapia y remedios homeopáticos ayudan a equilibrar e hidratar la piel para favorecer el proceso de curación natural. Entre los productos más utilizados se encuentran:

  1. Natrium muriaticum
  2. Mezereum
  3. Tarentula
  4. Aurum Metallicum

 

Prevención del impétigo recurrente

  • Lavarse las manos con agua caliente y jabón es un método importante y eficaz para prevenir el contagio del impétigo.
  • Para los niños, se recomienda no ir a la playa durante al menos un par de días, ya que la arena, la humedad y el agua salada pueden empeorar la enfermedad.
  • Evitar exponerse al sol debido a que esto puede formar manchas en la piel en las zonas en donde se encuentran las costras.

 

Posibles complicaciones del impétigo

  1. Insuficiencia renal (glomerulonefritis post estreptocócica)
  2. Multitud de manchas por impétigo (en los niños)
  3. Daños permanentes en la piel y cicatrices (muy raro)
  4. Propagación de la infección a otras partes del cuerpo (frecuente)
  5. Osteomielitis
  6. Artritis séptica
  7. Neumonía
  8. Septicemia
  9. Celulitis infecciosa

 

¿Cuánto dura el impétigo? ¿Puede reaparecer?

Las llagas del impétigo se curan lentamente.
Las cicatrices son raras.
La tasa de curación es muy elevada, pero la enfermedad suele reaparecer, especialmente en los niños.